急救药品临床应用及新进展

1、第1页/共126页第2页/共126页第3页/共126页盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 1mg n用法用法 皮下，静注或静滴皮下，静注或静滴 心内心内 气管内滴入气管内滴入第4页/共126页盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素n常用量为皮下或肌内注射常用量为皮下或肌内注射1次次0.25mg1mg。 n1 心跳骤停心跳骤停 将将0.5mg1.0mg,或或0.010.02mg/kg的肾上腺素的肾上腺素用注射用用注射用生理盐水生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入，稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按摩、人工同时

2、配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。 n2 支气管哮喘支气管哮喘 皮下注射皮下注射0.250.5mg，必要时可反复注射。，必要时可反复注射。 n3 过敏性疾患过敏性疾患 皮下注射或肌注皮下注射或肌注0.3mg0.5mg(0.1%注射液注射液0.3ml0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg0.5mg以生理盐水稀释后缓慢以生理盐水稀释后缓慢静脉推注静脉推注或取本品或取本品4mg8mg加入加入500ml1000ml生理盐水中静脉滴注。生理盐水中静脉滴注。 n4 与局麻药合用与局麻药合用 加少量加少量(约约1 5

3、00 000200 000)于局麻药于局麻药(普鲁卡因普鲁卡因)内，总量不超过内，总量不超过0.3mg。 n5 局部粘膜止血局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液将纱布浸以本品溶液(1 20 0001 000)填填塞出血处。塞出血处。第5页/共126页第6页/共126页第7页/共126页第8页/共126页第9页/共126页第10页/共126页重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 2mg 2ml 10 mgn用法用法 静滴静滴第11页/共126页去甲肾上腺素去甲肾上腺素n用用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。稀释

4、后静滴。 1. 成人常用量：开始以每分成人常用量：开始以每分钟钟8-12g速度滴注，调整滴速以达到血压升速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟到理想水平；维持量为每分钟2-4g。在必。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。持或补足血容量。 2. 小儿常用量：开始按小儿常用量：开始按体重以每分钟体重以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注，按需速度滴注，按需要调节滴速。要调节滴速。第12页/共126页第13页/共126页第14页/共126页第15页/共126页第16页/共126页第17页/共126页盐酸多巴胺盐酸多巴胺n剂型

5、规格剂型规格 注射剂注射剂 2ml 20mg n用法用法 静滴成人常用量静滴成人常用量 静脉开始时每分钟按体重静脉开始时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分钟分钟内以每分钟14ug/速度递增，以达到速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重体重0.52ug/逐渐递增。多数病人按逐渐递增。多数病人按13ug/分给分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/分，逐增至分，逐增至510ug/分，直到分，直到20ug/分，以达到分，以达到最满意效应。如危重病例，先按

6、最满意效应。如危重病例，先按5ug/分滴注，然后以分滴注，然后以510ug/分递增至分递增至2050ug/ /分，以达到满意效应。分，以达到满意效应。或本品或本品20加入加入5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始中静滴，开始时按时按75100ug/分滴入分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.第18页/共126页盐酸多巴胺盐酸多巴胺n小儿剂量小儿剂量 每分钟每分钟130g/kg连续静滴，依据临床需连续静滴，依据临床需要调节剂量要调节剂量 小剂量小剂量0.52g/kg有扩张肾

7、、脑、肺血有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和管作用，增加尿量和Na排出排出 中剂量中剂量210g/kg有增强心脏收缩力，有增强心脏收缩力，增加心搏出量和升高血压作用增加心搏出量和升高血压作用 大剂量大剂量10g/kg周围血管阻力增加，肾周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少血管收缩，肾血流量及尿量减少第19页/共126页第20页/共126页第21页/共126页第22页/共126页第23页/共126页第24页/共126页第25页/共126页第26页/共126页第27页/共126页第28页/共126页第29页/共126页第30页/共126页重酒石酸间羟胺（阿拉明）重酒石酸间羟胺（阿拉明

8、）n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 10 mgn用法用法 肌内肌内 静注静注 静滴静滴第31页/共126页阿拉明阿拉明n1.肌注：剂量视病情而定，一般每次肌注：剂量视病情而定，一般每次，每，每1/2小时次。小时次。n 2.静滴：以加入等渗盐静滴：以加入等渗盐水或葡萄糖溶液水或葡萄糖溶液中静脉滴注，每分钟中静脉滴注，每分钟滴，用量及滴速随血压上升而定。局部鼻滴，用量及滴速随血压上升而定。局部鼻充血可用充血可用.的等渗缓冲液的等渗缓冲液（pH=6)每每 小时喷入或滴入滴，每小时喷入或滴入滴，每日不超过次，疗程为日。日不超过次，疗程为日。第32页/共126页阿拉明阿拉明n作用及用途作用及用途

