产科10个临床路径

产科临床路径

1自然分娩临床路径

2计划性剖宫产临床路径

3产钳助产临床路径

4医疗性引产临床路径

5胎膜早破临床路径

6完全性前置胎盘临床路径

7宫缩乏力导致产后出血临床路径

8产褥感染临床路径

9过期妊娠临床路径

10阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径

自然分娩临床路径

一、自然分娩临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）

（ICD-10：080.0伴Z37）

（二）诊断依据。

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫

生出版社）

1.孕龄237周。

2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。

3.临床检查除外臀位和横位。

（三）分娩方式的选择。

阴道分娩（包括阴道手术助产）。

（四）标准住院日2-4天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：080.0伴Z37孕足月头位自然临

产编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、凝血功能；

（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

（孕期未做者）；

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B

超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。

2.镇静药：根据产妇状态酌情。

3.分娩镇痛：酌情。

（八）产后住院恢复『3天。

1.复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。

（九）出院标准。

1.产后恢复良好。

2.会阴伤口愈合良好。

（十）变异及原因分析。

1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转

入剖宫产临床路径，退出本路径。

2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。

3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。

二、自然分娩临床路径表单

适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）【CDTO：080.0伴Z37

患者姓名：性别：—年龄：_门诊号：住院号j

住院日期：―年_月_日出院日期：一年一月—日标准住院日：2-4天

住院第2-3天住院第4天

日期住院第1天

（产后1-2天）（出院日）

询问病史、查体、完成初步诊医师查房（体温、脉搏、血压、医师查房，进行产后子宫复

断乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出旧、恶露、会阴切口、乳房评估，

完善检查血量及性状、会阴等改变）确定子宫复旧及会阴切口、哺乳

主完成病历书写完成日常病程记录和上级医师等情况

要

上级医师查房与分娩方式评估查房记录完成日常病程记录、上级医

诊

向孕妇及家属交代阴道分娩注师查房记录及出院记录

疗

意事项、签署相关医疗文书检查会阴伤口，适时拆线

工

观察产程进展（包括产程图）开出院医嘱

作

产程处理通知产妇及家属

胎心监测向产妇交待出院后注意事项

接生

产后观察

长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：

产时常规护理阴道分娩后常规护理出院带药

一级护理普食门诊随诊

重普食观察宫底及阴道出血情况

临时医嘱：会阴清洁2次/日

点血常规、尿常规、凝血功能乳房护理

血型、感染性疾病筛查（孕期促子宫收缩药物（必要时）

医未查者）临时医嘱：

心电图、B超、肝肾功能、电复查血常规、尿常规（必要时）

嘱解质（必要时）

胎心监护

会阴部清洁并备皮会阴清洁2次/日出院指导

阴道分娩心理护理会阴伤口护理新生儿护理指导

产程中监测体温、脉搏、血压观察产妇情况出院手续指导及出院教育

主要产后护理（体温、脉搏、血压、指导产妇哺乳

排尿、阴道出血等）产后心理、生活护理

新生儿护理健康教育

测体温2次/日

观察子宫收缩、宫底高度、阴道

出血量及性状

新生儿护理

病情□无口有，原因：□无口有，原因：□无口有，原因：

变

异

1.1.1.

记

录

2.2.2.

护士

签名

医师

签名

计划性剖宫产临床路径

一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：

子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著,

人民卫生出版社）

1.骨盆及软产道异常；

2.胎儿因素；

3.羊水过少；

4.头盆不称；

5.高龄初产妇；

6.慢性胎儿窘迫；

7.有影响阴道分娩的各种合并症；

8.孕妇及家属要求。

（四）标准住院日为8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段

剖宫产术手术编码者；

2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影

响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。

1.血、尿常规；

2.凝血功能；

3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;

4.其他根据病情需要而定。

（七）选择用药。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行;

