武汉市儿童医院雾化管理学习教案

1、会计学1武汉市儿童医院雾化武汉市儿童医院雾化(w hu)管理管理第一页，共45页。 云云 雾雾 中中 的的 天天 使使洁白的衣裳，洁白的衣裳， 包裹着圣洁包裹着圣洁的心灵的心灵机器的轰鸣，机器的轰鸣， 伴随着敏捷伴随着敏捷的脚步的脚步纤细的秀手纤细的秀手 ， 抚慰着弱小抚慰着弱小的生命的生命(shngmng)雾化的云朵雾化的云朵 ，衬托着天使，衬托着天使的美丽的美丽我们就是我们就是- 一群默默奉献在云雾中一群默默奉献在云雾中的天使的天使 第1页/共44页第二页，共45页。代桂芝谢欢欢谢欢欢夏雯红夏雯红陈顺柳陈顺柳刘红星刘红星(hngxng)李志芳李志芳龙柳林龙柳林(li ln)第2页/共44页

2、第三页，共45页。辅导员辅导员圈圈 长长第3页/共44页第四页，共45页。第4页/共44页第五页，共45页。第5页/共44页第六页，共45页。项目课题重要性迫切性可行性圈能力缩短门诊普通内科患者的等候时间提高雾化治疗的满意度提高预诊分诊的正确率提高静脉抽血室的穿刺成功率减少感染性门诊的交叉感染率评分方式评分方式(fngsh)：优：优5分、尚可分、尚可3分、差分、差1分分填表方式填表方式(fngsh)：根据个人评估对各课题进行打分：根据个人评估对各课题进行打分 第6页/共44页第七页，共45页。项目课题重要性迫切性可行性圈能力总分名次选定缩短内科门诊患者的等候时间25211311704提高雾化治

3、疗的满意度332725251101提高预诊分诊的正确率25232315862提高静脉抽血室的穿刺成功率3121911723减少感染性门诊的交叉感染率23231115723第7页/共44页第八页，共45页。时时间间项项目目三月四月五月六月责任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定。全体拟定活动计划书代桂芝谢欢欢现状把握全体目标设定全体解析全体对策拟定全体对策实施与检讨全体效果确认全体标准化全体检讨与改进李建平计划计划(jhu)实际实施实际实施1周第8页/共44页第九页，共45页。1.吸入法雾化(w hu) 雾化吸入治疗是将药物或水雾化吸入治疗是将药物或水分散成

4、雾粒或微粒悬浮于气分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸入的方法进入体中，通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积呼吸道和肺部沉积(chnj)，从而达到迅速、有效和无痛从而达到迅速、有效和无痛的治疗作用，是目前治疗呼的治疗作用，是目前治疗呼吸道疾病主要形式之一。雾吸道疾病主要形式之一。雾化吸入用药具有节奏快、药化吸入用药具有节奏快、药物用量小、不良反应较轻的物用量小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。优点，临床应用广泛。第9页/共44页第十页，共45页。2.雾化雾化(w hu)吸入的适应症吸入的适应症气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，加入适当气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿化

5、气道，加入适当抗菌药物抗菌药物(yow)预防或控制肺部感染。预防或控制肺部感染。上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)急慢性炎症，如急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。咽喉炎、气管炎。肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。挛呼吸困难者。支气管哮喘急性发作者。支气管哮喘急性发作者。支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感染、肺支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。脓肿等痰液粘稠不易咯出者。第10页/共44页第十一页，共45页。口服口服(kuf)注射注射血循环血循环肺肺吸入吸入肺肺血循环血

6、循环药物直达靶器官药物直达靶器官起效快起效快用药量用药量全身副作用小全身副作用小第11页/共44页第十二页，共45页。第12页/共44页第十三页，共45页。工作锁碎工作锁碎患儿哭吵患儿哭吵护士培训护士培训不到位不到位家属注意力不集中家属注意力不集中雾化治疗设备陈旧雾化治疗设备陈旧雾化机噪音大雾化机噪音大雾化机管道堵塞雾化机管道堵塞沟通不沟通不够够人员人员变更变更 责任心差责任心差 疾病致身体不适疾病致身体不适文化程度不一文化程度不一患者认识不患者认识不到位到位记忆力记忆力差差其它其它工作量大工作量大无电子呼叫系统无电子呼叫系统规范规范不清不清分工分工不合理不合理评估程序评估程序不清不清缺乏相关

7、流缺乏相关流程程和教育工具和教育工具 其他其他影响患者雾化治疗满意度的相关因素 没有没有(mi yu)一对一一对一服务服务知识知识(zh shi)缺乏缺乏无健康无健康(jinkng)教育教育视频视频第13页/共44页第十四页，共45页。第14页/共44页第十五页，共45页。16第15页/共44页第十六页，共45页。17时间：3月1日3月30日 地点(ddin):门诊雾化室 调查方式：随机抽样 项目很清楚较清楚一 般完全不知道样本数1、雾化治疗的作用雾化治疗的作用425101402、雾化的药物雾化的药物3141013403、治疗的最佳体位治疗的最佳体位313222404、治疗的频治疗的频次次11

