心律失常学习教案

1、会计学1第一页，共38页。保证组织代谢的正常进行。心保证组织代谢的正常进行。心脏的这种生理功能是由它的生脏的这种生理功能是由它的生理特点所决定的。理特点所决定的。第1页/共37页第二页，共38页。第2页/共37页第三页，共38页。第3页/共37页第四页，共38页。（又名希氏束），房室束往下又（又名希氏束），房室束往下又发出左右两个束支，不断越分越发出左右两个束支，不断越分越细，最后分别形成互相细，最后分别形成互相(h (h xing)xing)交织得像网一样的结构，交织得像网一样的结构，称浦肯野纤维，分布于左右心室称浦肯野纤维，分布于左右心室的心肌内，引起心脏的一次次的的心肌内，引起心脏的一次

2、次的正常跳动。正常跳动。第4页/共37页第五页，共38页。第5页/共37页第六页，共38页。跳动，使回收静脉血和射出动脉跳动，使回收静脉血和射出动脉血能交替进行，以维持血液循环。血能交替进行，以维持血液循环。第6页/共37页第七页，共38页。第7页/共37页第八页，共38页。第8页/共37页第九页，共38页。收缩、冠状动脉血流量减少等收缩、冠状动脉血流量减少等n在正常情况下，交感神经与迷在正常情况下，交感神经与迷走神经之间相互联系又相互制走神经之间相互联系又相互制约，保持着动态平衡，维持心约，保持着动态平衡，维持心脏的正常生理活动。脏的正常生理活动。第9页/共37页第十页，共38页。与神经体液

3、或药物因素有关。与神经体液或药物因素有关。成年人安静成年人安静(njng)(njng)状态下，正状态下，正常心率约为常心率约为6060100100次次/ /分，平均分，平均为为7575次次/ /分。分。第10页/共37页第十一页，共38页。右。右。n如心率太慢，低于每分钟如心率太慢，低于每分钟40次，次，心排出量亦减少。心排出量亦减少。第11页/共37页第十二页，共38页。失常的基本原因是起搏或传导的失常的基本原因是起搏或传导的异常，基本变化为速率或节律的异常，基本变化为速率或节律的改变。改变。所以心脏冲动的频率、节所以心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动律、起源部位、传导速度与激动

4、次序次序(cx)(cx)的任何一环节发生异的任何一环节发生异常都可形成心律失常。常都可形成心律失常。第12页/共37页第十三页，共38页。传导异常：任何传导组织的延迟，传导异常：任何传导组织的延迟，可表现为各种传导阻滞，如房室可表现为各种传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等等。传导阻滞、束支传导阻滞等等。有部份正常有部份正常(zhngchng)(zhngchng)人，在人，在房室交界处附近，存在着一些如房室交界处附近，存在着一些如短路状的快速传导纤维，窦房结短路状的快速传导纤维，窦房结激动引起心房收缩后，通过快速激动引起心房收缩后，通过快速纤维直接进入心室引起心室收缩，纤维直接进入心室引起

5、心室收缩，称为预激症候群。称为预激症候群。第13页/共37页第十四页，共38页。zh)zh)室性心律、病态窦房结综合征等。室性心律、病态窦房结综合征等。n(3)(3)心律不齐心律不齐 如过早搏动如过早搏动( (期前收期前收缩缩) )、心房颤动等，窦性心律不齐、心房颤动等，窦性心律不齐等。等。第14页/共37页第十五页，共38页。第15页/共37页第十六页，共38页。第16页/共37页第十七页，共38页。穿衣等常成为心律失常的诱发因穿衣等常成为心律失常的诱发因素。素。第17页/共37页第十八页，共38页。致动脉血栓闭塞。致动脉血栓闭塞。一氧化碳一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)进入

6、血流，进入血流，因其与血红蛋白的结合力比氧大因其与血红蛋白的结合力比氧大250250倍，而使血红蛋白运输氧的倍，而使血红蛋白运输氧的能力减低，使组织器官缺氧，血能力减低，使组织器官缺氧，血管壁上脂质沉着增多，亦是引起管壁上脂质沉着增多，亦是引起动脉粥样硬化的重要因素。动脉粥样硬化的重要因素。第18页/共37页第十九页，共38页。大喜大悲、忧思过度，以及惊恐、大喜大悲、忧思过度，以及惊恐、愤怒等，均可通过大脑中枢神愤怒等，均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，从而导致分泌激素释放失衡，从而导致心律失常。心律失常。4 4、寒冷刺激、寒冷刺激(cj)