9、 拟肾上腺素药，以兴奋拟肾上腺素药，以兴奋受体为主，对受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中等度增强心肌收缩力，增加冠脉血流量。中等度增强心肌收缩力，增加冠脉血流量。用于心源性、中毒性、过敏性及外伤性休用于心源性、中毒性、过敏性及外伤性休克。克。n不良反应不良反应 失眠、震颤、心悸、头痛，有时可引起心失眠、震颤、心悸、头痛，有时可引起心律失常、肺水肿和心脏骤停、局部组织坏律失常、肺水肿和心脏骤停、局部组织坏死。死。第33页/共126页阿拉明阿拉明n注意点注意点 甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰患甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰患者忌用。者忌用。

10、 使用前需补充血容量，滴注时需观察使用前需补充血容量，滴注时需观察10min以上，再决定是否增加剂量以上，再决定是否增加剂量 忌与碱性药物共同滴注。忌与碱性药物共同滴注。 短期反复应用后，可产生快速耐受短期反复应用后，可产生快速耐受第34页/共126页阿拉明阿拉明n避免药液外渗；外渗处理见盐酸多巴胺。避免药液外渗；外渗处理见盐酸多巴胺。n停药时需逐渐减量。停药时需逐渐减量。n忌与氟烷、环丙烷、洋地黄或其他拟肾忌与氟烷、环丙烷、洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，以防止发生心律失常。上腺素药并用，以防止发生心律失常。n不宜与单胺氧化酶抑制剂同用，防止发不宜与单胺氧化酶抑制剂同用，防止发生严重高血压。生

11、严重高血压。第35页/共126页第36页/共126页第37页/共126页第38页/共126页第39页/共126页第40页/共126页第41页/共126页第42页/共126页第43页/共126页盐酸利多卡因盐酸利多卡因n（1）常用量）常用量 静脉注射静脉注射11.5mg/kg体重（一般用体重（一般用50100mg）作首次负荷量静注）作首次负荷量静注23分钟，必要时每分钟，必要时每5分钟后分钟后重复静脉注射重复静脉注射12次，但次，但1小时之内的总量不得超过小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注。静脉滴注 一般以一般以5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液配成配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在

12、用负荷量后可继药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭心力衰竭、心、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟量。以每分钟 0.51mg静滴。即可用本品静滴。即可用本品0.1%溶液静脉溶液静脉滴注，每小时不超过滴注，每小时不超过100mg。 n（2）极量）极量 静脉注射静脉注射1小时内最大负荷量小时内最大负荷量4.5mg/kg体重体重（或（或300mg）最大维持量为

13、每分钟）最大维持量为每分钟4mg。第44页/共126页第45页/共126页第46页/共126页第47页/共126页第48页/共126页第49页/共126页第50页/共126页第51页/共126页第52页/共126页盐酸洛贝林盐酸洛贝林n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 3mg 10 mg n用法用法 皮下或肌内，皮下或肌内， 静注静注第53页/共126页盐酸洛贝林盐酸洛贝林n用法用量：用法用量： 肌注或皮下注射，成人肌注或皮下注射，成人3mg10mg/次，极量次，极量20mg/次；小儿次；小儿1mg3mg/次。缓慢静注：成人次。缓慢静注：成人3mg/次，极量次，极量6mg/次。次。儿童儿

14、童0.3mg3mg/次。必要时每隔次。必要时每隔30min可可重复重复1次。次。第54页/共126页第55页/共126页第56页/共126页第57页/共126页尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 1ml 0.25g 1.5ml 0.375gn用法用法 皮下，肌内或静注皮下，肌内或静注n 成人成人 常用量常用量 一次一次0.250.5g，必要时，必要时12 小小时重复用药，极量一次时重复用药，极量一次1.25g。n 小儿小儿 常用量常用量 6个月以下一次个月以下一次75mg，1岁一岁一次次0.125g，47岁一次岁一次0.175g.第58页/共126页第59页/

15、共126页第60页/共126页第61页/共126页第62页/共126页第63页/共126页去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(西地兰西地兰)n剂型规格剂型规格 注射剂注射剂 2ml 0.4mgn用法用法 肌内或静注肌内或静注第64页/共126页西地兰西地兰n成人剂量成人剂量 开始每次开始每次0.4mg，必要时，必要时46h后再给后再给0.20.4mg，总量，总量11.6mgn小儿剂量小儿剂量 开始开始2岁岁0.030.04mg/kg 210岁岁0.020.03mg/kg 首次用饱和量的首次用饱和量的2/3，24h后根据病情再用后根据病情再用1/3第65页/共126页第66页/共126页第67页/共126