8、31214405、治疗的时间治疗的时间216193406、药物的不良反应药物的不良反应041422407、治疗前的注意事项治疗前的注意事项36229408、 治疗后的注意事项治疗后的注意事项291613409、治疗后的最佳状态治疗后的最佳状态382364010、关于宣传报关于宣传报121710140合计3312515884400第16页/共44页第十七页，共45页。18第17页/共44页第十八页，共45页。第18页/共44页第十九页，共45页。第19页/共44页第二十页，共45页。第20页/共44页第二十一页，共45页。第21页/共44页第二十二页，共45页。PDCA计划计划(jhu)1. 制

9、定提高患者知晓率的方案。制定提高患者知晓率的方案。2. 制定让患儿家属知晓雾化治疗前，制定让患儿家属知晓雾化治疗前， 雾化治疗中及雾化治疗注意事项。雾化治疗中及雾化治疗注意事项。3.计划计划(jhu)通过采取措施后患者雾通过采取措施后患者雾化治疗化治疗 相关知识知晓率得到提高相关知识知晓率得到提高 实施实施1.于于2013年年5月月8号在科内召开号在科内召开会议，分析出患者雾化治疗相会议，分析出患者雾化治疗相关知识知晓率低的相关因素。关知识知晓率低的相关因素。2.于于2013年年5月月16号会议讨论决号会议讨论决定采取在患儿接受雾化过程中定采取在患儿接受雾化过程中告知告知(o zh)患儿家长雾

10、化相患儿家长雾化相关知识。关知识。评价评价1.通过实施后，患儿家长有关雾化治疗知通过实施后，患儿家长有关雾化治疗知晓率有所提高。晓率有所提高。2.在下一步的工作中继续关注护士告知患在下一步的工作中继续关注护士告知患儿家属的相关知识的实施情况。儿家属的相关知识的实施情况。检查检查1.对护士进行规范操作及健康教育知对护士进行规范操作及健康教育知识考核。识考核。2。随机抽查患儿家属对雾化室护士操作及健康宣。随机抽查患儿家属对雾化室护士操作及健康宣教的满意率教的满意率第22页/共44页第二十三页，共45页。 雾化雾化(w hu)治治疗前疗前雾化雾化(w hu)治疗治疗中中雾化治疗雾化治疗注意事项注意事

11、项 1.小婴儿应着舒适衣服，换好尿片，少量喂食，以防尿湿，饥饿等不小婴儿应着舒适衣服，换好尿片，少量喂食，以防尿湿，饥饿等不适引起哭吵。适引起哭吵。 2.不宜进食过饱，以防哭吵时引起呕吐，误吸等意外，不宜进食过饱，以防哭吵时引起呕吐，误吸等意外， 3. 清除口鼻腔分泌物，分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收清除口鼻腔分泌物，分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收 4.较长幼儿应做好解释安抚工作，取得配合。较长幼儿应做好解释安抚工作，取得配合。1.患儿处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位。患儿处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位。2.家属手持雾化器时，应保持其垂直向上以确保有雾气出

12、来。家属手持雾化器时，应保持其垂直向上以确保有雾气出来。3.雾化面罩不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外。雾化面罩不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外。4.能合作的较长儿可告知含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。能合作的较长儿可告知含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。5.若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。6.防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜。防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜。 1.雾化吸入前不要抹油性面雾化吸入前不要抹油性面霜霜 2.雾化吸入过程中及雾化吸入后，可轻轻拍打其背部

13、，以利于痰液排出（拍背法即五指并拢成空心掌，由下而雾化吸入过程中及雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出（拍背法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部）。上，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部）。 3.要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口（小婴儿可喂少量温开水）要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口（小婴儿可喂少量温开水） 4.患儿雾化后取合适体位，留观数分钟，无异常后方可离开。患儿雾化后取合适体位，留观数分钟，无异常后方可离开。 第23页/共44页第二十四页，共45页。DpAc计划计划1. 计划提高专业水平的方案。计划提高专业水平的方案。2. 计

14、划通过对护士规范标准化操作，定计划通过对护士规范标准化操作，定期培训与考核，培养雾化带教护士，规期培训与考核，培养雾化带教护士，规范健康教育这四方面来提高护士专业技范健康教育这四方面来提高护士专业技术水平。术水平。3.对表现对表现(bioxin)优异者予以奖励。优异者予以奖励。实施实施1.于于2013年年5月月12号在科内会议号在科内会议(huy)，分，分析讨论影响护士专业水平的相关因素。析讨论影响护士专业水平的相关因素。2.于于2013年年5月月25日讨论制定雾化室的带日讨论制定雾化室的带教老师，培训及考核负责人，并规范健康教老师，培训及考核负责人，并规范健康教育。教育。评价评价1.通过实施

