消化系统的评估学习教案

1、会计学1第一页，共92页。v组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺v功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御(fngy)(fngy)和和免疫功能免疫功能v病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、

2、自身免疫、遗传及医源性因素等谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等v特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命而危及病人的生命 消化系统概述消化系统概述第1页/共91页第二页，共92页。口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直、阑尾、结肠、直肠、肛管肠、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化消化管管消化腺消化腺上消化道上消化道：下消化道：

3、下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统消化系统(xiohu xtng)组成示意图组成示意图第2页/共91页第三页，共92页。第3页/共91页第四页，共92页。第4页/共91页第五页，共92页。第5页/共91页第六页，共92页。第6页/共91页第七页，共92页。第7页/共91页第八页，共92页。第8页/共91页第九页，共92页。第9页/共91页第十页，共92页。第10页/共91页第十一页，共92页。第11页/共91页第十二页，共92页。第12页/共91页第十三页，共92页。第13页/共91页第十四页，共92页。胆固醇分别进入脑、心、肝、肾和血液中，供其利用

4、。第14页/共91页第十五页，共92页。第15页/共91页第十六页，共92页。第16页/共91页第十七页，共92页。第17页/共91页第十八页，共92页。第18页/共91页第十九页，共92页。第19页/共91页第二十页，共92页。消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理五五 吞咽困难吞咽困难一一腹痛腹痛三三腹泻腹泻四四 呕血与黑便呕血与黑便 五五 恶心与呕吐恶心与呕吐二二第20页/共91页第二十一页，共92页。第21页/共91页第二十二页，共92页。第22页/共91页第二十三页，共92页。护理护理(hl)评估评估病病史史(bn sh)患病患病(hun bn)、检查、检查和治疗经过和治疗经过

5、目前病情：病因、诱因、发生目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。有无伴随症状。第23页/共91页第二十四页，共92页。护理护理(hl)评估评估身体身体(shnt)评估评估一般状态一般状态(zhungti):生命体征生命体征 面色体位面色体位意识状况意识状况伴随症状伴随症状第24页/共91页第二十五页，共92页。护理护理(hl)评估评估实实验验室室和和其其他他(qt)检检查查血液检查：白细胞计数及中性血液检查：白细胞计数及中性(zhngxng)粒细胞百分粒细胞百分数增高数增高心肌酶检查心肌酶检查甲状腺检查甲状腺检查内镜检查内镜检查X线检查线检

6、查第25页/共91页第二十六页，共92页。护理护理(hl)评估评估心理及社会评估心理及社会评估有无烦躁、焦虑等不良情有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者绪；患者(hunzh)家属家属、社会支持系统及对患者、社会支持系统及对患者(hunzh)的关心程度。的关心程度。第26页/共91页第二十七页，共92页。第27页/共91页第二十八页，共92页。第28页/共91页第二十九页，共92页。概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 恶心与呕吐二第29页/共91页第三十页，共92页。概述概述1概念概念分类分类(fn li)及病因及病因第30页/共91页

7、第三十一页，共92页。概念概念第31页/共91页第三十二页，共92页。分类分类(fn li)及病因及病因第32页/共91页第三十三页，共92页。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理(xnl)-(xnl)-社社会状况会状况身体状况身体状况 辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查第33页/共91页第三十四页，共92页。健康史健康史第34页/共91页第三十五页，共92页。身体状况身体状况第35页/共91页第三十六页，共92页。身体状况身体状况第36页/共91页第三十七页，共92页。身体状况身体状况第37页/共91页第三十八页，共92页。心理心理(xnl)-(xnl)-社社会状况会状况第38页/共91

8、页第三十九页，共92页。辅助辅助(fzh)检检查查第39页/共91页第四十页，共92页。 与频繁呕吐与频繁呕吐(u t)(u t)导致失水、电解质丢失有关。导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3 体液体液(ty)(ty)不不足的危险足的危险 与大量与大量(dling)(dling)呕吐导致呕吐导致失水有关。失水有关。 活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑焦虑第40页/共91页第四十一页，共92页。护理目标护理目标4v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱无失水、电解质紊乱(wnlun)和和酸碱失衡酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减

9、轻或停止，逐步恢复进食第41页/共91页第四十二页，共92页。护理措施护理措施5一般护理一般护理对症护理对症护理 心理心理(xnl(xnl) )护理护理健康健康(jink(jinkng)ng)指指导导 第42页/共91页第四十三页，共92页。病情观察病情观察 1 1失水征象监测失水征象监测 （1 1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。（2 2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、口渴、皮肤黏膜

