糖尿病：诺和力减轻体重,降糖减肥一举两得

1、糖尿病：诺和力减轻体重,降糖减肥一举两得降糖药物获得革命性突破一直以来，全球科学家都在不断探索全面治疗糖尿病的新途径。到底有没有一种药物，可以满足患者的多种需求既能有效控制血糖升高，又能降低 低血糖风险、避免体重增加， 并解决胰岛细胞功能不断衰竭、继发性药物失效等问题。如今，诺和力的上市让2型糖尿病患者看到了新希望。GLP-1( 胰高糖素样肽 -1) 是由肠道细胞分泌、能促进胰岛素分泌的一类激素，人吃进食物后，肠道受到刺激就会分泌这种激素，从而降低血糖。为了将 GLP-1制成药物， 科学家对人体 GLP-1的肽链进行了精准的修改， 这样其半衰期就从2 分钟延长到了13 个小时，由此制成的 长效

2、人 GLP-1类似物，名 为“利拉鲁肽”。值得一提的是，诺和力的降糖作用基于血糖水平的高低，从而实现了“智能降糖”，并大大降低了低血糖的风险。另外，动物实验证实诺和力能减少 细胞凋亡，增加 细胞再生，从而使 细胞数量得以增加，在理论上有可能延缓病程的进展和并发症的发生。这种集多种效果于一身的药物是传统的糖尿病药物所不具备的，因此，诺和力的上市掀起了2 型糖尿病治疗领域一场新的革命。诺和力六大优势降糖有力，有效降低糖化血红蛋白中国已经成为世界上糖尿病患病率增长最快的国家之一。中华医学会糖尿病学分会完成的最新流行病学调查显示，中国20 岁以上成人的糖尿病患病率平均为9.7%。而其中，仅有41.1%

3、的患者达到了理想的血糖控制水平，即糖化血红蛋白低于7.0%。血糖控制的意义在于， 如果血糖长期像“脱缰的野马” ，随着时间的推移，糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症将难以避免，并缩短患者寿命。传统的 2 型糖尿病的降糖药物大多是单一作用机制的，如促进胰岛素分泌、抑制葡萄糖吸收、增加胰岛素敏感性以及直接补充胰岛素等。而诺和力可通过4 个机制降低血糖：1.作用于胰岛 细胞，促进胰岛素分泌。 2.作用于胰岛 细胞，抑制胰高糖素分泌。 3.作用于大脑中枢，抑制食欲。 4.作用于胃肠道，增加饱腹感。此外，诺和力在迅速、高效降低血糖的同时，还能改善胰腺 细胞功能、降低体重和收缩压。1 / 3在全球

4、4000多名 2 型糖尿病患者中进行的研究证实，无论联合还是单药治疗，诺和力均能有效降低空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白。中国有 476 名糖尿病患者参与了诺和力的临床试验，其临床结果与全球其他研究结果非常相似，甚至更好。聪明降糖，避免低血糖每个糖尿病患者在医生那里，都会得到这样的忠告：随身携带糖果， 以便在发生低血糖时救急。 在 2 型糖尿病的治疗过程中，传统的降糖药物往往扮演双刃剑的角色：一方面它们能有效降低血糖，另一方面又可能增加低血糖的风险。低血糖对病人的打击是沉重的，有人曾评价， 一次严重的低血糖会抵消一生降糖的努力。诺和力的降糖作用机理与传统的降糖药不同，能大大减少低血糖的风险，从而达

5、到安全控糖的目的。在糖尿病发病早期，诺和力以刺激胰岛 细胞释放胰岛素为主；当体内血糖过高时，诺和力会 “提示” 胰腺释放胰岛素；而当血糖达到正常范围时则不再发出这样的信号，血糖便停留在平稳的范围，从而实现了“智能”降血糖的功效，也大大降低了低血糖的风险。直接保护 细胞，让病人看到希望2 型糖尿病一旦被确诊，患者的细胞功能已经平均丧失了一半。随着病程的进展，细胞数量和功能会进一步下降，甚至衰竭。 口服降糖药无法从根本上解决 细胞逐渐衰竭的问题。 胰岛素虽然在一定程度上能让胰岛 细胞得到休息， 间接起到保护的作用，但也无法逆转其数量和功能下降的趋势。而新型药物诺和力却不同，动物实验证实其能减少 细

6、胞凋亡，从而使 细胞数量得以增加，在理论上有可能延缓病程的进展。已在全球 40 多个国家的4000 多名糖尿病患者中进行的研究证明，诺和力具有直接保护胰腺 细胞的作用。因此，研究人员的共识是：2 型糖尿病患者尽早使用诺和力，这样能使更多的 细胞得到直接保护，并能够延缓糖尿病并发症的发生。减轻体重，降糖减肥一举两得目前的降糖药物， 特别是胰岛素、 噻唑烷二酮类药物和磺脲类药物，在改善血糖的同时，通常会导致体重增加，而超重、 肥胖又是诱发和加重高血糖的危险因素之一，为此常困扰着广大患者。新药诺和力的临床研究表明，该药在降低血糖的同时，非但不会引起体重增加，反而使得体重减轻。2 / 3就诺和力所致体

7、重减轻的机理，专家分析， 可能是胃排空延迟加上刺激中枢神经系统的结果， 二者均可导致饱腹感的增加，食欲减退和食量减小。诺和力所减少的体重，既有内脏脂肪，又有皮下脂肪，其中大多是内脏脂肪。事实上，在与二甲双胍合用时，诺和力可使内脏脂肪减少13% 17% 。这一点非常重要，因为内脏脂肪被公认为心血管风险方面最危险的脂肪。另外， 对于并不超重的患者，诺和力不会引起不必要的体重减轻，从而让较瘦的患者也能放心使用。每日一次，方便注射在 2 型糖尿病的传统治疗中，患者常常要一天服多次药物或一天多次注射，一方面容易造成漏服和漏打， 不利于血糖的控制； 另一方面，不利于患者隐私的保护，降低了患者的生活质量。新

8、药诺和力则很好地解决了以上问题。由于诺和力的 半衰期长达 13 个小时， 持续作用时间大于 24 小时 。因此，每天只需打 1 针就行，且注射量较小：剂量1.2 毫克，注射量为0.2 毫升；剂量 1.8 毫克，注射量为0.3 毫升。使用诺和力专门的注射笔进行皮下注射，患者几乎感觉不到疼痛，生活质量得以保证。降血压，保护心血管大量研究表明，糖尿病是心血管病的等危症。也就是说，得上糖尿病就相当于得了冠心病。 由于常同时存在高血糖、 胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和肥胖，糖尿病患者发生心血管事件的风险比未患糖尿病者高出24 倍。诺和力的临床研究表明，该药能够降低收缩压，且此作用与体重减轻无关。因为诺和力在治疗的头两周， 体重明显减轻前， 就可以使得收缩压降低。 在 LEAD 试验中，诺和力剂量为