2.抗菌药物选择第一代头抱类；

3.预防性用药时间为断脐后使用。

（A）手术日为入院第2天。

1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；

2.手术方式：子宫下段剖宫产术；

3.术中用药：缩宫素10-20口，抗菌药物；

4.输血：必要时输血；

5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复W7天。

1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；

2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；

3.预防性抗菌药物：第一代头抱类，术后72小时内停止使用。

（十）出院标准。

1.一般状况良好，体温正常；

2.血、尿常规基本正常；

3.切口愈合良好；

4.少量阴道出血。

（十一）有无变异及原因分析。

L孕妇原因延期手术；

2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；

3.并发产褥感染；

4.切口延期愈合。

二、计划性剖宫产临床路径表单

适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICDHH11-3：74.1）

患者姓名：性别：―年龄：―门诊号：—住院号：

住院日期：―年_月_日出院日期：一年一月—日标准住院日：W9天

时间住院第1天住院第2天（手术日）

□询问孕期情况、既往病史与体格检查□手术（剖宫产术）

□完成产科入院记录□完成手术记录

主□常规辅助检查□上级医师查房

要□上级医师查房与分娩方式评估□完成手术日病程记录和上级医师查房

诊□确定诊断和手术时间□向孕妇及家属交代术后注意事项

疗□完成上级医师查房记录、术前小结□确定有无手术并发症

工□签署“手术知情同意书”□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）

作□签署“输血知情同意书”

□完成麻醉科“麻醉知情同意书”

□完成“术前准备”

□向孕妇及家属交代术前注意事项

长期医嘱：

□剖宫,术后常规护理

□产科常规护理

□II级护理□I级护理

□普食□禁食水12小时后流食

□听胎心1次/4-6小时□测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每

□胎心监护1-2次/日日两次。观察宫底及阴道出血情况

临时医嘱：□尿管引流接无菌袋

□血常规、尿常规□会阴擦洗2/日

重□凝血功能□乳房护理

点□孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅□静脉输液1次/日

医毒等感染性疾病筛查□抗菌药物

嘱□胎儿超声及脐带血流检查□缩宫素

□拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合□剖宫产新生儿护理常规：

麻醉下行子宫下段剖宫产术□新生儿抚触1/S

□明晨禁食水□新生儿油浴1/日

□明晨留置尿管□脐部护理

□常规备皮临时医嘱：

□抗菌药物皮试□低流量吸氧（术后）

□必要时配血、备血□维生素Ki5mgim

□注射卡介苗及乙肝疫苗

□入1劫绍（作腑悯璃设解般备）□为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗

□入院护理评估□随时观察产妇情况

主

□静脉取血□帮助产妇早开奶、早吸吮

要

□指导孕妇到相关科室行超声等检查□术后心理护理及生活护理

护

□术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）□健康教育包括饮食等指导产妇术后活动

理

□术前物品准备

|-.□夜间巡视

□术前心理护理

作

□提醒孕妇明晨禁食水

病情

口无口有，原因：口无口有，原因：

变

异

记1.

录1.

2.2.

护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

签名

医师

签名

时间住院第3天（术后第1日）住院第4日（术后第2日）

主□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手

要有无手术并发症及手术切口感染术并发症及手术切口感染

诊□儿科医师查房□完成日常病程记录和上级医师查房记录

疗□完成日常病程记录□腹部切口换药（必要时）

工□完成上级医师查房记录

作□腹部切口换药（必要时）

重长期医嘱：长期医嘱：

点□剖宫产术后常规护理□剖宫产术后常规护理

医□I级护理□II级护理

嘱□排气后半流食□半流食或普食

□测血压1次/日□乳房护理

□观察宫底及阴道出血情况□抗菌药物

□乳房护理□剖宫产新生儿护理常规

□静脉输液1次/日□新生儿抚触1/0

□抗菌药物□新生儿洗浴"日

□缩宫药物□脐部护理

□剖宫产新生儿护理常规

□新生儿抚触1/0

□新生儿洗浴1/日

□脐部护理

临时医嘱：

拔除留置导尿管

主□随时观察产妇情况□随时观察产妇情况

要□指导产妇喂母乳□指导产妇喂母乳

护□术后心理护理及生活护理□术后心理护理及生活护理

理□指导产妇术后活动□指导产妇术后活动

工□夜间巡视□夜间巡视

作

病情口无口有，原因：□无口有，原因：

变异1.1.

