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文档简介

1、会计学1心肌病与心包积液心肌病与心包积液a1 不明原因的具有心功能障碍的心肌疾病称为：心肌病2 扩张型、肥厚型、限制型、致心律扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常型右室心肌病、未定型心肌病失常型右室心肌病、未定型心肌病病毒感染免疫异常微血管痉挛营养与代谢异常18岁1.1.左室增大但非球形左室增大但非球形2.2.可见节段性运动异常可见节段性运动异常3.3.二尖瓣后移不明显，二尖瓣后移不明显， EPSS15mmEPSS15mm根据形态学分类(Maron)I.前间隔肥厚II.前、后间隔肥厚III.全部心肌均增厚IV.乳头肌以下的室间隔及左室前、侧壁均肥厚特殊类型：心尖肥厚型：心室壁下1/3明显增厚，心

2、尖部心腔狭小 负压吸引血流推动二瓣装置异常SAMSAMl主动脉收缩期震颤主动脉收缩期震颤高血压基底肥厚SAM正常lNVM发病机制发病机制 胚胎期心肌正常致密化过程的失败,导致心腔内隐窝的持续存在,肌小梁发育异常粗大,而相应区域的致密心肌形成减少lNVM病理改变病理改变 受累的心室腔内多发、异常粗大的肌小梁和交错深陷的隐窝,可不同程度地累及心室壁的内2/3,称为非致密心肌l心腔内多发、过度隆突的肌小梁和深陷其间的隐窝,形成网状结构,既往临床称为“海绵样心肌”,目前称作“非致密心肌”,病变以近心尖部1/3室壁节段最为明显,可波及室壁中段,一般不累及基底段室壁。多累及后外侧游离壁,很少累及室间隔 病

3、变区域室壁外层的致密心肌明显变薄呈中低声,局部低运动状态。而内层强回声的非致密化心肌疏松增厚,肌小梁组织丰富心包填塞病理与血流动力学病理与血流动力学1.1.心内膜心内膜- -心肌的广泛纤维化心肌的广泛纤维化2.2.心腔可部分闭塞（纤维化及血栓心腔可部分闭塞（纤维化及血栓形成）形成）3.3.心室舒张功能障碍（心室流入道心室舒张功能障碍（心室流入道为增生的纤维组织限制心室充盈为增生的纤维组织限制心室充盈）临床表现：临床表现：与与缩窄性心包炎缩窄性心包炎相似相似1.早期无症状早期无症状 头晕、乏力、心头晕、乏力、心悸悸 慢性右心衰慢性右心衰2.心导管检查心导管检查 心室压力曲线呈早心室压力曲线呈早期下陷晚期高原波形期下陷晚期高原波形声像图特点声像图特点1.心内膜弥漫性增厚，心室内膜心内膜弥漫性增厚，心室内膜表面显示致密回声带表面显示致密回声带2.心尖部闭塞，心房增大，心尖部闭塞，心房增大，IVC及及HV增宽增宽

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