骨折病人的护理学习教案

1、会计学1骨折病人的护理骨折病人的护理第一页，编辑于星期三：五点 三十八分。第1页/共28页第二页，编辑于星期三：五点 三十八分。骨折的定义骨头的完整性或连续性中断称为骨折第2页/共28页第三页，编辑于星期三：五点 三十八分。骨折的分类根据骨折端是否与外界相通分类1、闭合性骨折 closed fracture2、开放性骨折 open fracture第3页/共28页第四页，编辑于星期三：五点 三十八分。根据骨折线的形态分类不完全性完全性1、裂缝骨折2、青枝骨折1、横断骨折2、斜行骨折3、螺旋骨折4、粉碎骨折 5、嵌插骨折6、压缩性骨折7、凹陷性骨折第4页/共28页第五页，编辑于星期三：五点 三十

2、八分。根据骨折的稳定程度分类1、稳定性骨折2、不稳定性骨折第5页/共28页第六页，编辑于星期三：五点 三十八分。症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍骨折专有体征：局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感第6页/共28页第七页，编辑于星期三：五点 三十八分。骨折并发症1、早期并发症 休克 骨筋膜室综合症 脂肪栓塞综合症 血管损伤 脊髓损伤 内脏损伤 感染2、晚期并发症 压疮 关节僵硬 缺血性肌挛缩 创伤性关节炎 缺血性骨坏死第7页/共28页第八页，编辑于星期三：五点 三十八分。骨筋膜室综合症（Osteofascial compartment syndrome）四肢骨筋膜室内的肌肉与

3、神经组织因急 性缺血而发生的病理改变。原因：内部压力：血肿、水肿 外部压力：包扎过紧或石膏压迫表现：患肢肿胀、持续性疼痛并进行性加重，麻木、皮肤苍白、肢体活动障碍。处理：切开减压第8页/共28页第九页，编辑于星期三：五点 三十八分。第9页/共28页第十页，编辑于星期三：五点 三十八分。第10页/共28页第十一页，编辑于星期三：五点 三十八分。第11页/共28页第十二页，编辑于星期三：五点 三十八分。骨折愈合过程1、血肿炎症机化演进期2、原始骨痂形成期3、骨痂改造塑形期第12页/共28页第十三页，编辑于星期三：五点 三十八分。处理原则固定功能锻炼复位第13页/共28页第十四页，编辑于星期三：五点

4、 三十八分。手法复位牵引复位手术切开复位复位的方法第14页/共28页第十五页，编辑于星期三：五点 三十八分。第15页/共28页第十六页，编辑于星期三：五点 三十八分。牵引的原理： 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体轴线方向作用。反牵引力由病人的体重及躯干与床面摩擦力组成。牵引总类： 皮肤牵引：借助于布料包压患肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，牵引的重量一般不超过3-4kg。 骨牵引：利用不锈钢针穿过骨质，牵引力直接作用于骨骼，病人的体重形成反牵引力。一般可承受15-20kg，常用部位有颅骨、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨。第16页/共28页第十七页，编辑于星期

5、三：五点 三十八分。 牵引的护理 1、心理护理，解释牵引目的、意义、可能出现的情况。 2、皮肤护理：清洁、备皮、观察皮肤有无破损。 3、维持有效血液循环。 （1）经常观察患肢末梢皮肤颜色、温度、肿胀程度、感知觉及活动情况。 （2）定时观察布带是否移位，有无压迫皮肤，是否有压疮。 第17页/共28页第十八页，编辑于星期三：五点 三十八分。 4、保持有效牵引。 （1）检查牵引装置有无松脱故障。 （2）保持患肢外展位，患足中立位。 （3）牵引重量不可随意增减、不随意放松牵引绳。 （4）骨钉牵引时注意针孔周围有无感染，针眼局部用酒精滴注2次/日，结痂后，痂皮不宜去除。牵引针是否松动移位。 第18页/共

6、28页第十九页，编辑于星期三：五点 三十八分。绷带固定夹板固定石膏固定手术切开内固定手术切开外固定固定的方法第19页/共28页第二十页，编辑于星期三：五点 三十八分。第20页/共28页第二十一页，编辑于星期三：五点 三十八分。石膏固定的护理1、刚打上的石膏忌用手指捏压，防止石膏变形、折断或压迫皮肤。2、保持石膏清洁。3、观察血循： （1）抬高患肢，有利于静脉血及淋巴液的回流，以减轻肢体肿胀。 （2）观察皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。 （3）经常观察露在石膏外面的皮肤，特别是石膏边缘、足跟、肘部等骨突处；观察石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。 （4）指导肢端功能锻炼。第21页/共28页第

7、二十二页，编辑于星期三：五点 三十八分。功能锻炼分期：早期肌肉收缩、舒张运动 中期临近关节的运动 晚期全面关节运动原则：循序渐进、由少到多 被动到主动、局部到整体第22页/共28页第二十三页，编辑于星期三：五点 三十八分。第23页/共28页第二十四页，编辑于星期三：五点 三十八分。护理诊断1、有周围血管神经损伤的危险 与骨和软组织损伤、石膏固定不当有关。2、疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。3、有感染的危险 与组织损伤开放性骨折、牵引及应用外固定有关。4、潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成。第24页/共28页第二十五页，编辑于星期三：五点 三十八分。护理措施1、促进神经循环功能恢复 （1） 取合适体位，促进静脉回流。 休克：平卧位或中凹位。 患肢肿胀：抬高患肢。 患肢制动：固定于功能位。 （2）保暖 （3）加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢血循等。第25页/共28页第二十六页，编辑于星期三：五点 三十八分。2、减轻疼痛 药物：镇痛药 物理方法：局部冷敷、抬高