记录2.2.

护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

签名

医师

签名

时间住院第5日（术后第3日）住院第6-7日（术后第4-5日）

主□上级医师查房，进行手术及手术切□上级医师查房，进行手术及手术切口评

要口评估，确定有无手术并发症及手估，确定有无手术并发症及手术切口感

诊术切口感染染

疗□完成日常病程记录和上级医师查□完成日常病程记录和上级医师查房记录

工房记录□腹部切口换药（必要时）

作□腹部切口换药（必要时）

长期医嘱：长期医嘱：

□剖宫产术后常规护理□剖宫产术后常规护理

□II级护理□II级护理

□半流食或普食□普食

市；

□乳房护理□乳房护理

点

□抗菌药物□剖宫产新生儿护理常规

医

□中药：生化方、催乳方等□新生儿抚触1/日

嘱

□剖宫产新生儿护理常规□新生儿洗浴1/日

□新生儿抚触1/日□脐部护理

□新生儿洗浴1/日

□脐部护理

□随时观察产妇情况□随时观察产妇情况

主

□指导产妇喂母乳□指导产妇喂母乳

要

□术后心理护理及生活护理□术后心理护理及生活护理

护

□指导产妇术后活动□指导产妇术后活动

理

□新生儿母乳喂养后72小时取足跟□夜间巡视

r.

血筛查或听力筛查（有条件实施）

作

□夜间巡视

病情口无口有，原因：□无口有,原因：

变异1.1.

记录2.2.

护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

签名

医师

签名

产钳产临床路径

一、阴道产钳助产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断符合ICD-10:062.0-062.2/063.1/068

行阴道产钳助产术（ICD-9-CM-3:72.0-072.2）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社）。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社）。

1.第二产程延长。

2.缩短第二产程：胎儿窘迫；产妇情况需缩短第二产程者。

3.胎头吸引术失败者，再检查可行低位产钳者进行助产，否则

改行剖宫产术。

4.患者及家属知情同意。

（四）标准住院日为W5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:062.0-062.2/063.1/068,行产钳助产

