干扰性房室阻滞

1、会计学1干扰性房室阻滞干扰性房室阻滞第1页/共39页干扰性房室阻滞干扰性房室阻滞概念概念产生机制产生机制心电图表现心电图表现临床意义临床意义第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页第5页/共39页图1第6页/共39页图1第7页/共39页图1第8页/共39页图1第9页/共39页第10页/共39页隐匿传导隐匿传导 隐匿传导与干扰隐匿传导与干扰性房室性房室 阻滞阻滞概念概念机制机制第11页/共39页第12页/共39页第13页/共39页第14页/共39页第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页第20页/共39页第21页/共39页隐匿传导分层穿透

2、性传导不应期重整对随后激动产生影响连续发生隐匿传导干扰性房室阻滞抑制低位逸搏点的自律性心脏停搏4、隐匿性传导对低位逸搏点自律性的影响、隐匿性传导对低位逸搏点自律性的影响第22页/共39页第23页/共39页第24页/共39页: :二度房室传导阻滞，因交界区隐匿性二度房室传导阻滞，因交界区隐匿性传导，导致一过性传导，导致一过性假性假性“三度房室传导阻三度房室传导阻滞滞”.第25页/共39页第26页/共39页急性下壁心肌梗死合并加速的交接区自搏心律形成完全性房室分离。急性下壁心肌梗死合并加速的交接区自搏心律形成完全性房室分离。P P波为窦性频率波为窦性频率133133次次minmin，QRSQRS时

3、间正常频率时间正常频率7979次次minmin，p-pp-p间期、间期、RRRR间期匀齐间期匀齐P P波与波与QRSQRS波群完全无关，呈完全性房室分离。波群完全无关，呈完全性房室分离。加速的交接区自搏心律产生不应期影响加速的交接区自搏心律产生不应期影响P P波传导，房室传导也有一定波传导，房室传导也有一定程度受损，但经观察并非完全性房室传导阻滞。程度受损，但经观察并非完全性房室传导阻滞。第27页/共39页 干扰性房室分离干扰性房室分离 度度AVBAVB1、生理性、生理性1、病理性、病理性2、出现或存在另一个节律点的、出现或存在另一个节律点的激动侵入心脏传导系统并引起不激动侵入心脏传导系统并引

4、起不应期重整，进而引起干扰性房室应期重整，进而引起干扰性房室阻滞阻滞2、传导系统某部的传导能力异、传导系统某部的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都常降低，所有来自心房的激动都不能下传至心室不能下传至心室3 3、心室率快于心房、心室率快于心房3 3、心房率大于心室率、心房率大于心室率4 4、增快房率可出现夺获心室、增快房率可出现夺获心室4、增快房率不出现夺获心室、增快房率不出现夺获心室5、P波落在波落在QRS波引起的生理波引起的生理性有效不应期之外时可出现夺获性有效不应期之外时可出现夺获心室心室5、不会出现夺获心室、不会出现夺获心室第28页/共39页心房率心房率足够慢，足够慢，一般要求一般要求 135bpm；缓慢心室率缓慢心室率的的RR间期间期等于或大于等于或大于窦率周期窦率周期的的2倍倍心室率足心室率足够慢，一般够慢，一般45bpm。条件1条件2条件3第29页/共39页第30页/共39页室性心动过速时室性心动过速时非不应期的窦非不应期的窦P P（P7P7）却未能发生心室却未能发生心室夺获夺获室性异位节律点冲动隐匿性的逆传到房室交界区而干室性异位节律点冲动隐匿性的逆传到房室交界区而干扰了扰了P7P7的下传的下传第31页/共39页第32页/共39页第33页/共39页第34页/共39页干扰性房室阻滞干扰性房室阻