心绞痛合理用药学习教案

1、会计学1第一页，共59页。2第1页/共58页第二页，共59页。3第2页/共58页第三页，共59页。4第3页/共58页第四页，共59页。5动脉动脉(dngmi)粥样斑块的形成与发展粥样斑块的形成与发展初始病变脂肪条纹粥样斑块前期粥样斑块纤维斑块复杂病变10岁起30岁起40岁起主要由脂质聚集(jj)生长平滑肌 &胶原参与(cny)血栓/出血第4页/共58页第五页，共59页。6增厚的内膜狭窄(xizhi)的管腔脂质沉积(chnj)第5页/共58页第六页，共59页。7第6页/共58页第七页，共59页。8n60-70%有高血压病史(3-4倍)吸烟吸烟男性吸烟者男性吸烟者冠心病发病率、病冠心病发病

2、率、病死率死率2-6倍倍不吸不吸烟者烟者年龄年龄性别男性别男:女女 =2:1血脂异常血脂异常（最危险）最危险）“三高一低三高一低”(2倍倍)第7页/共58页第八页，共59页。9次要次要(cyo)危险危险因素因素父母均患冠心病者父母均患冠心病者子女子女(zn)的患病率是双的患病率是双亲正常者的亲正常者的5倍倍饮食饮食肥胖肥胖职业职业和性格（和性格（A）新近研究的危险因素新近研究的危险因素纤维蛋白原纤维蛋白原高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸抗氧化因子减少抗氧化因子减少胰岛素抵抗胰岛素抵抗第8页/共58页第九页，共59页。10第9页/共58页第十页，共59页。11第10页/共58页第十一页，共59页。1

3、2第11页/共58页第十二页，共59页。13第12页/共58页第十三页，共59页。14第13页/共58页第十四页，共59页。15第14页/共58页第十五页，共59页。16n轻微活动即可诱发，发作轻微活动即可诱发，发作(fzu)时表时表现有现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此段抬高的变异型心绞痛也属此列卧位性心绞痛、变异性心绞痛）列卧位性心绞痛、变异性心绞痛）n中间综合征、梗死后心绞痛中间综合征、梗死后心绞痛第15页/共58页第十六页，共59页。17无症状性冠心病稳定型心绞痛缺血型心肌病第16页/共58页第十七页，共59页。18第17页/共58页第十八页，共59页。19阳性反应阳性反应4、24小时

4、动态心电图小时动态心电图第18页/共58页第十九页，共59页。20第19页/共58页第二十页，共59页。21变异变异(biny)心绞通心绞通 静息时胸痛静息时胸痛(xin tn)发作，发作，ECG II、III、aVF、V5、V6 导联导联ST抬高；伴抬高；伴aVR、aVL、V13 ST压低。压低。几小时后，几小时后，ECG完全正常。完全正常。第20页/共58页第二十一页，共59页。22第21页/共58页第二十二页，共59页。23第22页/共58页第二十三页，共59页。24第23页/共58页第二十四页，共59页。25后才见缓解的发作。后才见缓解的发作。第24页/共58页第二十五页，共59页。2

5、6四、治疗四、治疗(zhlio(zhlio) )第25页/共58页第二十六页，共59页。27第26页/共58页第二十七页，共59页。28第27页/共58页第二十八页，共59页。29ACE-IACE-In7 7、肺心病、肺心病祛痰、平喘、吸氧祛痰、平喘、吸氧n8 8、脱水、脱水补水补水第28页/共58页第二十九页，共59页。30第29页/共58页第三十页，共59页。31一般每日几次长期服用并不合适。一般每日几次长期服用并不合适。第30页/共58页第三十一页，共59页。32第31页/共58页第三十二页，共59页。33第32页/共58页第三十三页，共59页。34第33页/共58页第三十四页，共59页

6、。35 休息休息首要首要(shuyo)(shuyo)措施！措施！ 硝酸酯类药物：舌下含化硝酸酯类药物：舌下含化 硝酸甘油硝酸甘油 0.6mg.0.6mg.含服含服 消心痛消心痛 5 510mg.10mg.含服含服 硝酸酯制剂硝酸酯制剂(zhj)：扩张冠脉，增加缺血区血流量；：扩张冠脉，增加缺血区血流量；扩张周围血管，减少回心血量扩张周围血管，减少回心血量一、心绞痛发作期治疗一、心绞痛发作期治疗 -目的：终止目的：终止(zhngzh)发发作、预防发作作、预防发作治疗治疗第34页/共58页第三十五页，共59页。36.第35页/共58页第三十六页，共59页。37第36页/共58页第三十七页，共59页

7、。38第37页/共58页第三十八页，共59页。39 脂核外膜外膜 脂核他汀类稳定他汀类稳定(wndng)斑块斑块他汀类治疗他汀类治疗(zhlio)后后第38页/共58页第三十九页，共59页。402 2、抗心绞痛药物、抗心绞痛药物(yow)(yow)：第39页/共58页第四十页，共59页。41压下降。压下降。第40页/共58页第四十一页，共59页。42片，片， 1040mg.tid.。第41页/共58页第四十二页，共59页。43(jn lun)、血压下降。、血压下降。第42页/共58页第四十三页，共59页。44第43页/共58页第四十四页，共59页。45第44页/共58页第四十五页，共59页。4

8、6第45页/共58页第四十六页，共59页。47第46页/共58页第四十七页，共59页。48down Up 冠心病的治疗冠心病的治疗(zhlio)新技术新技术搭桥搭桥(d qio)扩张扩张(kuzhng)支架支架移植移植第47页/共58页第四十八页，共59页。49第48页/共58页第四十九页，共59页。50（PTCA）第49页/共58页第五十页，共59页。51第50页/共58页第五十一页，共59页。52第51页/共58页第五十二页，共59页。53第52页/共58页第五十三页，共59页。54CABG（冠脉搭桥（冠脉搭桥(d qio)）第53页/共58页第五十四页，共59页。55(mqi)监护下积极治疗！监护下积极治疗！n4、建议转往上级医院！、建议转往上级医院！第54页/共58页第五十五页，共59页。56nn急诊介入手术或外科手术。急诊介入手术或外科手术。n稳定后，继续抗栓、调脂治疗稳定后，继续抗栓、调脂治疗(zhlio)第55页/共58页第五十六页，共59页。57第56页/共58页第五十七页，共59页。58再见(zijin)第57页/共58页第五十八页，共59页。NoImage内容(nirng)总结会计学。A瓣狭窄/A痉挛。三、诊断与鉴别诊断。4、容易在上班时发病的，可在早晨和中