术ICD-9-CM-3:72.0-072.2O

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、凝血功能；

（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,

孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、心电图、B

超等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

（2004）285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与

使用时间。建议使用第一代头抱菌素（结扎脐带后给药）。

2.宫缩剂。

（A）手术日为分娩时施行。

1.麻醉：阴部神经阻滞麻醉。

2.输血：必要时。

（九）术后住院恢复3-5天。

1.必须复查的检查项目：血常规。

2.根据患者病情选择的检查项目：尿常规等。

3.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

医发［2004）285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药的选择

与使用时间。

（十）出院标准。

1.一般情况良好，体温正常。

2.子宫复旧良好。

3.会阴切口无红肿。

4.阴道流血量少。

（十一）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产

临床路径。

2.因手术并发症需要进一步治疗。

产钳助产临床路径表单

二、适用对象：第一诊断1CD-10:062.0-062.2/063.1/068行产钳助产术

ICD-9-CM-3:72.0-072.2

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日术后标准住院日：＜5天

时间住院第1天手术当天

□询问孕期情况、病史及体格检查□完成上级医师查房记录

□完成产科入院记录□确定诊断及手术时间

主□开出常规检查、化验单□签署分娩及手术知情同意书

要□上级医师查房及分娩方式评估□向孕妇及家属交代术前注意事项

诊□完成上级医师查房记录□完成手术准备

疗□手术

工□完成分娩记录

作□完成手术日病程记录

□向孕妇及家属交代术后注意事项

□评估有无手术并发症

长期医嘱：长期医嘱：

□产前护理常规□产后护理常规

□二级护理□二级护理

□饮食□饮食

□其他医嘱□观察有无尿储留、宫底及阴道流血情况

重

临时医嘱：□会阴护理

□血常规、尿常规□口服或静滴抗菌药物

点

□大便常规（必要时）□其他医嘱

□血型临时医嘱：

医

□凝血功能□今行产钳助产术

□肝、肾功能、电解质□术前准备

嘱

□感染性疾病筛查（孕期未做者）□其他医嘱

□胎儿超声、脐动脉血流比值、胎心

监护（必要时）

□抗菌药物皮试

□其他医嘱

□入院介绍（介绍病房环境、设施及□产妇术前准备

设备）□术前心理护理

主要

□入院护理评估□术后心理护理及生活护理

护理

□静脉取血□观察产妇情况

工作

□指导孕妇进行各项产前辅助检查□指导及帮助产妇早开奶、早吸吮

□健康教育包括饮食等指导产妇术后活动

病情□无口有，原因：口无口有，原因：

变异

记录

护士

签名

医师

签名

时间术后第14天出院日

□上级医师查房，围产钳期评□医师查房，进行产后子宫复旧、

估，确定有无手术并发症及切口感染恶露、会阴切口、乳房等评估，重点评估会阴

主□完成病程记录切口有无感染、血肿等并发症情况，明确是否

要出院

诊□拆线

疗□完成出院记录、病案首页、产假

工证明、填写围产期保健卡等

作□向产妇及家属交代出院后的注意

事项，如返院复诊的时间、地点、发生紧急情

况时的处理等

长期医嘱：出院医嘱：

□产后护理常规□出院带药

重□新生儿护理□定期门诊随诊

□二级护理

点□饮食

□观察宫底及阴道流血情况

医□会阴护理

□口服或静滴抗菌药物

嘱□其他医嘱

临时医嘱：

□其他医嘱

□术后心理护理及生活护理□指导患者办理出院手续

□观察产妇情况

主要护

□指导及帮助产妇早开奶、早

理

吸吮

工作

□健康教育包括饮食等指导产

妇术后活动

病情变□无口有，原因：□无口有，原因：

异记录

护士

签名

医师

签名

医疗性引产临床路径

（2010年版）

一、医疗性引产临床路径标准住院流程

二、（一）适用对象。

第一诊断为ICD-10:010-099

行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）。

（二）选择治疗方案的依据。

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产

科科杂志，2008年，第43卷，第1期）。

引产的主要指征：

1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠；

2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等；

3.胎膜早破，未临产者；

4.绒毛膜羊膜炎；

5.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等；

6.死胎。

引产的绝对禁忌证：

L古典式剖宫产术史、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破

裂史者；

2.完全性前置胎盘或前置血管；

3.明显头盆不称；

4.胎位异常，横位；

5.宫颈浸润癌；

6.活动期生殖道感染；

7.未经治疗的HIV；

8.对引产药物过敏者。

引产的相对禁忌证：

L臀位；

2.羊水过多；

3.双胎或多胎妊娠。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产

科科杂志，2008年，第43卷，第1期）。

（四）标准住院日W4天。

(五)进入路径标准。

1.行医疗性引产患者(ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4)。

2.无引产禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院后当日。

1.必需的检查项目：

(1)血常规、尿常规；

(2)肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；

(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；