16、页第68页/共126页第69页/共126页第70页/共126页第71页/共126页第72页/共126页硫酸阿托品硫酸阿托品n剂型规格剂型规格片剂：每片片剂：每片0.3mg。针剂：每支。针剂：每支0.5mg（1ml）、）、1mg（2ml）、）、5mg（1ml）。）。n【注意事项注意事项】 n青光眼及前列腺肥大患者禁用。青光眼及前列腺肥大患者禁用。n一般情况下，口服极量，一次一般情况下，口服极量，一次1mg,一日一日3mg；皮下或静脉注射；皮下或静脉注射极量，一次极量，一次2mg。用于有机磷中毒及阿。用于有机磷中毒及阿-斯综合症时，可根据病斯综合症时，可根据病情决定用量。情决定用量。第73页/共1

17、26页第74页/共126页第75页/共126页第76页/共126页第77页/共126页第78页/共126页硝硝 酸酸 甘甘 油油 片片n【用法用量用法用量】片剂：成人一次用片剂：成人一次用0.250.5mg（1片）舌下含服。每片）舌下含服。每5分钟可重复分钟可重复1片，片，直至疼痛缓解。如果直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达分钟内总量达3片后片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前便之前510分钟预防性使用，可避免诱发分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。心绞痛。第79页/共126页硝硝 酸酸 甘甘 油油 针针n规格规格n(1) 1ml:1mg (2) 1

18、ml:2mg (3) 1ml:5mg (4) 1ml:10mg第80页/共126页硝硝 酸酸 甘甘 油油 针针n用法用量用法用量n注射液：用注射液：用5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液或氯化钠或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5 g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增分钟增加加5 g/min，如在，如在20 g/min时无效可以时无效可以10 g/min递增，以后可递增，以后可20 g/min。患者对本。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合药的个体差异很大，静脉

19、滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。流动力学参数来调整用量。第81页/共126页第82页/共126页第83页/共126页第84页/共126页第85页/共126页第86页/共126页第87页/共126页第88页/共126页呋呋 塞塞 米米n剂型规格剂型规格 片剂片剂 20mg 40mg 注射剂注射剂 2ml 20 mgn用法用法 口服口服 肌内或静注肌内或静注第89页/共126页呋呋 塞塞 米米n成人剂量成人剂量 每日每日40mg，根据病情可酌情增至每日，根据病情可酌情增至每日0.16g，分，分46次次 开始每次开始每次2

20、0-40mg,无效时剂量可逐渐递无效时剂量可逐渐递增，直至有效；增，直至有效；小儿剂量小儿剂量 每日每日23mg/kg，分，分3次次 每次每次12mg/kg，最大剂量每次不超过，最大剂量每次不超过5mg/kg第90页/共126页第91页/共126页第92页/共126页第93页/共126页第94页/共126页地塞米松地塞米松n剂型规格剂型规格 片剂片剂0.75mg 注射剂注射剂 1ml 10 mgn用法用法 口服口服 肌内静注或静滴肌内静注或静滴 鞘内鞘内第95页/共126页地塞米松地塞米松 针剂针剂n【用法用量用法用量】一般剂量静脉注射每次一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以静脉

21、滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每，随后每6小时肌内注射小时肌内注射4mg，一般，一般12-24小时患者可有所小时患者可有所好转，好转，2-4天后逐渐减量，天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每，以后每2小时重复给予小时重复给予8mg，数天后再减至每天，数天后再减至

22、每天2mg，分分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间，间隔隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。，按关节腔大小而定。第96页/共126页地塞米松地塞米松n作用及用途作用及用途 同氢化可的松，但对糖代谢的作用强，对同氢化可的松，但对糖代谢的作用强，对电解质的作用弱，故水肿、高血压及肌无电解质的作用弱，故水肿、高血压及肌无力等不良反应轻。力等不良反应轻。n不良反应不良反应 较大剂量易引起糖尿病及库欣综合症较大剂量易引起糖尿病及库欣综合症第97页/共126页地塞米松地塞米松n注意点注意点 肌注后肌

23、注后max 为为1h，生物，生物t1/2 约约3.5h，维持疗效时间可达维持疗效时间可达4872h。 注射用其磷酸盐。注射用其磷酸盐。 与与25mg醋酸可的松的等效抗炎剂量为醋酸可的松的等效抗炎剂量为0.75mg。 老人参考剂量：每日老人参考剂量：每日1.59mg，分，分24次；维持量：每日次；维持量：每日0.250.5mg；注射剂量；注射剂量比成人略小。比成人略小。 余参见氢化可的松余参见氢化可的松第98页/共126页第99页/共126页第100页/共126页第101页/共126页第102页/共126页第103页/共126页第104页/共126页第105页/共126页第106页/共126页第107页/共126页第108页/共126页第109页/共126页第110页/共1