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文档简介

1、留置针观察单在烧伤患者输液管理中的应用体会烧伤患者由于全身皮肤不同范围的受到热力、电力等因素的影响，导致血管选择较为困难，要想建立并维护好输液通道，这对于临床护士难度较大。我科自2006年9月至2010年9月，对于使用静脉留置针或深静脉置管的患者床头建立留置针观察单，大大提高输液管理的有效性，现将应用情况报道如下。 1临床资料 1.1一般资料2006年9月2010年9月，烧伤科对于使用静脉留置针或深静脉置管输液的患者均采用床头建立留置针观察单，表格如下： 表一 1.2应用方法烧伤患者采用静脉留置针或深静脉置管输液，穿刺成功后，局部使用无菌透明敷贴覆盖，便于观察。护士均按早、中、晚、夜四个班次进

2、行床头交接，将检查留置针或深静脉置管局部皮肤有无红、肿、发热反应，观察留置针或深静脉导管外留长度，询问有无疼痛进行简要评估，如有异常再进一步深入评估观察。输液管理安全范围：无红、肿、热、痛，外留长度在正常范围。一旦局部出现肿胀，应检查是否为患侧肢体创面渗出水肿所致。因此患侧肢体输液者，不论患肢烧伤程度轻重，应嘱患者抬高患肢且注意侧卧时患肢不宜受压过久。其次如患者主诉穿刺局部有疼痛感，应检查是否针头滑脱出血管外。一旦医嘱停止输液治疗时，还可根据留置针观察单上记录情况了解留置时间，进行有侧重地指导患者拔管后的注意事项，这样患者对于指导内容较易掌握并运用。 1.3结果烧伤患者使用静脉留置针或深静脉置

3、管输液的平均有效留置时间大大提高，且无一例发生静脉炎现象。 2讨论 2.1对于大面积烧伤患者，伤情重，皮肤、血管受损严重，治疗过程极其漫长，甚至需要长达1-2个月的静脉补液治疗，显然静脉留置针与深静脉置管输液作为烧伤患者补液治疗途径的首选方法。如输液护理不当，有可能因为创面的剧痛、长期的创面换药刺激等因素引发患者的不适感等，易使输液管路滑脱、移位等导致输液管理难。加之反复穿刺大大增加患者的痛苦，更是带来患者的伤后心理压力，有的患者因为长期输液反复接受静脉穿刺，以致于每次穿刺时全身出冷汗，以致于输液医嘱无法执行。因此床头建立留置针观察单，对于使用静脉留置针或深静脉置管输液患者来说可大大减轻患者的痛苦，同时对护士静脉输液的满意度大大提高。 2.2患者创面的剧痛等不适感、长期的创面换药等因素，输液管路滑脱、移位等导致输液管理难。这样对于护士来说大大增加静脉穿刺的工作量，容易形成烧伤科护士的职业倦怠感。我科收治小儿烧伤所占比例较大，小儿补液的静脉穿刺难对护士压力较大，小儿的哭闹、不配合、家属的不理解等一系列穿刺阻力，是护士形成职业压力的主要因素之一。自2006年9月起应用留置针观察单后，较大程度地减轻护士工作量，降低护士的职业倦怠感，同时增强护士对输液管理的主观能动性及输液安全责任意识。 2.3留置针观察单的建立，还对于新护士的职业能力培养有较大的促进作用，提高新护士的临床观察

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