(4)心电图；

(5)B超和胎儿监护。

2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、大便常规、

电解质、C反应蛋白等。

(七)促宫颈成熟及引产方式选择。

1.促宫颈成熟：用于Bishop评分6分以下。

(1)缩宫素静脉点滴。

(2)前列腺素制剂：无前列腺素禁忌者。

(3)其他方法：如低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等。

2.引产：宫颈Bishop评分26分患者，行人工破膜术及缩宫素

静脉点滴引产术。

(A)变异及原因分析。

1.引产成功后进入自然临产阴道分娩临床路径，引产失败或引

产过程中若出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、头位难产等)，转入剖

宫产临床路径。

2.引产至临产发动时间超过3天者，退出本路径。

二、医疗性引产临床路径表单

适用对象:第一诊断为（ICD-10:010-099）

行医疗性引产（ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）

患者姓名：性别：—年龄：―门诊号：住院号j

住院日期：―年_月_日出院日期：一年一月—日标准住院日：W4天

住院第2-4天

时间住院第1天

（引产1-3天）

询问病史、查体、完成初步诊断医师查房根据Bishop评分不同，选择引

主完善检查产方式

要完成病历书写观察临产征兆及产程进展

诊上级医师查房与引产指征、引产当天未引出，可连续引产3天

疗方式评估若分娩后医师查房（体温、脉搏、血压、

工向孕妇及家属交代引产注意事乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性

作项、签署相关医疗文书状、会阴等改变）确定有无感染

胎儿监护完成日常病程记录和上级医师查房记录

长期医嘱：长期医嘱：

□产前常规护理□引产：催产素或前列腺素或其他

□二级护理□OCT

□普食□一级护理

□抗菌药物治疗（必要时）□普食

重临时医嘱：□胎心监护

点□血常规、尿常规□观察产程

医□凝血功能□抗菌药物治疗（必要时）

嘱□血型、感染性疾病筛查（孕

期未查者）

□心电图、B超、肝肾功能、电

解质、C-反应蛋白（必要时）

□宫颈Bishop评分

□胎心监护

□会阴部清洁并备皮□测体温、脉搏厂4次/日

□阴道分娩心理护理□观察产程

主要□测体温、脉搏1-4次/日□心理、生活护理

护理□健康教育

工作

病情□无口有，原因：□无□有，原因：

变异1.1.

记录2.2.

护士

签名

医师

签名

胎膜早破行阴道分娩临床路径

一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICDTO：042伴Z37）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社，2009年）

1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值＞7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社，2009年）

1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：042伴Z37胎膜早破（足月）疾

病编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）凝血功能；

（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，

心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

医发12004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选

择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积

极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

（九）产后住院恢复1-3天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导

原则》（卫医发（2004）285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（H■--）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产

临床路径。

2.实施本路径时，若产程中、引产中及治疗过程中出现剖宫产

指征（如胎儿窘迫、难产等），即退出路径。

3.有感染者退出路径。

4.引产至阴道分娩结束时间不确定，跨度可为1-3天，故标准

住院天数存在变异

二、胎膜早破行阴道分娩临床路径表单

适用对象：第一诊断为胎膜早破（足月）（ICD-10：042伴Z37）拟12-24小时内临

产

患者姓名：性别：—年龄：―门诊号：住院号：

住院日期：―年_月_日出院日期：一年一月一日标准住院日：4-5天

住院第3-4天产后第3天

时间住院第1-2天

（产后第1-2天）（出院日）

询问病史、查体、完成初步诊断医师查房（体温、脉搏、医师查房，确定子宫复旧

完善检查血压、乳房、子宫收缩、宫及会阴切口、哺乳等情况

完成病历书写底高度、阴道出血量及性状、完成日常病程记录、上级

上级医师查房与分娩方式评估会阴等改变），确定有无感染医师查房记录及出院记录

向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、完成日常病程记录和上开出院医嘱

主

签署相关医疗文书级医师查房记录通知产妇及家属，交待出

要

观察临产征兆及产程进展院后注意事项

诊

胎儿监护

疗

工破膜12-24小时未临产者引产

作入院时破膜超过24小时未临产者立即

引产

接生

长期医嘱：长期疾嘱・出院医嘱：

阴道引娩后常规护理

产前常规护理出院带药

胎膜早破护理常规普食门诊随诊

一〜二级护理观察宫底及阴道出血情

重

普食况

抗生素治疗（必要时）会阴清洁2次/日

点

临时医嘱：乳房护理

血常规、尿常规抗生素治疗（必要时）

医

凝血功能促子宫收缩药物（必要

血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）时）

嘱

心电图、B超、肝肾功能、电解质、C

反应蛋白（必要时）

胎心监护

次/日

清洁2

会阴

备皮

洁并

部清

会阴

指导

出院

导