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文档简介

1、化 疗 静 脉 的 管 理一、合理使用静脉，尽量采用深静脉穿刺，使用外周静脉选用浅静脉置管。二、评估1、病人年龄，病情，周围血管及皮肤情况，使用药物情况。2、患者对使用留置针的认知及合作程度。三、护理：1、更换宽松衣服，床边备便器留陪人前：2、告知病人注意事项。1、按用药情况调节滴速，加强巡视，挂防渗漏卡，2、观察穿刺局部有无红、肿、热、痛、外渗。后：3、外渗时按化疗药物外渗处理。4、浅静脉留置术者， 化疗后即拔留置针， 化疗后 两天动态观察穿插刺部位情况。戴无菌薄膜手套预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染流程覆盖膜及肝素帽的更换时机1、覆盖膜变湿、松动应及时换上透明膜，出汗较多

2、，高温季节、穿刺点有出血或者渗出情况应及时换上无菌纱布敷料。2、如无上述异常情况可三天更换一次透明膜及肝素帽。3、肝素帽内有陈旧血或肝素帽渗漏应立即更换。4、输注血液、 TPN 后应及时更换。【更换流程】：用安尔碘棉签消毒插管周围皮肤两次。贴上透明膜注明更换时间， 更换人签名妥善固定用无菌安尔碘棉签消毒肝素帽与导管接口周围至接口以下5cm 以上二次，停留 10 秒后脱手套洗手洗手分离肝素帽，再行管口消毒二次，停留 10 秒后接上新肝素帽由中间向四周环形消毒，范围直径5cm 以上，停留时间10 秒药物外渗护理单工作指引【护理目标】：正确评估药物，有效减少药物外渗的发生率。适用于容易引起渗漏性损伤

3、药物首次使用易引起渗 漏损伤性药物时由组 长进行评估。责任护士发生药物外渗时 应随时评估做好交接班记录、加强巡视患者告知患者，特殊用宣教、挂防渗漏警示牌记 录 使 用 药 物 名称、用药途径、不良反应、护理措施发现外渗则按药物外渗处理，并做好观察记录。1、强刺激性 /腐蚀性：氮介、 VCR、MMC 、阿霉素。2、刺激性：紫杉醇、奥沙利铂、博来霉素、VP16、大剂量顺铂、 大剂量 5FU。3、非刺激性：卡铂、顺铂、5FU、 CTX、 MTX 。配制化疗药物的工作流程注：如化疗药物溅到台面上先用75%酒精擦拭再用消毒水擦拭。戴口罩、帽子、防水袖套及双层手套，开抽风系统轻弹安瓿颈部，纱布包裹扳开安瓿溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底， 回抽空气，待药物浸透后再轻轻摇匀。抽取药液时不超过注射器容量的3/4 配药后产生的废物放入化学性废物包装袋内每次操作后关闭抽风系统生物柜紫外线消毒半小时（下夜） ，并做好登记。操作完擦拭生物柜，脱去手套，袖套，洗手药物外渗处理的工作流程立即停止化疗药物的输注估计外渗损失量通知管床医生、护士长、护理组长保留针头，接 10ml 注射器，回抽后拔除针头了解化疗药物的名称、剂量、评估外渗部位、范围、皮肤的颜色、温度、疼痛立即皮下封闭（ 0.5%利多卡因 +生理盐水 +地

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