脑出血并发症的护理干预

1、脑出血并发症的护理干预脑出血并发症的护理干预【摘要】目的：脑出血患者多见于高血压、动脉硬化、颅脑外 伤和脑血管畸形的患者，rti于本病发病突然，病情危重，随时有生命 危险。在临床护理中如何降低病人的并发症、缩短病人的住院时间是 护理工作者多年来一直研究的课题。【关键词】脑出血；并发症；护理干预【中图分类号j r473. 5【文献标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0189-01脑出血患者多见于高血压、动脉硬化、颅脑外伤和脑血管畸形的 患者，由于本病发病突然，病情危重，随时有生命危险。因此，初发 时需绝对卧床休息^lo发病后病

2、人多伴有偏瘫，极易发 生便秘、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染及下肢静脉血栓等并发症。 在临床护理中如何降低病人的并发症、缩短病人的住院时间是护理工 作者多年来一直研究的课题。在某种程度上，护理工作的成败决定着 病情的预后效果。我们通过对病人进行适时的、恰当的护理干预，效 果满意，现总结如下。1资料与方法1. 1 一般资料:将2011年2月一2013年2月收入院的172例。 病人随机分为两组。观察组85例，男58例；女27例，年龄62.3岁 ±18.4岁，发病lh10h入院。对照组87例，男50例，女37例， 年龄59.5岁±16.4岁，发病lh8h入院。所有病人均为首次发病，

3、 根据病人的症状及体征，通过头颅ct确诊为脑出血病人。排除标准： 入院时已有意识障碍及危重病人。两组病人在年龄、性别、病情、文 化程度、治疗方面差异均无统计学意义(p>0. 05),具有可比性。1.2既往病史：既往有高血压128例，其中间断服药68例，长 期用高血压药52例，从未服药8例，有糖尿病史26例，18例从未 测过血压。12观察组护理干预方法：选择责任护士：护龄在5年以上， 责任心强，有t作经验，善于沟通与交流者为责任护士。责任护士分 管病人。实施系统性健康教育：运用护理程序对病人进行评估，制 订教育计划，确定教育内容。教育内容包括：脑出血基础知识，饮食 原则及并发症（包括便秘、

4、压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等）的 预防措施及重要性。由责任护丄对病人和家属讲解有关知识，并解答 病人及家属提出的相关问题。语言训练：根据病人失语程度，由责 任护士与主管医生一起制订病人语言功能训练计划，然后逐一实施。 便秘的预防：由责任护上讲解有关预防和解除便秘的知识，示教预 防便秘的腹部按摩方法。瘫痪肢体的功能锻炼。由责任护上制订瘫 痪肢体主动锻炼及被动锻炼计划，并进行示教，帮助病人完成每天的 功能锻炼计划。口常生活能力技巧训练。由责任护士讲解和示教口 常生活能力技巧，如喝水、进食、使用便盆、翻身、有效叩背等。 其他辅助护理方式。发放健康教育资料及卡片，内容通俗易懂，病人 和家属自愿阅读

5、。1.3对照组护理干预方法 对照组采用随机性健康教育，即护士 按常规对脑出血不同吋期可能出现的问题予以指导。1. 4评价标准 便秘的判断按基础护理学标准^l； 压疮按护理学基础标准²；下肢静脉血栓按多普勒 超声或深静脉造影检查确定；坠积性肺炎按典型临床表现、体征及胸 透结果确定。2结果观察组无压疮。坠积性肺炎、下肢静脉血栓、便秘发生率均低于 对照组;住院时间对照组也较观察组长，差异有统计学意义（p0 05）, 见表lo3讨论脑出血的护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存。护理要 具有高度的责任感和熟练过

6、硬的技术，要密切观察病情变化，注意生 命体征的观察。精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对提高 脑出血患者治愈率和减少病残率具有重要意义。脑出血急性期病人需绝对卧床休息，因其活动减少，肠蠕动减慢， 食欲降低，饮食结构改变，极易出现便秘；由于病人绝对卧床，痰液 易积聚，支气管纤毛运动减慢，痰不易咳出致坠积性肺炎；由于病人 肢体瘫痪，肌肉收缩无力，静脉回流失去主要动力，加z该病应用脱 水药物，造成血液黏滞度增高，易形成血栓。由于出血的部位不同, 出血量不同，病人可出现失语症。责任护丄通过全面评估病人，制订出系统的、科学的个体化护理 计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预。对重点问题反 复指导，加之书面材料随吋阅读，病人易于理解、接受。通过系统性 护理干预，调动了病人及家属的积极性，提高了病人及家属对治疗、 护理的依从性，加强了病人的自我保健意识，积极主动协助护上做好 翻身、叩背、肢体活动、按摩、语言训练、腹部按摩、调整饮食等, 从而密切了护患关系，提高了病人的满意度，避免或减少了并发症的 发生³o而随机性护理内容相对随意、零散，缺乏系统 性，不利于病人及家属的理解记忆。参考文献1 陈维英基础护理学m 第3版南京：江苏科学技术出版社, 1997： 145