梅毒血清试验的临床意义及血清固定分析学习教案

1、会计学1梅毒梅毒(mid)血清试验的临床意义及血清固血清试验的临床意义及血清固定分析定分析第一页，共48页。第1页/共47页第二页，共48页。第2页/共47页第三页，共48页。第3页/共47页第四页，共48页。第4页/共47页第五页，共48页。第5页/共47页第六页，共48页。第6页/共47页第七页，共48页。第7页/共47页第八页，共48页。第8页/共47页第九页，共48页。第9页/共47页第十页，共48页。第10页/共47页第十一页，共48页。第11页/共47页第十二页，共48页。于与阴性于与阴性(ynxng)之间，此时，之间，此时，需作定量试验或用需作定量试验或用FTA-ABS法。法。n

2、+阳性，颗粒形成大的环，外阳性，颗粒形成大的环，外缘粗糙，外周有凝集现象，或缘粗糙，外周有凝集现象，或凝集颗粒凝集颗粒 均匀地覆盖孔底。均匀地覆盖孔底。第12页/共47页第十三页，共48页。第13页/共47页第十四页，共48页。第14页/共47页第十五页，共48页。第15页/共47页第十六页，共48页。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮麻风麻风盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮布氏杆菌病布氏杆菌病风湿性心脏病风湿性心脏病非典型性肺炎非典型性肺炎干燥综合征干燥综合征慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎肝硬化肝硬化系统性硬化症系统性硬化症海洛因成瘾海洛因成瘾自身免疫性贫血自身免疫性贫血妊娠妊娠类风湿性

3、关节炎类风湿性关节炎老年老年结节性多动脉炎结节性多动脉炎第16页/共47页第十七页，共48页。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮淋巴肉瘤淋巴肉瘤盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮脑膜瘤脑膜瘤药物诱发的红斑狼疮药物诱发的红斑狼疮结肠癌结肠癌混合结缔组织病混合结缔组织病莱姆病莱姆病硬皮病硬皮病接种牛痘接种牛痘类风湿性关节炎类风湿性关节炎生殖器疱疹生殖器疱疹自身免疫性贫血自身免疫性贫血糖尿病糖尿病瘤型麻风瘤型麻风海洛因成瘾海洛因成瘾肝硬化肝硬化妊娠妊娠第17页/共47页第十八页，共48页。第18页/共47页第十九页，共48页。第19页/共47页第二十页，共48页。试验试验病期（阳性率）病期（阳性率）一期一期二期二期

4、潜伏潜伏晚期晚期VDRL598710073913794RPR8510080FTA-ABS689199100969996100TPHA6487991009610094100第20页/共47页第二十一页，共48页。第21页/共47页第二十二页，共48页。第22页/共47页第二十三页，共48页。1-2 兔免疫(miny)模型 TP外膜脂蛋白 体液及细胞免疫TP再感染 外膜蛋白数量及免疫原性逃避宿主的免疫应答TP不完全清除TP潜伏TP抗原结构改变、基因型别的不同 +机体遗传背景差异 3 TP各亚群TprK 基因存在高度变异性 TP逃避机体免疫攻击 血清固定血清固定 1 Weigel LM, et al

5、. Analysis of the N terminal Infect Immun,1992, 60:1568-1576.2 Lorenzo Giacani , et al. Gene Organization J Bacteriot, 2005, 187 (17):6084-6093.3刘藕根等.IFN-r 、L-10与梅毒(mid)患者血清固定形成关系的探讨.中国皮肤性病学杂志,2007,21（7）:416-417. 第23页/共47页第二十四页，共48页。4杨文林(wn ln)等. 近10年梅毒血消固定患者临床分析. 临床皮肤病杂志，2005，34(1):719-721. 5王林娜等.

6、梅毒血清抵抗发生率及其相关因素. 中国医学科学院学报，2008，30(3):338-341. 第24页/共47页第二十五页，共48页。抗生素种类阴转率普鲁卡因青霉素93.35%苄星青霉素88.31%头孢曲松钠90.13%米诺环素87.38%多西环素87.88%阿奇霉素68.54%6 Chen JC. Update on emerging infectionsAnn Emerg Med,2004,44(3): 232-234 .71 胡蔚毅等. 6种抗生素治疗早期梅毒的疗效对比(dub)研究. 中国麻风皮肤病杂志,2005,21(10):785-787. 第25页/共47页第二十六页，共48页。

