烧伤护理查房学习教案

1、会计学1烧伤护理烧伤护理(hl)查房查房第一页，共36页。2第1页/共35页第二页，共36页。3烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)引起的病理变引起的病理变化化第2页/共35页第三页，共36页。4第3页/共35页第四页，共36页。5全身全身(qun (qun shn)shn)反应反应血容量血容量(rngli(rngling)ng)减减少少- -低血低血容量容量(rngli(rngling)ng)性性休克休克能量不足能量不足(bz)(bz)和和负氮平衡负氮平衡，电解质，电解质紊乱紊乱免疫功能降免疫功能降低低- -感染性感染性休克休克第4页/共35页第五页，共36页。6烧伤烧伤(shosh

2、ng)(shoshng)程度分类程度分类一度一度(yd)(yd)烧伤烧伤浅二度烧浅二度烧伤伤(shoshn(shoshng)g)深二度烧伤深二度烧伤三度烧伤三度烧伤第5页/共35页第六页，共36页。7深度深度损伤深度损伤深度外观及体征外观及体征感觉感觉拔毛试验拔毛试验温度温度转归转归度度伤及表皮层，伤及表皮层，生发层健在生发层健在红斑，无水泡，轻红斑，无水泡，轻度肿胀度肿胀痛觉明痛觉明显显痛痛增高增高3-7天痊愈，脱天痊愈，脱屑，无瘢痕屑，无瘢痕浅浅度度伤及真皮乳头伤及真皮乳头层。部分生发层。部分生发层健在层健在水泡，基底红润，水泡，基底红润，渗出多，水肿重渗出多，水肿重剧痛剧痛痛痛增高增高1

3、-2周痊愈，色周痊愈，色素沉着，数月不素沉着，数月不退，不留瘢痕退，不留瘢痕深深度度伤及真皮层伤及真皮层水泡，基底粉白，水泡，基底粉白，创面微潮，水肿较创面微潮，水肿较重，时有小出血点重，时有小出血点，干燥后见毛细血，干燥后见毛细血管网管网微痛微痛微痛微痛略低略低3-4周愈合，瘢周愈合，瘢痕较重。痕较重。度度伤及皮肤全层伤及皮肤全层，甚至脂肪，甚至脂肪，肌肉，骨骼肌肉，骨骼创面苍白，焦黄炭创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明革，表面肿胀不明显，见粗大血管网显，见粗大血管网。痛觉丧痛觉丧失失不痛，易不痛，易拔除拔除发凉发凉周围上皮向中心周围上皮向中心生长或植皮愈合生长

4、或植皮愈合第6页/共35页第七页，共36页。8第7页/共35页第八页，共36页。第8页/共35页第九页，共36页。10烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)的分期的分期休克休克(xik)(xik)期期36-4836-48小时小时感染期感染期2-42-4周周修复修复(xif)(xif)期期第9页/共35页第十页，共36页。11食，未解二便。第10页/共35页第十一页，共36页。12模糊，鼻粘膜充血水肿，发声正常，无声音嘶哑。舌红少津，苔薄黄，脉细数。第11页/共35页第十二页，共36页。13我院。n家族史：否认家族性遗传病史。第12页/共35页第十三页，共36页。14第13页/共35页第十

5、四页，共36页。15（1）烧伤科护理(hl)常规护理(hl)，特级护理(hl)，陪护，病危，禁食，中西医结合治疗； （ 2）完善相关检查；（3）中医予以清热解毒、养阴生津之银花甘草汤合增液汤加减，方如下： （4）遵医嘱予以抗感染、抗破伤风、补液、维护内环境稳定，维护脏器功能正常治疗，并协助医生进行气管切开术、烧伤焦痂切开减张术，严密监测生命体征等；（5）创面换药，外用湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银、纳米银等；（6）调畅情志、避风寒、慎起居、抬高患肢。第14页/共35页第十五页，共36页。16第15页/共35页第十六页，共36页。17第16页/共35页第十七页，共36页。18第17页/共35页第十八页，

6、共36页。19n2016年11月24日予以拔出留置导尿管。第18页/共35页第十九页，共36页。20第19页/共35页第二十页，共36页。21第20页/共35页第二十一页，共36页。22护理护理(hl)(hl)措措施施第21页/共35页第二十二页，共36页。23儿童儿童(r tng)：烧伤面积（：烧伤面积（%）x体重体重x1.8(晶体、胶体）晶体、胶体）+70-100ml/kg (基础水分）基础水分）伤后第伤后第1个个24小时晶体、胶体的计算小时晶体、胶体的计算晶体：胶体晶体：胶体=2:1第第1个个8小时输入液体总量的一半小时输入液体总量的一半另一半在其后的另一半在其后的16小时匀速输完小时匀

7、速输完伤后第伤后第2个个24小时，输入量为第小时，输入量为第1个个24小时液体总量的一半小时液体总量的一半第22页/共35页第二十三页，共36页。24第23页/共35页第二十四页，共36页。25第24页/共35页第二十五页，共36页。26第25页/共35页第二十六页，共36页。 出出 量量 （从体内（从体内(t ni)(t ni)排出的所有液体）排出的所有液体）大便大便 小便小便胃肠减压抽出液胃肠减压抽出液 呕吐物呕吐物 胸、腹腔引流液胸、腹腔引流液 痰伤口渗出液痰伤口渗出液汗液汗液 第26页/共35页第二十七页，共36页。第27页/共35页第二十八页，共36页。第28页/共35页第二十九页，

8、共36页。30饮食饮食(ynsh)(ynsh)：高蛋白：高蛋白、高热量、高维生素，、高热量、高维生素，易消化饮食易消化饮食(ynsh)(ynsh)第29页/共35页第三十页，共36页。31一般烧伤一般烧伤(shoshng)(shoshng)的急救的急救措施措施第30页/共35页第三十一页，共36页。32脱脱加强患部的热伤害加强患部的热伤害温度不易散去温度不易散去避免避免(bmin)(bmin)皮肤组织沾粘皮肤组织沾粘戒指、手表、皮带戒指、手表、皮带用冷水冲洗用冷水冲洗(chngx)，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去去第31页/共35页第三十二页，共36页。33冲冲目的：目的：1.降温降温(jing wn)热热深深层组织层组织2.减少渗出和肿胀减少渗出和肿胀3.缓解疼痛缓解疼痛10-15分钟分钟第32页/共35页第三十三页，共36页。34泡泡冷水中冷水中加强加强(jiqing)降温、降温、止痛止痛15-30分钟分钟第33页/共35页第三十四页，共36页。35谢谢(xi xie)第34页/共35页第三十五页，共36页。NoImage内容(nirng)总结会计学。双下肢面积=46-（12-年龄）%。第9页/共35页。第10页/共35页。成人：烧伤面积（%）x体重(tzhng)x1.5(晶体、胶体）+2000ml-3