10、干燥(gnzo)(gnzo)、弹性减低，尿、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。昏迷等表现。（3 3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。中毒。第43页/共91页第四十四页，共92页。对症护理对症护理 2 2呕吐的观察呕吐的观察(gunch)(gunch)与处理与处理 观察观察(gunch)(gunch)并记录呕吐的时间、次数、方式、呕并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、

11、颜色、气味及成分等。吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。促使病人逐步恢复正常饮食和体力。第44页/共91页第四十五页，共92页。概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹痛腹痛三三第45页/共91页第四十六页，共92页。概述概述1第46页/共91页第四十七页，共92页。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况身体状况身体状况 辅助辅助(fzh)(fzh)检检查查第47

12、页/共91页第四十八页，共92页。健康史健康史第48页/共91页第四十九页，共92页。身体状况身体状况第49页/共91页第五十页，共92页。身体状况身体状况第50页/共91页第五十一页，共92页。身体状况身体状况第51页/共91页第五十二页，共92页。心理心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况第52页/共91页第五十三页，共92页。辅助检查辅助检查第53页/共91页第五十四页，共92页。护理诊断护理诊断3 疼痛疼痛(tngtng(tngtng) )：腹痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及(lij)脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有

13、关。脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑焦虑(jiol)与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。第54页/共91页第五十五页，共92页。护理目标护理目标4v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻腹痛逐渐减轻(jinqng)或消失或消失第55页/共91页第五十六页，共92页。护理措施护理措施5病情监测病情监测对症护理对症护理用药用药(yn(yn yo)yo)护护理理第56页/共91页第五十七页，共92页。病情监测病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。发作时间及伴随症状

14、。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理(chl)(chl)疼痛不能减轻，反而加重，需警疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。膜炎等，应立即报告医师。 第57页/共91页第五十八页，共92页。对症护理对症护理v教会病人教会病人(bngrn)(bngrn)非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法v指导式想象。指导式想象。v合理饮食。合理饮食。v局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。，但急腹症时不能热敷。v可

15、选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。解疼痛。第58页/共91页第五十九页，共92页。用药护理用药护理 遵 医 嘱 合 理 应 用 镇 痛 药 。 急 性 剧 烈遵 医 嘱 合 理 应 用 镇 痛 药 。 急 性 剧 烈(jli)(jli)腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。药物，以免掩盖症状，延误病情。第59页/共91页第六十页，共92页。护理评价护理评价6第60页/共91页第六十一页，共92页。概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理

16、评价护理评价6 腹泻腹泻四四 第61页/共91页第六十二页，共92页。概述概述1第62页/共91页第六十三页，共92页。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况身体状况身体状况 辅助辅助(fzh)(fzh)检检查查第63页/共91页第六十四页，共92页。健康史健康史第64页/共91页第六十五页，共92页。身体状况身体状况第65页/共91页第六十六页，共92页。身体状况身体状况第66页/共91页第六十七页，共92页。身体状况身体状况第67页/共91页第六十八页，共92页。心理心理(xnl)-(xnl)-社社会状况会状况第68页/共91页第六十九页，共9

17、2页。辅助辅助(fzh)检查检查第69页/共91页第七十页，共92页。护理诊断护理诊断3 腹泻腹泻(fx(fxi) i) 与胃肠道疾病与胃肠道疾病(jbng)(jbng)或全身疾病或全身疾病(jbng)(jbng)有关有关。 有体液不有体液不足足(bz)(bz)的危险的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关与严重腹泻导致体液丢失有关。第70页/共91页第七十一页，共92页。护理目标护理目标4v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生命生命(shngmng)体征、尿量及血体征、尿量及血生化指标在正常范围。生化指标在正常范围。第71页/共91页第七十二页，共92页。护理措施护理措施5腹泻腹泻

18、(fxi)(fxi)的的护理护理 有体液不足有体液不足(bz)(bz)危危险的护理险的护理第72页/共91页第七十三页，共92页。1病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便严格记录病人排便次数、粪便(fnbin)性性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便便(fnbin)常规等。常规等。2饮食护理饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流

19、质、半流质或性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。水。腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理护理 第73页/共91页第七十四页，共92页。3休息与活动休息与活动 急性起病急性起病(q bn)，全身症状明显的病人应卧床，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。、轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，

20、保持清洁干燥，涂排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。伤处愈合。腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理护理 第74页/共91页第七十五页，共92页。5心理护理 向病人解释精神紧张、情绪(qng x)变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪(qng x)。腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理护理 第75页/共91页第七十六页，共92页。v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱补充水分遵医嘱补充水分(shufn)(shufn)和电解质和电解质v其它护理措施其它护理措施有体液有体液(ty)(ty)不足危不足危险的护理险的护理第76页/共91页第七十七页，共92页。护理评价护理评价6v病人病人(bngrn)(b