消化道出血查房学习教案

1、会计学1第一页，共36页。目录(ml)概念(ginin)实验室及检查(jinch)临床表现病因治疗要点护理诊断、措施病历介绍第1页/共35页第二页，共36页。概念(ginin)指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变(bngbin)引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变(bngbin)出血第2页/共35页第三页，共36页。病因(bngyn)消化性溃疡(kuyng)曲张(q zhn)破裂 食管胃底静脉出血性胃炎 急性糜烂胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病胃粘膜损伤 应激相关第3页/共35页第四页，共36页。临床表现呕血(u xu)和黑便氮质血症发热(f r)

2、血象(xuxing)变化第4页/共35页第五页，共36页。鉴别要点鉴别要点上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血既往史既往史多曾有溃疡病，肝多曾有溃疡病，肝胆疾患病史或有呕胆疾患病史或有呕血史血史多有下腹部疼痛及多有下腹部疼痛及排便异常病史或便排便异常病史或便血史血史出血先兆出血先兆上腹部闷胀，疼上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心痛或绞痛，恶心中、下腹不适或下中、下腹不适或下坠，欲排大便坠，欲排大便出血方式出血方式呕血伴柏油样便呕血伴柏油样便便血，无呕血便血，无呕血便血特点便血特点柏油样便，稠或柏油样便，稠或 成形，无血块。成形，无血块。暗红或鲜红，稀，暗红或鲜红，稀，不成形，大量出血不成

3、形，大量出血时可有血块时可有血块第5页/共35页第六页，共36页。实验室及检查(jinch)实验室检查(jinch)内镜检查(jinch)X线钡餐造影检查第6页/共35页第七页，共36页。治疗(zhlio)要点纠正(jizhng)水电解质失衡止血(zh xu)治疗积极抢救补充血容量第7页/共35页第八页，共36页。补充(bchng)血容量第8页/共35页第九页，共36页。止血(zh xu)治疗止血(zh xu)药物抑酸药物(yow)降门脉压药器械止血第9页/共35页第十页，共36页。止血(zh xu)药物第10页/共35页第十一页，共36页。第11页/共35页第十二页，共36页。第12页/共3

4、5页第十三页，共36页。第13页/共35页第十四页，共36页。第14页/共35页第十五页，共36页。第15页/共35页第十六页，共36页。第16页/共35页第十七页，共36页。第17页/共35页第十八页，共36页。第18页/共35页第十九页，共36页。第19页/共35页第二十页，共36页。第20页/共35页第二十一页，共36页。第21页/共35页第二十二页，共36页。病例(bngl)介绍基本(jbn)资料现病史(bn sh)检查主要的护理问题及措施第22页/共35页第二十三页，共36页。第23页/共35页第二十四页，共36页。第24页/共35页第二十五页，共36页。第25页/共35页第二十六页

5、，共36页。第26页/共35页第二十七页，共36页。日期红细胞（1012 /L）(45.5)血红蛋白（g/L）(120160)2014.10.154.741412014.10.164.611422014.10.174.211272014.10.183.98121第27页/共35页第二十八页，共36页。第28页/共35页第二十九页，共36页。第29页/共35页第三十页，共36页。第30页/共35页第三十一页，共36页。第31页/共35页第三十二页，共36页。第32页/共35页第三十三页，共36页。第33页/共35页第三十四页，共36页。第34页/共35页第三十五页，共36页。NoImage内容(nirng)总结会计学。引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠。多曾有溃疡病，肝胆疾患病史(bn sh)或有呕血史。3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使血管收缩。6.出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上。7.休息与活动：精神上