病理生理学实验：家兔高钾血症模型复制及其抢救

1、1家兔高钾血症模型复制及其抢救家兔高钾血症模型复制及其抢救2设计原理设计原理氯氯化化钾钾溶溶液液血血钾钾浓浓度度升升高高对神经肌肉的影响对神经肌肉的影响对心肌的影响对心肌的影响对酸碱平衡的影响对酸碱平衡的影响家家兔兔心电图心电图测血钾浓度测血钾浓度静脉静脉输注输注3操作步骤操作步骤1. 1. 动物称重、全麻、固定。（动物称重、全麻、固定。（ 3 3戊巴比妥钠溶液，参戊巴比妥钠溶液，参考剂量考剂量1mL/kg1mL/kg）2. 2. 颈部手术。气管插管。左侧颈总动脉插管，用于取血。颈部手术。气管插管。左侧颈总动脉插管，用于取血。（0.2%0.2%肝素生理盐水溶液充管）。肝素生理盐水溶液充管）。3

2、.3.动物全身肝素化。耳缘静脉，动物全身肝素化。耳缘静脉，1%1%肝素溶液肝素溶液1mL/kg1mL/kg。建立。建立抢救通道。抢救通道。4.4.计算机参数设置。打开计算机，启动计算机参数设置。打开计算机，启动MedLabMedLab系统，按表系统，按表6-16-1进行参数设置。或调用定制实验进行参数设置。或调用定制实验“机能实验机能实验- -高钾血症模高钾血症模型复制及抢救型复制及抢救”，调整，调整“时间常数时间常数”为为0.02s0.02s。4项目项目参数参数显示方式显示方式连续记录连续记录采样间隔采样间隔1ms采样通道采样通道 1放放 大大 器器CH4处理名称处理名称(单位单位)心电心电

3、(mv)放大倍数放大倍数200上限频率上限频率100Hz下限频率下限频率0.02sX轴压缩轴压缩 5:110:1Y轴压缩轴压缩1:1表表6-1 MedLab系统实验配置参数系统实验配置参数5操作步骤操作步骤5.5.引导家兔的标准引导家兔的标准导联心电图。将心电引导电极连接于导联心电图。将心电引导电极连接于MedLabMedLab系统放大器第系统放大器第4 4通道，其针形电极插入家兔相应部位通道，其针形电极插入家兔相应部位皮下，按红色皮下，按红色右前肢、黑色右前肢、黑色右后肢、黄色右后肢、黄色左前左前肢、蓝色肢、蓝色左后肢、白色左后肢、白色心前区的顺序连接。描记一心前区的顺序连接。描记一段正常的

4、段正常的导联心电图（如图导联心电图（如图1 1所示）。所示）。 图图1 家兔正常心电图家兔正常心电图6操作步骤操作步骤6.6.打开连接动脉插管的三通管，用干净试管取血打开连接动脉插管的三通管，用干净试管取血3mL3mL测家兔测家兔正常血钾浓度。正常血钾浓度。7.7.复制家兔高钾血症动物模型。自耳缘静脉滴注复制家兔高钾血症动物模型。自耳缘静脉滴注2%2%氯化钾氯化钾溶液，每分钟溶液，每分钟3030滴左右，直至出现高钾血症的心电图改变。滴左右，直至出现高钾血症的心电图改变。心电图先出现心电图先出现P P波低平增宽、波低平增宽、QRSQRS波群低平变宽和波群低平变宽和T T波高尖波高尖等，等，继而可

5、能出现继而可能出现QRSQRS波群进一步增宽，波群进一步增宽，P P波低平甚至消失波低平甚至消失。高钾。高钾血症的最后阶段，宽大的血症的最后阶段，宽大的QRSQRS波群与波群与T T波融合呈正弦波，心电波融合呈正弦波，心电图呈图呈“M M”样变化样变化等。等。7图图2 家兔高钾血症心电图家兔高钾血症心电图（P波低平增宽、波低平增宽、QRS波群低平变宽和波群低平变宽和T波高尖等）波高尖等）图图3 家兔高钾血症心电图家兔高钾血症心电图（“M”样心电图）样心电图）8操作步骤操作步骤8. 抢救治疗。（抢救治疗。（1，3，5组进行）组进行） 当心电图明显异常时（打标记），当心电图明显异常时（打标记），立

