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文档简介

1、1会计学CRRT在心脏外科的应用在心脏外科的应用n连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)n由于CRRT治疗越来越多的应用于非肾脏疾病，CBP更为确切，n血液透析滤过(Hemodialfitration，HDF) n用于出血高危人群n日间血液净化n日间血液净化即在白天进行血液净化治疗n各种药物及营养液也主要集中在日间输入，在日间清除过多水分n患者在夜间可获得足够的休息，并减少人力消耗，适合我科n但若不能较好地控制氮质血症，则必需24h不间断进行（六）日间CRRT 或 “间歇性CRRT” 日间CRRT主要在日间进行，各种药物及营养液也主要集中在日间输

2、入，在日间清除过多水分，使患者在夜间可获得足够的休息，并减少人力消耗，更重要的是，日间CRRT使滤器和管路可以同普通透析器一样重复使用，减少滤器凝血，通过清除膜上蛋白层和吸附物，增加吸附和对流清除溶质的效能，延长使用时间，减少费用，特别适合我国国情。 高分解代谢患者可以增大置换液量和超滤量，如仍不能较好地控制氮质血症，则必需24h不间断进行。n血液吸附大分子物质（蛋白结合率高的毒素、自身抗体）n血液滤过（HF）有部分吸附功能大分子物质（Acute系列） 治疗时间 4-5h 膜寿命 急、慢性肾衰 以循环功能衰竭为前提： 急性肾衰、肝衰、MODS、SIRS 物质清除 小/中分子 血液动力学 稳定 间断用于许多非肾性疾病的治疗nSIRS、MODS、ARDSn高热n改善心肌收缩功能，提高射血分数，左室舒张期充盈改善负荷已在10L以上，而其中仅48%的患者存在氮质血症n早期给予CBP治疗可以更好地控制水电解质平衡，促进肾功能恢复保障n最理想到置换液是碳酸氢盐缓冲液n碳酸氢盐置换液的不足在于需现配现用，不易保存n在TPN配置中应额外增加葡萄糖及氨基酸量以弥补丢失血气胸感染率高低低血流量低较高高负荷已在10L以上，而其中仅48%的患者存在氮质血症n早期给予CBP治疗可以更

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