急性有机磷农药中毒的诊疗

1、会计学1急性有机磷农药中毒的诊疗急性有机磷农药中毒的诊疗2第1页/共83页3第2页/共83页4第3页/共83页5第4页/共83页6第5页/共83页7第6页/共83页8第7页/共83页9第8页/共83页10第9页/共83页11第10页/共83页12第11页/共83页13皮皮 肤肤胃肠道胃肠道 呼吸道呼吸道 水解水解 产物产物 排出排出第12页/共83页14第13页/共83页15第14页/共83页16第15页/共83页17第16页/共83页18第17页/共83页19第18页/共83页20第19页/共83页21第20页/共83页22第21页/共83页23第22页/共83页24第23页/共83页25第

2、24页/共83页26第25页/共83页27第26页/共83页28第27页/共83页29第28页/共83页30第29页/共83页31第30页/共83页32第31页/共83页33第32页/共83页34第33页/共83页35第34页/共83页36第35页/共83页37第36页/共83页38第37页/共83页39 胆碱酯酶复胆碱酯酶复活活剂的应用剂的应用 第38页/共83页40第39页/共83页41 抗胆碱药阿托品的应用抗胆碱药阿托品的应用第40页/共83页42第41页/共83页43第42页/共83页44第43页/共83页45第44页/共83页46第45页/共83页47第46页/共83页48第47页/

3、共83页49第48页/共83页50第49页/共83页51第50页/共83页52第51页/共83页53第52页/共83页54第53页/共83页55定义：把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。第54页/共83页56第55页/共83页57弥弥 散散血液透析（血液透析（HDHD）第56页/共83页58对对 流流第57页/共83页59第58页/共83页60血液灌流（HP）灌流器第59页/共83页61第60页/共83页62第61页/共83页63相对禁忌重要脏器的严重活动性出血或有全身出血倾向及医用抗凝药物禁忌者。经积极扩容

4、、升压药应用及全身辅助支持治疗，患者仍处于严重的低血压状态。严重贫血、周围循环衰竭、严重心肺不全，严重全身感染等情况。严重的血小板减少（低于3050109/L）或者伴有严重的血细胞减少。第62页/共83页64 种类 药物或毒物 巴比妥类 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 镇静催眠类 导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、海洛因、甲普龙、苯妥英钠、奋乃静、安坦、安定、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根 抗抑郁药 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 醇类 甲醇、乙醇、异丙醇、乙二醇 止痛药 阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁 抗生素 青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆

5、大霉素、氨苄青霉素、新霉素、万古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼、呋喃妥因、奎宁 心血管药物 洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁 其他药物 阿托品、酚类、氯喹、甲状腺素、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯化碳、麦角胺、环磷酸胺、5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟脑、三氯乙烯 卤化物 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 体内毒素 氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素 农药 乐果、对硫鳞、含氯杀虫剂 金属 砷、铜、钙、铅、汞等 植物毒素 白瓢蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、乌头 生物毒素 鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒 第63页/共83页65 实际应用中，中毒24小时内若患者生命体征仍然 存在，结合综合辅助

6、、支持处理，及时给予血液净化 疗法，相当多的患者有救治成功的机会。接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳第64页/共83页66第65页/共83页67溶液扩散膜扩散粒扩散第66页/共83页68血液灌流的广泛应用大大提高了中毒的抢救成功率有机磷农药中毒杀鼠剂中毒除草剂中毒蜂毒鱼胆中毒Text生物毒工业性毒物中毒毒品及体外循环戒毒疗法第67页/共83页69第68页/共83页70血液灌流对血清胆碱酯酶活性变化的影响注：与灌流前比较，*P0.01；与灌流1次后比较， P0.01；与48h组同时间比较， P0.05第69页/共83页71第70页/共83页72黄杨，尹文等.第四军医大学第一附属医院 急诊科血液

7、灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析 实用临床杂志，2009，12（9），15-16第71页/共83页731234血液净化可能对于药物有清除作用， 应视情况调节剂量、给药途径及时机。密切监测血药浓度，注意反跳血液净化疗法本身不能直接逆转已经引起的病理生理改变，积极的内科治疗必不可少重要脏器功能的预防和维护非常重要第72页/共83页74第73页/共83页75谢 谢 ！第74页/共83页76第75页/共83页77第76页/共83页78第77页/共83页79第78页/共83页80第79页/共83页81第80页/共83页82第81页/共83页831234血液净化可能对于药物有清除作用， 应视情况调节剂