人工心脏起搏技术

1、会计学1人工心脏起搏技术人工心脏起搏技术电源电池电源电池脉冲发生器脉冲发生器 起搏器一般用锂电池系列供电，预起搏器一般用锂电池系列供电，预计用计用6 68 8年，有可能达到年，有可能达到14141515年。携年。携带式起搏器电池因可随时更换，一般用带式起搏器电池因可随时更换，一般用叠层式干电池。叠层式干电池。 VVI -VVI -单腔心室起搏单腔心室起搏 适应症：伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤适应症：伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤 优点：系统简单，单腔单极起搏，为大多数医优点：系统简单，单腔单极起搏，为大多数医 务人员所熟悉务人员所熟悉 缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭缺点：起搏器

2、综合征、房颤、充血性心力衰竭 发生率高，死亡率高，无频率应答功能发生率高，死亡率高，无频率应答功能VVI -VVI -单腔心室起搏单腔心室起搏AAI-AAI-单腔心房起搏单腔心房起搏 适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内 传导阻滞，变频功能正常传导阻滞，变频功能正常 优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同 步和房室活动的正常顺序步和房室活动的正常顺序 缺点：无频率适应功能，如病人在将来发生房缺点：无频率适应功能，如病人在将来发生房 室传导阻滞，不能提供必要的保护室传导阻滞，不能提供必要的保护AAI-AAI-单

3、腔心房起搏单腔心房起搏VVIR-VVIR-频率适应型单腔心室起搏频率适应型单腔心室起搏 适应症：伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引适应症：伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引 起变频功能不全起变频功能不全 优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频 率适应功能率适应功能 缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭 发生率高，死亡率高发生率高，死亡率高VVIR-VVIR-频率适应型单腔心室起搏频率适应型单腔心室起搏AAIR-AAIR-频率适应型单腔心房起搏频率适应型单腔心房起搏 适应症：窦房结功能障碍，不伴有房室和室内适应症：

4、窦房结功能障碍，不伴有房室和室内 传导阻滞，但变频功能不全。传导阻滞，但变频功能不全。 优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同 步和房室活动的正常顺序，矫正变频功步和房室活动的正常顺序，矫正变频功 能不全。能不全。 缺点：静息时无房室传导阻滞，如传感器参数缺点：静息时无房室传导阻滞，如传感器参数 与自身状态不协调，则频率增加可能导与自身状态不协调，则频率增加可能导 致房室阻滞。致房室阻滞。AAIR-AAIR-频率适应型单腔心房起搏频率适应型单腔心房起搏DDI-DDI-双腔起搏、感知双腔起搏、感知无心房跟踪功能无心房跟踪功能 适应症：窦房结功能障碍，具有

5、潜在的房室传适应症：窦房结功能障碍，具有潜在的房室传 导阻滞，心动过缓导阻滞，心动过缓-过速综合征。过速综合征。 优点：保持房室同步，间歇性房室传导阻滞时优点：保持房室同步，间歇性房室传导阻滞时 为病人提供保护，不跟踪病理性室上速，为病人提供保护，不跟踪病理性室上速， 不与心房自身活动产生竞争。不与心房自身活动产生竞争。 缺点：无频率适应功能，房室传导阻滞时不能缺点：无频率适应功能，房室传导阻滞时不能 跟踪窦房活动。跟踪窦房活动。DDI-双腔起搏、感知双腔起搏、感知无心房跟踪功能无心房跟踪功能DDD-双腔起搏、感知双腔起搏、感知 由心房跟踪实现频率适应由心房跟踪实现频率适应 适应症：窦房结功能

6、良好的高度房室传导阻滞。适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞。 优点：保持房室同步由心房跟踪实现频率适应。优点：保持房室同步由心房跟踪实现频率适应。 缺点：出现变频功能不全时，无频率适应功能，缺点：出现变频功能不全时，无频率适应功能， 复杂的心电图及随访，由起搏器介导的复杂的心电图及随访，由起搏器介导的 心动过速（心动过速（PMT）。）。DDD-DDD-双腔起搏、感知，由双腔起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应心房跟踪实现频率适应VDD-VDD-心室起搏、感知，由心室起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应心房跟踪实现频率适应 安装技术简单（心安装技术简单（心房电极尽可能靠在心房电极尽可能靠在心房

7、中外侧壁上，保证房中外侧壁上，保证其能感知到足够大的其能感知到足够大的心房电活动）心房电活动） 保持正常房室激动保持正常房室激动顺序和频率适应功能顺序和频率适应功能单电极单电极VDDVDD起搏系统起搏系统 适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞 优点：保持房室同步，由心房跟踪实现频率适优点：保持房室同步，由心房跟踪实现频率适 应，单极应，单极VDD系统易于植入。系统易于植入。 缺点：心房感知功能的丧失或变频功能不全会缺点：心房感知功能的丧失或变频功能不全会 导致导致VVI起搏。在基本频率起搏时，无起搏。在基本频率起搏时，无 心房起搏，不能达到房室同步。

8、心房起搏，不能达到房室同步。VDD-VDD-心室起搏、感知，由心室起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应心房跟踪实现频率适应DDIR-DDIR-双腔起搏、感知，无心房双腔起搏、感知，无心房跟踪功能，有频率适应功能跟踪功能，有频率适应功能 适应症：窦房结功能障碍，缓适应症：窦房结功能障碍，缓-速综合征，具有速综合征，具有 潜在的房室传导阻滞，变频功能不全。潜在的房室传导阻滞，变频功能不全。 优点：保持房室同步的同时可增加频率，间歇优点：保持房室同步的同时可增加频率，间歇 性房室传导阻滞时为病人提供保护，不性房室传导阻滞时为病人提供保护，不 跟踪病理性室上速，不与心房自身活动跟踪病理性室上速，不与心房

9、自身活动 产生竞争。产生竞争。 缺点：房室传导阻滞时不能跟踪窦房活动。缺点：房室传导阻滞时不能跟踪窦房活动。DDIR-DDIR-双腔起搏、感知，无心房双腔起搏、感知，无心房跟踪功能，有频率适应功能跟踪功能，有频率适应功能DDDR-DDDR-有心房跟踪和频率有心房跟踪和频率适应功能的双腔起搏适应功能的双腔起搏起搏频率：起搏频率：起搏电压：起搏电压：脉冲宽度：脉冲宽度：感知电压：感知电压： ICD皮下埋置皮下埋置ICD肌肉下埋置肌肉下埋置永久性的心内膜起搏永久性的心内膜起搏ICD ICD 置置 入入 过过 程程 放放 置置 电电 极极 ICD 囊囊 袋袋 缝合缝合 ICD 参参 数数 设设 置置 起起 搏搏 和和 除颤除颤 阈阈 值值 测测 试试制制 作作 ICD 囊囊 袋袋 MRI 理疗理疗AAI-AAI-单腔心房起搏单腔心房起搏AAIR-AAIR-频率适应型单腔心房起搏频率适应型单腔心房起搏 适应症：窦房结功能障碍，缓适应症：窦房结功能障碍，缓-速综合征，具有速综合征，具有 潜在的房室传导阻滞，变频功能不全。潜在的房室传导阻滞，变频功能不全。 优点：保持房室同步的同时可增加频率，间歇优点：保持房室同步的同时可增加频率，间歇 性房室传导阻滞时为病人提供保护，不性房室传导阻滞时为病人