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8、ie, 1999, 54(5): 613- 621.10Kastner RJ, et al. Syphilitic osteitis in a patients with Clin Infect Dis 1994, 18(2): 250 252. 第28页/共47页第二十九页，共48页。第29页/共47页第三十页，共48页。Thl细胞细胞(xbo) CD8CD4Th2细胞细胞 Thl细胞细胞 TP清除清除TP残存残存Thl/Th2动态平衡破坏动态平衡破坏血清固定血清固定13 11 Podwinska J, et al. The pattern and level of cytokines FE

9、MS Immunol Med Microbiol,2000,28(1):1-14.12 Salazar JC , et al. The immune response to infection Microbes Infect,2002,4(11):1133-1140.13 Lusiak M , et al. Interleukin 10 and its role Arch Immunol Ther Eep, 2001,49(6): 417-421 第30页/共47页第三十一页，共48页。14刘隽华等. 梅毒血清固定者与治疗后阴转者的免疫功能比较研究. 中国(zhn u)艾滋病性病,2008,1

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11、em merman M . Effect of syphilis control programme on pregnancy out come in Nairabi KenyaJ .Sex Transm Infect,2000, 76:117121 第34页/共47页第三十五页，共48页。19 黄维真.孕产妇RPR效价及先天(xintin)梅毒关系探讨J.新生儿科杂志,2004,19(5):219.第35页/共47页第三十六页，共48页。20 朱邦勇等. 梅毒合并(hbng)其他性传播疾病和/或HIV感染情况的分析. 中国皮肤性病学杂志,2007,21(6):553. 470例入选病例合并感

12、染例入选病例合并感染256例（例（54.5%）HIV感染感染8例例(1.7%)生殖器疱疹生殖器疱疹77例例(16.4%)沙眼衣原体沙眼衣原体41例例(18.7%)解脲支原体解脲支原体86例例(18. 3%)人型支原体人型支原体19例例(4.0%)淋球菌淋球菌34例（例（7.2%）念珠菌念珠菌52例例(11.1%)合并一种病原体合并一种病原体201例（例（42.8%）合并两种病原体合并两种病原体47例例(10%)合并三种及三种以上病原体合并三种及三种以上病原体8例（例（1.7%）第36页/共47页第三十七页，共48页。21 Chesson,et al.New HIV case attribute

13、 able to syphilis AIDS,1999,13:1387-139622 Arora PN,Sastry CV.HIV infection andIndian J Sex Transm Dis,1992,13:71-73.23 Buchacz K,et al.Syphilis increases HIV viral load AIDS,2004,18:2075-2079 据报道，患过梅毒(mid)的妇女较未患过者患宫颈癌的危险大5-10倍第37页/共47页第三十八页，共48页。第38页/共47页第三十九页，共48页。第39页/共47页第四十页，共48页。24Riedner G, e

14、t al. Single-dose azithromycin versus penicillin N Engl J Med. 2005,353:1236-1244.25施辛等. 头孢曲松治疗(zhlio)早期梅毒血清固定近期疗效观察.中国麻风皮肤病学杂志,2002,18(4):348-349. 第40页/共47页第四十一页，共48页。26Kent ME, et al. Reexamining syphilis: an update Ann Pharmacother.2008, 42(2):226-236. 27陈岚,等. 大剂量水剂青霉素治疗早期血清(xuqng)固定梅毒37例.医学导报,20

15、07,26（8）:884-886. 第41页/共47页第四十二页，共48页。28 黄捷等.卡介菌多糖核酸对梅毒血清固定患者(hunzh)外周血T淋巴细胞亚群的影响.海南医学,2007,18(7):17-19. 第42页/共47页第四十三页，共48页。29 查锦东等. 伊曲康唑联合(linh)碘化钾治疗着色芽生菌病1例J. 医学导报,2007,26（3）:270.30 吴建诚等. 碘化钾治疗梅毒血清固定疗效观察J.河北医学,2004,10（10）:894-895.第43页/共47页第四十四页，共48页。31 杨文林等.中西医结合治疗对梅毒血清(xuqng)反应素抗体阴转的研究.中华皮肤科杂志.2008 15(2)64-65.32 陈红君等.中药疗法对梅毒血清(xuqng)固定的干预研究.右江民族医学院学报,2008,30(4):633-634.33 金明亮.中医辨证治疗梅毒血清(xuqng)抵抗14例. 河北中医,2003,25(3):182-183.第44页/共47页第四十五页，共48页。进行治疗。第45页/共47页第四十六页，共48页46页