小儿动脉血气分析学习教案

1、会计学1第一页，共24页。气分析在各种危急重症的诊断，治疗和病情监测方面，已成为极其重要和必需的检验技术。第1页/共23页第二页，共24页。u采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住，防止空气气泡进入。标卡即送检，从采血到送检不宜超过20分钟，以免血细胞代谢耙氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即测定，应将血气标本保存在冰箱内，但不能超过2小时。第2页/共23页第三页，共24页。第3页/共23页第四页，共24页。第4页/共23页第五页，共24页。下将偏碱或偏酸的血浆PH纠正到（ 血PH的中性点）所需酸或碱的数量亦以mmol/L单位表示。正常值为3+3mmol/L，BE负值增大，表示

2、酸血症，BE是正值明显增大，表示碱血症。第5页/共23页第六页，共24页。-AG值，可大概计算出来。如AG25 mmol/L，则可诊断为高AG型代谢性酸中毒。临床多见于高热、昏迷不食、严重缺氧、休克、肾衰和酮中毒的患儿。多种病因所致高钠与低钠血症对上述方法测定的AG值有干扰，需注意。第6页/共23页第七页，共24页。第7页/共23页第八页，共24页。受PaO2的高低而决定。其相互关系可用呈S型曲线即氧离曲线表示。PaO2在60mmHg时，是氧离曲线平坦与陡峭段的转折点，该点的SaO2为90。第8页/共23页第九页，共24页。第9页/共23页第十页，共24页。第10页/共23页第十一页，共24页

3、。注注1 1 新生儿因肺肾功能发育不完善，故有代谢性酸中毒倾向；新生儿因肺肾功能发育不完善，故有代谢性酸中毒倾向； 呼吸频率快呼吸频率快Paco2Paco2较低；肺泡未完全充气较低；肺泡未完全充气 功能不完善功能不完善PaO2PaO2较低。较低。注注2 2 动静脉血气动静脉血气(xuq)(xuq)中中PHPH、BEBE和和ABAB差值接近，但氧合指标差值大，明显不同。差值接近，但氧合指标差值大，明显不同。第11页/共23页第十二页，共24页。 5、疗效判断与预后评估的根据第12页/共23页第十三页，共24页。 人体对酸碱平衡的调节：人体通过体内(t ni)的缓冲系统（HCO3/ H2CO3）肾

4、和肺进行调节，维持体内(t ni)PH稳定在正常范围。其相互关系用“三量”相关方程概括为：血血PH（7.357.45）Pk（6.1）log HCOHCO3 3PacoPaco2 220201 1HCO3由肾调节为代谢性调节Paco2由肺调节为呼吸性调节人体在酸碱失衡后通过上述的调节代偿又有完全代偿（PH正常）和失代偿（PH异常）第13页/共23页第十四页，共24页。代酸代碱呼酸呼碱注： 上升(shngshng)； 下降； 相应的变化不大 第14页/共23页第十五页，共24页。第15页/共23页第十六页，共24页。第16页/共23页第十七页，共24页。病和各种呼衰时，以呼吸性酸碱指标为原发性改变

5、。腹泻、呕吐(u t)、缺水、肾衰等情况，血气中多以HCO3异常改变为原发。第17页/共23页第十八页，共24页。第18页/共23页第十九页，共24页。注注1 1：者表示与正常值的差数，无者表示为绝对值：者表示与正常值的差数，无者表示为绝对值注注2 2：在发病至测血气时已达代偿时限，继发性代偿调节未达预计代偿值，：在发病至测血气时已达代偿时限，继发性代偿调节未达预计代偿值，PHPH不在正常不在正常范围内应诊为失代偿；超过范围内应诊为失代偿；超过(chogu)(chogu)预计代偿值的上限值或下限值均属双重性酸预计代偿值的上限值或下限值均属双重性酸碱失衡。碱失衡。未达代偿时限，继发调节变化未达预

6、计代偿值，则为部分代偿应在到达代偿时限时，复未达代偿时限，继发调节变化未达预计代偿值，则为部分代偿应在到达代偿时限时，复查血气，做出酸碱失衡最后判断。查血气，做出酸碱失衡最后判断。第19页/共23页第二十页，共24页。保护肾功能。只有血和时，有严重的酸血症和碱血症时，才考虑适当地纠酸或酸化血液，使PH值保持在这一可接受的范围内为当。第20页/共23页第二十一页，共24页。第21页/共23页第二十二页，共24页。第22页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结会计学。Paco2（动脉血二氧化碳分压）：是指溶解在动脉血中CO2气体分子所产生的张力(zhngl)、大小，用mmHg表示。如AG25 mmol/L，则可诊断为高AG型代谢性酸中毒。其相互关系可用