常见抗肿瘤药物分类及主要不良反应对策

1、会计学1常见抗肿瘤药物分类及主要不良反应对常见抗肿瘤药物分类及主要不良反应对策策机制NClClHClNClClONClClHOONClClHOOHNH2NClClHOOHNHO用其钠盐，水溶 引入氨基酸，以 降低毒性性好，易吸收 期达到靶向作用 提高作用选择性NHPOONClCl1 2 H2ONPOONHClClNHPOONHClOPNNNSPNNNClNHNClONO3 2 1ClNNHONOClNNHONO OHOHOOHOHHNNOH3CNOH3CSOOOOSCH3OOBrBrOHHHOHHOHHOHBrBrOHHHOHHOHOHHOOHORHHOR PtClH3NClH3NPtOH3N

2、OH3NOOH2NNH2PtOOOO 尿嘧啶衍生物胞嘧啶衍生物HNNHOFONNH2NOHHHOHOHHOOHHClNNNHNOHNNNHNSHH2ONNNNSNaSO3Na2H2ONNNHNSHI2NNNHNSNNNHNSNa2SO3H2ONNNNSNaSO3Na2H2O +NNNHNSHNNNHNSHH2NNNNNH2NOHNHNHOOOHHOOHNNNNH2NNH2NNHOOOHHOOHCH3ONCH3CH3NH2OOL-ThrL-ThrOD-ValOD-ValOL-MevalL- MevalSarL-ProPro-LSarNNHNH2NONH2ONH2HHCH3H2NOHNNHO H3

3、CHOH3CHNONHOSNHHHHHHOHCH3NSROONNHOOHOHHOOOOHONH2OOHHBleomycin A2 R=Bleomycin B2 R=Bleomycin A5 R=Bleomycin R=HNS+X-CH3HNNHNH2NHHNHNNH2HNHNCH3OOOH3COHOHOR1OHOH3CNH2R3R2OHDoxorubicin （多柔比星） R1=R3=-OH R2=-HDaunorubicin (柔红霉素) R1=R2=-H R3=-OHEpitubicin （表柔比星） R1=R2=-OH R3=-HOOHOHNHNHOHNOHNHOHNNOOOOHH3CH

4、OHNNOHCH3OOH3COH3CNNR1OHOHHOR2CH3R3 R1 R2 R3长春碱 (Vinblastine) -CH3 -OCH3 -COCH3长春新碱 (Vincristine) -CHO -OCH3 -COCH3长春地辛（Vindesin） -CH3 -NH2 -HR1NHOOOH3COHH3COCH3OHCH3R2OOOHOOAcHOCH3OOCH3CH3CH3-H32131219111 2345678910141517161820 R1 R2紫杉醇 Taxol紫杉特尔 Taxotere药物药物推荐剂量推荐剂量柔红霉素500600mg/m2阿霉素450550mg/m2，如与

5、VCR、BLM、CTX联用或心脏、纵隔同时或曾经放疗者应减至300450mg/m2表阿霉素以往未曾用过阿霉素者，最高累积量为900mg/m2；如曾用过阿霉素但低于550mg/m2，则用量为阿霉素剩余量的2倍阿克拉霉素不宜超过1100mg/m2；以往曾用过柔红霉素或阿霉素，则总量应在600mg以下吡喃阿霉素同表阿霉素米托蒽醌安全系数为表阿霉素的2倍常用蒽环类药物的推荐累积量常用蒽环类药物的推荐累积量 静脉炎条索状静脉炎外渗致穿刺部位肿胀静脉外渗后局部坏死外渗后局部出现水疱部分破溃静脉外渗后局部坏死结痂用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；注药前先向血管内注入510ml生理盐水，以确保静脉

6、血管通畅；应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带 和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时 内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或 疼痛。化疗外渗漏和化学性静脉炎预防措施化疗外渗漏和化学性静脉炎预防措施：立即停止注射，制动并保留注射针头尽量回抽残留药物可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压注入皮质激素，并拔掉针头据所用抗癌药物进行冷敷或热敷密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失抬高患肢 化疗药物外渗后的处理步骤物理治疗、中医药治疗、功能锻炼抗肿瘤

7、药物外渗后解毒剂的应用抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用药物解毒剂使用方法解毒机制氮芥10%硫代硫酸钠4ml局部皮下或皮内注射通过碱化作用使之失活丝裂霉素放线菌素D10%硫代硫酸钠4ml维生素C 1ml（50mg/ml）局部皮下或皮内注射静注直接灭活直接灭活阿霉素氢化考的松50100mg局部皮下或皮内注射减轻炎症反应8.4%碳酸氢钠5mg静注降低与DNA的结合力二甲基亚砜+维生素E外涂清除自由基去甲肾上腺素10mg皮内注射通过2受体防止ADM毒性长春碱类透明质酸酶1ml皮下注射稀释抗癌药物生理盐水1ml皮下注射稀释抗癌药物氢化考的松25mg皮下注射减轻炎症反应顺铂10%硫代硫酸钠510ml局部注射通过碱化作用使之失活足叶乙甙透明质酸酶12ml局部注射稀释抗癌药物常见引起过敏反应的抗肿瘤药物常见引起过敏反应的抗肿瘤药物药物发生率反应类型临床表现顺铂5%以下型发热、瘙痒、咳喘、呼吸困难、出汗、眼睑肿胀、支气管痉挛、荨麻疹、血压下降氨甲喋呤高剂量时发生率较高 型 ， 偶有型型出现肺损伤表现，多是由于长期反复使用，导致机体产生相应的抗体（主要是IgE）阿糖胞苷有报道单用时可达33%型长期应用易出现，用后数小时出现发热、倦怠感、骨关节疼痛、皮疹、结膜充血VP-161%3%型呼吸困难、胸闷、血压下降、意识障碍、皮疹博莱霉素10%型皮疹、瘙痒、呼吸困难、咳嗽，可能与机体内在性游离发热物质增