常见颈肩腰腿痛的诊断

1、会计学1常见颈肩腰腿痛的诊断常见颈肩腰腿痛的诊断 2 2、损伤、损伤 长期反复的外力造成损害，加重了退长期反复的外力造成损害，加重了退变的程度。变的程度。4 4、遗传因素、遗传因素 腰椎椎间盘突出有家族发病的报道。腰椎椎间盘突出有家族发病的报道。5、腰骶先天异常、腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应发生改变，从而构成椎间使下腰椎承受的应发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。盘内压升高和易发生退变和损伤。基本病因基本病因 1、腰痛、腰痛 大多

2、数患者最先出现的症状，发生率约大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。4 4、直腿抬高试验及加强试验、直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm4mm滑动度，下肢抬高到滑动度，下肢抬高到6060-70-70始感腘窝不适。始感腘窝不适。 腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在或消

3、失，抬高在6060以内即可出现坐骨神经痛，称为直以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。腿抬高试验阳性。 体征体征： 对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难。一般多无困难。病因病因1 1、年龄因素、年龄因素随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最 关键原因。关键原因。 2 2、慢性劳损、慢性劳损 各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如各

4、种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。复落枕者患病率也较高。 工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。发病率特高。 有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。得法的倒立、翻筋斗等。3 3、外伤、外伤在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。伤更易诱发颈椎病的产生与复发。 肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。组织的一种慢性无菌性炎症。 临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1 1年以内，较长者可达到