6、即停止滴注氯化立即停止滴注氯化钾溶液钾溶液。同时从动脉插管取血。同时从动脉插管取血3mL用于测定家兔血钾浓用于测定家兔血钾浓度。度。 从从另一侧另一侧耳缘静脉耳缘静脉快速快速推注推注50葡萄糖葡萄糖-胰岛素溶液胰岛素溶液7mL/kg 、4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液5mL/kg、 缓慢缓慢推注推注10氯化氯化钙溶液钙溶液3mL/kg进行抢救（进行抢救（至少至少10分钟分钟）。观察心电图变）。观察心电图变化。抢救完毕化。抢救完毕20分钟后取血测定血钾浓度（打标记）。分钟后取血测定血钾浓度（打标记）。9. 诱导致死性心律失常。（诱导致死性心律失常。（2，4，6组进行）组进行） 当心电图明显异常时（打标

7、记，取血）当心电图明显异常时（打标记，取血）继续滴注氯化继续滴注氯化钾溶液钾溶液，直至出现致死性心律失常（打标记，取血）。，直至出现致死性心律失常（打标记，取血）。观察心电图变化。观察心电图变化。9操作步骤操作步骤10.10.将在不同时间点取血的离心管配平后放入离心机相对应将在不同时间点取血的离心管配平后放入离心机相对应的位置，的位置，30003000转转/ /分，离心分，离心5 5分钟。取血浆测定血浆钾离子浓分钟。取血浆测定血浆钾离子浓度。度。10注意事项注意事项1.控制好氯化钾滴注速度。控制好氯化钾滴注速度。2.减少对心电图的干扰。减少对心电图的干扰。3.减少各项操作对血钾浓度的影响，减少

8、各项操作对血钾浓度的影响，放放掉残血。掉残血。4.离心机的使用。离心机的使用。5.电解质分析仪的使用。电解质分析仪的使用。6.提前做好抢救准备。提前做好抢救准备。11实验后处理实验后处理1. 文字描述心电图变化并填入下表内。文字描述心电图变化并填入下表内。2.列表显示实验结果列表显示实验结果表表6-2-1 急性高钾血症及其抢救实验结果急性高钾血症及其抢救实验结果 取血时间取血时间血浆钾浓度血浆钾浓度（m mol/L ）心电图变化心电图变化 实验前实验前 轻度高钾血症时轻度高钾血症时 抢救后抢救后12表表6-2-2 急性高钾血症的实验结果急性高钾血症的实验结果 取血时间取血时间血浆钾浓度血浆钾浓

9、度（m mol/L ）心电图变化心电图变化 实验前实验前 轻度高钾血症时轻度高钾血症时 严重高钾血症时严重高钾血症时 13实验七实验七 家兔急性高钾血症及其抢救家兔急性高钾血症及其抢救实验目的实验目的实验方法实验方法实验结果实验结果讨论讨论1.实验分抢救组和急性高钾血症组的目的。实验分抢救组和急性高钾血症组的目的。2.本实验采用本实验采用.方法复制家兔急性高钾血症模型。本组实验成功方法复制家兔急性高钾血症模型。本组实验成功/不成功。不成功。3.抢救组，耳缘静脉输注氯化钾溶液前家兔的血钾浓度是抢救组，耳缘静脉输注氯化钾溶液前家兔的血钾浓度是 ，按照，按照 速度滴注速度滴注 分钟后其血钾浓度为分钟

10、后其血钾浓度为 ，心电图出现，心电图出现 变化；停止输入氯化钾溶液后用变化；停止输入氯化钾溶液后用 进行抢进行抢救，救， 分钟后其血钾浓度为分钟后其血钾浓度为 ，心电图出现，心电图出现 变化。变化。结合钾离子的生理功能分析出现结合钾离子的生理功能分析出现这些变化的机制；并分析抢救药物的作用机制。这些变化的机制；并分析抢救药物的作用机制。（要求逐条分析，条理清晰）（要求逐条分析，条理清晰）4.急性高钾血症组，实验前家兔血钾急性高钾血症组，实验前家兔血钾 浓度为浓度为 ， 分钟后其血钾浓度为分钟后其血钾浓度为 ，心，心电图出现电图出现 变化，变化，继续滴注氯化钾溶液，继续滴注氯化钾溶液， 分钟后其血钾浓度为分钟后其血钾浓度为 ，心电图出现，心电图出现 变化；变化； 分钟后，家兔发生致命性心室纤颤和心搏骤停。分钟后，家兔发生致命性心室纤颤和心搏骤停。结合钾离