15、后，护士操作更加标准化，通过实施后，护士操作更加标准化，对患儿及家长的健康教育也更加规范统对患儿及家长的健康教育也更加规范统一了。一了。2.在下一步的实施过程中继续关注护士操作在下一步的实施过程中继续关注护士操作培训，考核，规范健康教育等实施情况及其培训，考核，规范健康教育等实施情况及其效果。效果。检查检查1.对护士进行操作与健康教育相关知识的对护士进行操作与健康教育相关知识的考核。考核。2。随机抽查患儿家属对护士操作。随机抽查患儿家属对护士操作及健康教育的满意度。及健康教育的满意度。pDAc第24页/共44页第二十五页，共45页。规范规范(gufn)标准化操作标准化操作定期培训定期培训(pi

16、xn)与考核与考核培养雾化带教护士培养雾化带教护士规范健康教育规范健康教育提高专业技术水平提高专业技术水平第25页/共44页第二十六页，共45页。标准化操作标准化操作(cozu)培训培训(pixn)与考核与考核培养带教护士培养带教护士健康教育健康教育1.每季度进行一每季度进行一次标准化雾化操次标准化雾化操作的讲课作的讲课2.对新入科护士先对新入科护士先进行专业培训，考进行专业培训，考核合格后上岗核合格后上岗3.组织科内一级质控组织科内一级质控员定期对科室人员进员定期对科室人员进行考核行考核4.邀请呼吸科专邀请呼吸科专家进行授课家进行授课1.雾化带教护士跟随呼雾化带教护士跟随呼吸专科医生上门诊，

17、吸专科医生上门诊，详细了解呼吸系统各详细了解呼吸系统各种疾病的发病机制及种疾病的发病机制及治疗原则治疗原则2.定期组织学习药物定期组织学习药物知识并讨论制定药物知识并讨论制定药物手册，熟练掌握药物手册，熟练掌握药物的作用及不良反应的作用及不良反应3.加强沟通技巧的培加强沟通技巧的培训训 1.制作雾化知识知多少制作雾化知识知多少卡卡片片2.将操作步骤制成图片将操作步骤制成图片3.特殊患者一对一健教特殊患者一对一健教4.加强巡视，履行告知加强巡视，履行告知义务，指导家长义务，指导家长5. 统一健教口径，增统一健教口径，增加患者信任度加患者信任度6.在雾化室张贴雾在雾化室张贴雾化药物治疗作用宣化药物

18、治疗作用宣传画传画6观察14235实施评估准备告知知核核对对第26页/共44页第二十七页，共45页。普米克普米克爱全乐爱全乐万托林万托林第27页/共44页第二十八页，共45页。专科专科(zhun k)护士上护士上门诊门诊一对一健康一对一健康(jinkng)教育教育标准标准(biozhn)操操作作患者满意患者满意第28页/共44页第二十九页，共45页。第29页/共44页第三十页，共45页。用鼻子用鼻子(b zi)呼气呼气 效果更佳效果更佳第30页/共44页第三十一页，共45页。第31页/共44页第三十二页，共45页。第32页/共44页第三十三页，共45页。DpAc计划计划1. 计划改善环境的方案

19、。计划改善环境的方案。2. 通过对雾化室空气，噪音，秩序等方面来改善通过对雾化室空气，噪音，秩序等方面来改善雾化室的环境。雾化室的环境。3.及时收集患者及时收集患者(hunzh)的意见和建议。的意见和建议。实施实施1.于于2013年年5月月26号在科内会议，分号在科内会议，分析讨论影响雾化室环境的相关因素析讨论影响雾化室环境的相关因素(yn s)。2.于于2013年年6月月8日讨论确定改善雾日讨论确定改善雾化室环境的措施。化室环境的措施。评价评价1.通过对雾化通过对雾化(w hu)室定期通风，安排专人室定期通风，安排专人维持秩序，机器设备定期维修等措施后，患者维持秩序，机器设备定期维修等措施后

20、，患者进行雾化进行雾化(w hu)治疗更加有序。治疗更加有序。2.在建立护患沟通本的过程中继续制定新举措在建立护患沟通本的过程中继续制定新举措并关注实施情况及其效果。并关注实施情况及其效果。3.在进一步的实践中不断改进。在进一步的实践中不断改进。检查检查1. 检查护士对雾化机常见故障的检查护士对雾化机常见故障的处理。处理。2. 定期抽查患儿家属对雾化室定期抽查患儿家属对雾化室环境的满意度。环境的满意度。第33页/共44页第三十四页，共45页。1专专区区(zhunq)秩序秩序(zhx)噪音噪音(zoyn)护患护患 雾化室雾化室安装安装空气净化机空气净化机 ，定期通风定期通风 空气空气特设哮喘患儿雾化专区，保证哮喘患儿的雾化治疗时间及疗效特设哮喘患儿雾化专区，保证哮喘患儿的雾化治疗时间及疗效 定期维护保养并做好记录，及时更换新的雾化机，减少噪音定期维护保养并做好记录，及时更换新的雾化机，减少噪音 建立护患交流本，不断改善护患关系建立护患交流本，不断改善护患关系专人维持雾化室秩序专人维持雾化室秩序 ，实行弹性排班，缩短患者等候时间，实行弹性排班，缩短患者等候时间 第34页/共44页第三十五页，共45页。专人专人(zhunrn)维维持秩序