急救护理学饶

1、第1页/共99页第2页/共99页第3页/共99页第4页/共99页第5页/共99页第6页/共99页第7页/共99页第8页/共99页第9页/共99页第10页/共99页第11页/共99页第12页/共99页第13页/共99页三、我国城市院外急救模式模式类型北京急救院外院内结合型上海急救集中性院外指挥型 重庆急救院外附属医院型 广州急救单纯性院外指挥型香港急救附属消防型第14页/共99页第15页/共99页上海上海青岛青岛天津天津武汉武汉第16页/共99页第17页/共99页上海市医疗急救中心外貌上海市医疗急救中心外貌第18页/共99页第19页/共99页Time is life急救网站 第20页/共99页第

2、21页/共99页第22页/共99页第23页/共99页第24页/共99页第25页/共99页第三章 急诊科救护v 第一节 急诊科设置一、概述 急诊科是医院的窗口，是医院医疗和护理工作的前哨，是抢救患者生命的重要场所。管理突出一个“急”字，工作人员应树立“生命第一，时效为先”的观念，具有高度的责任心和熟练的抢救技能做到既安全、又高质量、高水平、高效能，及时准确地抢救患者。二、设置与布局原则 设置原则：方便患者就诊，以快捷、简单、安全为主。 布局：也应从“急”出发。第26页/共99页第27页/共99页预检分诊室 抢救室 观察室 急诊手术室 治疗室 诊察室 急诊重症监护室 隔离室第28页/共99页第29

3、页/共99页第30页/共99页第31页/共99页第32页/共99页诊察室诊察室第33页/共99页第34页/共99页第35页/共99页隔离室隔离室第36页/共99页第37页/共99页第38页/共99页第39页/共99页第40页/共99页第41页/共99页第42页/共99页第43页/共99页第44页/共99页第45页/共99页第46页/共99页ICU的仪器 便携式血气电解质肾功检验仪呼吸机第47页/共99页第48页/共99页l医用传感器第49页/共99页l心电监测仪床边心电监测仪携带式心电监测仪电话传输心电监测仪l多功能监护仪第50页/共99页第51页/共99页DP-2.0型手持式心电图分析仪型手

4、持式心电图分析仪(三导联）三导联）心电监测心电监测第52页/共99页第53页/共99页第54页/共99页第55页/共99页第56页/共99页呼吸机呼吸机第57页/共99页制氧机血氧饱和仪第58页/共99页第59页/共99页第60页/共99页v （一）成人救治法1、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法（1）立位（2）卧位3、互救胸部冲击法（1）立位（2）卧位v （二）婴儿救治法1、背部叩击法2、胸部手指按压法3、儿童救治法四、注意事项五、预防第61页/共99页二、环甲膜穿刺术（一）适应症（二）操作方法（三）操作要点（四）注意事项第62页/共99页三、气管插管术v （一）适应症v （二）禁忌症v （三

5、）操作方法v （四）常见并发症v （五）注意事项v 第三节 静脉与动脉穿刺置管护理一、静脉穿刺置管术v （一）适应症v （二）禁忌症v （三）深静脉置管的分类v （四）深静脉穿刺置管操作方法v （五）置管注意事项v （六）深静脉穿刺置管后观察与护理第63页/共99页三、固定v （一）固定目的v （二）固定材料v （三）固定方法v （四）注意事项四、搬运v （一）基本原则v （二）搬运方法v （三）特殊伤员搬运方法v （四）注意事项第64页/共99页第65页/共99页三、呼吸机的类型定容型 定压型 定时型 混合型多功能 高频通气型四、呼吸机通气模式的选择辅助通气 控制通气 辅助控制通气 间歇指令

6、通气 压力支持通气 持续气道正压通气 呼气末正压通气五、呼吸机参数的设置潮气量 呼吸频率 呼吸比 吸气末停顿时间 吸气峰流速 触发灵敏度 吸入氧分数 PEEP的调节六、呼吸机的基本操作方法1、使用前的检查2、使用的基本步骤第66页/共99页v 第三节 输液泵和微量注射泵使用v 一、输液泵1、工作原理与组成2、适应症3、操作方法4、注意事项二、微量注射泵1、工作原理与组成2、适应症3、操作方法4、注意事项第67页/共99页v 第五节 抗休克裤使用一、工作原理与组成二、适应症与禁忌症v （一）适应症v （二）禁忌症三、操作方法四、注意事项第68页/共99页第69页/共99页v （二）进一步生命支持

