急性肾损伤的鉴别诊断思路_第1页
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1、会计学1急性肾损伤的鉴别诊断思路急性肾损伤的鉴别诊断思路第1页/共18页1.急性肾损伤病因多种多样。 2.患者往往首次就是以肾功能异常就诊，既往情况不明，故难以有基础肾功能的水平可供对照，导致诊断有一定的困难。 3.针对不同的病因，其诊疗方案和预后将会有较大的差别。第2页/共18页第一步：排除血肌酐的假性升高第3页/共18页1.药物影响：血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI) 、血管紧第4页/共18页第5页/共18页1.第6页/共18页对年轻的患者出现血压升高等。第7页/共18页第8页/共18页第9页/共18页第10页/共18页常见疾病：源于急性尿路梗阻，常见于输尿管结石，尿道结石，急性尿储留，腹

2、部或盆部占位性病变压迫输尿管等。第11页/共18页常见病因： 如脱水、感染、 失血、休克、严重心衰、肝衰或严重肾病综合征等。具有导致肾脏血流灌注不足的病因，是急性肾损伤最多见的类型，处理及时得当，改善肾灌注后，肾功能可迅速恢复，若低灌注持续，则可发生肾小管上皮细胞第12页/共18页常见病因：按损伤部位可分为1.肾小管性（肾缺血或肾毒性物质如生物毒素、抗生素、化疗药、造影剂、血红蛋白、肌红蛋白等导致急性肾小管坏死），2.间质性（如急性过敏性间质性肾炎），3.血管性（如系统性血管炎），4.小球性（如急进性肾小球肾炎，过敏性紫癜性肾炎，狼疮性肾炎）。第13页/共18页急性肾损伤确诊后即应鉴别它是哪种类型, 即肾前性、肾后性或肾性。这三种类型 的治疗及预后十分不同, 故鉴别非常重第14页/共18页1.急性肾损伤病因多种多样。 2.患者往往首次就是以肾功能异常就诊，既往情况不明，故难以有基础肾功能的水平可供对照，导致诊断有一定的困难。 3.针对不同的病因，其诊疗方案和预后将会有较大的差别。第15页/共18页1.第16页/共18页常见病因： 如脱水、感染、 失血、休克、严重心衰、肝衰或严重肾病综合征等。具有导致肾脏血流灌注不足的病因，是急性肾损伤最多见的类型，处理及时得当，改善肾灌注后，肾功能可迅速恢复，若低灌注持

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