急危重症的早期评价和处理

1、第1页/共43页第2页/共43页第3页/共43页第4页/共43页第5页/共43页第6页/共43页第7页/共43页第8页/共43页第9页/共43页第10页/共43页第11页/共43页第12页/共43页第13页/共43页CPR-ECCCPR-ECC指南推荐指南推荐20002000年年20052005年年20102010年年CPRCPR顺序顺序A-B-CA-B-CA-B-CA-B-CC-A-BC-A-B按压按压/ /通气比通气比1515：2 23030：2 23030：2 2人工气道通气频人工气道通气频率率10-1210-12次次/ /分分8-108-10次次/ /分分8-108-10次次/ /分分

2、除颤间隔除颤间隔CPRCPR持续持续时间时间1min1min2min2min2min2min按压深度按压深度未强调未强调4-5cm4-5cm5cm5cm按压频率按压频率大约大约100100次次/ /分分大约大约100100次次/ /分，分，减少中断时间减少中断时间至少至少100100次次/ /分，分，减少中断时间减少中断时间除颤后检查心律除颤后检查心律是是否，除颤后立即否，除颤后立即行行CPRCPR否，除颤后立即否，除颤后立即行行CPRCPR第14页/共43页CPR-ECCCPR-ECC指南推荐指南推荐20002000年年20052005年年20102010年年电除颤要求电除颤要求3 3次能量

3、递增除颤次能量递增除颤1 1次除颤，双相波次除颤，双相波200J200J1 1次除颤，双相波次除颤，双相波200J200J人工气道方式人工气道方式不能气管插管时不能气管插管时建议用面罩球囊建议用面罩球囊面罩球囊与插管面罩球囊与插管效果类似效果类似面罩球囊与插管面罩球囊与插管效果类似效果类似评估呼吸评估呼吸通过通过“看、听、看、听、感受感受”通过通过“看、听、看、听、感受感受”不再不再“看、听、看、听、感受感受”抗心律失常抗心律失常未详述未详述CPR2minCPR2min，除颤后，除颤后VFVF仍存在，胺碘仍存在，胺碘酮酮300mg300mgCPR2minCPR2min，除颤后，除颤后VFVF仍

4、存在，胺碘仍存在，胺碘酮酮300mg300mg阿托品应用阿托品应用被推荐被推荐常规用于缓慢心常规用于缓慢心律律不推荐常规使用不推荐常规使用加压素应用加压素应用3 3次除颤无效可给次除颤无效可给1 1个剂量加压素个剂量加压素1 1次除颤不成功，次除颤不成功，无灌注心律，用无灌注心律，用后后CPR2minCPR2min1 1次除颤不成功，次除颤不成功，无灌注心律，用无灌注心律，用后后CPR2minCPR2min第15页/共43页CPR-ECCCPR-ECC指南推荐指南推荐20002000年年20052005年年20102010年年心搏骤停纤溶治心搏骤停纤溶治疗疗未提及未提及因肺栓塞或疑似因肺栓塞或

5、疑似急性血栓原因致急性血栓原因致心搏骤停，复苏心搏骤停，复苏未奏效者，考虑未奏效者，考虑纤溶治疗纤溶治疗因肺栓塞或疑似因肺栓塞或疑似急性血栓原因致急性血栓原因致心搏骤停，复苏心搏骤停，复苏未奏效者，考虑未奏效者，考虑纤溶治疗纤溶治疗稳定性心动过速稳定性心动过速治疗治疗复杂的治疗流程复杂的治疗流程腺苷限用于院前腺苷限用于院前稳定的窄稳定的窄QRSQRS波过波过速治疗，及稳定速治疗，及稳定的宽的宽QRSQRS波过速预波过速预防防腺苷限用于院前腺苷限用于院前稳定的窄稳定的窄QRSQRS波过波过速治疗，及稳定速治疗，及稳定的宽的宽QRSQRS波过速预波过速预防防心脏骤停后救治心脏骤停后救治未提及未提及

6、对无意识成年人对无意识成年人采取低温采取低温32-3432-34维持维持12-24h12-24h（推（推荐用于院前心搏荐用于院前心搏骤停复苏后或院骤停复苏后或院内心搏骤停患者）内心搏骤停患者）对无意识成年人对无意识成年人采取低温采取低温32-3432-34维持维持12-24h12-24h第16页/共43页第17页/共43页第18页/共43页第19页/共43页后续治疗后续治疗第20页/共43页第21页/共43页第22页/共43页第23页/共43页第24页/共43页第25页/共43页第26页/共43页第27页/共43页第28页/共43页第29页/共43页第30页/共43页第31页/共43页指标指标

7、分分 值值 2 1 0 2 1 0循环（循环（C C） 毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈迟缓 无毛细无毛细充盈充盈 SBP100mmHg SBP 85-99mmHg SBP100mmHg SBP 85-99mmHg SBP3535次次/ /分分 无自主呼吸无自主呼吸胸腹（胸腹（A A） 无压痛无压痛 有压痛有压痛 连枷胸、板状腹连枷胸、板状腹 或有穿通伤或有穿通伤 运动（运动（M M） 正常正常 只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应 无反应无反应语言（语言（S S） 正常正常 言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次 说话听不懂或不能发音说话听不懂或不能发音 总分总分9 91010为轻伤，为轻伤，7 78 8为重伤，为重伤，6 6分以下为极重度伤分以下为极重度伤第32页/共43页