7、1、病情监测2、人工气道3、氧疗与通气4、药物治疗5、胸内心脏挤压6、心脏起搏v （三）复苏后生命支持1、脑缺血缺氧的病理生理2、脑复苏的方法3、脑复苏转归v （四）复苏后监护1、一般护理2、加强监护3、健康指导第70页/共99页 护理措施（一）紧急救护1、保持安静2、卧位合理3、保持呼吸道通畅4、建立静脉通道5、配合医生处理原发损伤6、转送v （二）一般护理1、病室环境2、快速补充血容量3、维持呼吸功能4、观察尿量5、手术准备6、营养支持7、预防皮肤完整性受损8、心理护理第71页/共99页 护理问题 护理措施v （一）紧急救护1、物理降温2、药物降温v （二）一般护理1、饮食护理2、对症护理

8、3、心理护理v （三）加强监测1、观察病情变化2、观察降温治疗的效果 健康教育第72页/共99页 护理措施v （一）紧急救护1、迅速降低血压2、防治高血压危象造成的靶器官损害3、病因治疗v （二）一般护理1、饮食护理2、对症护理3、避免诱发因素v （三）加强监测1、严密监测血压2、病情监测3、用药观察 健康教育第73页/共99页 护理措施1、紧急救护2、一般护理3、加强监测 糖尿病高渗性非酮症昏迷1、诱因2、发病机制 护理评估1、健康史2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查5、疾病诊断与救治要点第74页/共99页 护理问题 护理措施v （一）紧急救护v （二）一般护理v （三）加强监测 健

9、康教育五、甲状腺功能亢进危象六、重症肌无力危象第75页/共99页4、营养液组成5、输注方式6、并发症及防治7、护理措施v （二）肠外营养1、适应证2、禁忌证3、营养液组成4、静脉营养途径5、输注方式6、并发症及防治7、护理措施第76页/共99页第77页/共99页v 第二节 急性呼吸衰竭 病因 发病机制 护理评估v（一）健康史v（二）身体状况v（三）辅助检查v（四）心理-社会状况v（五）诊断与救治要点 护理问题 护理措施v（一）紧急救护v（二）一般护理v（三）加强监护 健康教育第78页/共99页v 第四节 急性肝功能衰竭 病因 诱因 发病机制 护理评估v（一）健康史v（二）身体状况v（三）辅助检

10、查v（四）心理-社会状况v（五）诊断与救治要点 护理问题 护理措施v（一）紧急救护v（二）一般护理v（三）加强监护 健康教育第79页/共99页v 第六节 急性多器官功能障碍综合症 病因 发病机制 护理评估v（一）健康史v（二）身体状况v（三）辅助检查v（四）心理-社会状况v（五）诊断与救治要点 护理问题 护理措施v（一）紧急救护v（二）一般护理v（三）加强监护 健康教育第80页/共99页第81页/共99页四、护理v（一）病情观察v（二）洗胃的护理v（三）一般护理五、健康教育v（一）加强防毒宣传v（二）预防日常生活中毒v（三）加强环境保护以及药品和毒物管理v 第二节 常见中毒救护第82页/共99

11、页二、急性一氧化碳中毒 中毒途径 中毒机制 护理评估v （一）健康史v （二）身体状况v （三）辅助检查v （四）心理-社会状况v （五）诊断与救治要点 护理问题 护理措施v （一）紧急救护v （二）一般护理v （三）加强监护 健康教育第83页/共99页四、细菌性食物中毒 护理评估v （一）健康史v （二）身体状况v （三）辅助检查v （四）心理-社会状况v （五）诊断与救治要点 护理问题 护理措施v （一）紧急救护v （二）一般护理v （三）加强监护 健康教育五、急性乙醇中毒第84页/共99页第85页/共99页v 第二节 淹溺 病因 产生机制 护理评估v（一）健康史v（二）身体状况v（三）辅

12、助检查v（四）心理-社会状况v（五）诊断与救治要点 护理诊断 护理措施v（一）紧急救护v（二）一般护理v（三）加强监护 健康教育第86页/共99页v 第四节 冻伤 病因 产生机制 护理评估v（一）健康史v（二）身体状况v（三）辅助检查v（四）心理-社会状况v（五）诊断与救治要点 护理诊断 护理措施v（一）紧急救护v（二）一般护理v（三）加强监护 健康教育第87页/共99页二、犬咬伤 病因 发病机制 护理评估v（一）健康史v（二）身体状况v（三）辅助检查v（四）心理-社会状况v（五）诊断与救治要点 护理诊断 护理措施v（一）紧急救护v（二）一般护理v（三）加强监护 健康指导第88页/共99页 护理诊断 护理措施（一）紧急救护（二）一般护理（三）加强监护 健康教育第89页/共99页第90页/共99页第91页/共99页第92页/共99页第93页/共99页上海上海青岛青岛天津天津武汉武汉第94页/共99页第95页/共99页