7、 (cj) 刺激刺激(cj)(cj)神经系统，使血管收缩，血压神经系统，使血管收缩，血压升高，诱发心律失常。升高，诱发心律失常。第19页/共37页第二十页，共38页。第20页/共37页第二十一页，共38页。n严格区分两种不同性质严格区分两种不同性质(xngzh)的心律失常，对治疗极为重要。的心律失常，对治疗极为重要。第21页/共37页第二十二页，共38页。第22页/共37页第二十三页，共38页。常变化者，提示病情较重，应常变化者，提示病情较重，应立即就医。立即就医。如果早搏每分钟在如果早搏每分钟在5次以下，无其次以下，无其它体征和明显症状者，多见于它体征和明显症状者，多见于健康人。健康人。第2

8、3页/共37页第二十四页，共38页。第24页/共37页第二十五页，共38页。围。围。但如果心脏有病变，心房收缩功能但如果心脏有病变，心房收缩功能失常，或心房和心室收缩程序改失常，或心房和心室收缩程序改变，便失去了代偿和调节能力，变，便失去了代偿和调节能力，能使心排血量下降能使心排血量下降30%左右，使左右，使血压下降及血液循环障碍，引起血压下降及血液循环障碍，引起病人心悸、胸闷、无力等症状。病人心悸、胸闷、无力等症状。第25页/共37页第二十六页，共38页。第26页/共37页第二十七页，共38页。心脏停止跳动、呼吸停止，随心脏停止跳动、呼吸停止，随即出现意识丧失即出现意识丧失(sngsh)(s

9、ngsh)等临床等临床表现，经抢救或来不及抢救而表现，经抢救或来不及抢救而死亡者，均为猝死。死亡者，均为猝死。第27页/共37页第二十八页，共38页。西方国家报道院外猝死抢救存活西方国家报道院外猝死抢救存活率仅为率仅为2-152-15。第28页/共37页第二十九页，共38页。器，以保平安。器，以保平安。第29页/共37页第三十页，共38页。作用。作用。在决定是否在决定是否(sh fu)(sh fu)用药、用什用药、用什么药、用多大剂量时，应该全么药、用多大剂量时，应该全面地权衡利弊，从得和失两方面地权衡利弊，从得和失两方面考虑。面考虑。第30页/共37页第三十一页，共38页。50%50%。其中

10、冠心病猝死。其中冠心病猝死(c s)(c s)占心源性猝死占心源性猝死(c s)(c s)的的80%80%。发生猝死发生猝死(c s)(c s)的病例中，有的病例中，有808090%90%的病人死于快速型室的病人死于快速型室性心律失常并发室颤。其余性心律失常并发室颤。其余101020%20%是缓慢型心律失常和电是缓慢型心律失常和电机械分离（心电图显示电活动，机械分离（心电图显示电活动，但听不到心音，多为心脏破裂但听不到心音，多为心脏破裂造成的）。造成的）。第31页/共37页第三十二页，共38页。退，容易受到各种损害，老年人退，容易受到各种损害，老年人心律失常的发生率高达心律失常的发生率高达44

11、.48%44.48%。防治老年人的心脏病及其它疾病防治老年人的心脏病及其它疾病的发生，对于减少心律失常的发的发生，对于减少心律失常的发生显得尤其重要。生显得尤其重要。第32页/共37页第三十三页，共38页。宜过长。宜过长。n避免着凉，预防感冒。避免着凉，预防感冒。n节制性生活。节制性生活。第33页/共37页第三十四页，共38页。第34页/共37页第三十五页，共38页。第35页/共37页第三十六页，共38页。第36页/共37页第三十七页，共38页。NoImage内容(nirng)总结会计学。心脏内部存在着全身其它器官所不具备的一种自律性细胞，分布于特殊的起搏传导系统。窦房结是集中在右心房上腔静脉入口处的自律细胞形成的特殊小结。通常