血透室管理制度

1、目录血液净化治疗室工作制度1血液净化室工作制度2血液净化设备维修保养制度3血透病人感染筛查制度4一次性物品使用制度5水处理系统的维护与消毒7血液净化风险防范制度8KDY_688 透析器自动在处理系统操作流程9血液净化室护士职责10血液透析用水水质监测制度和记录11血液净化室消毒隔离制度12血液净化室工作质量标准13血液净化室工作人员行为规范14血液净化室工作人员基本素质15血液净化急救设备和药品管理制度16血液净化医用材料和药品管理制度17血液净化室医疗物品消毒方法18血液净化治疗室工作制度1 保持治疗室内清洁， 物品摆放整齐， 每做完一项操作， 要随时清理，地面湿式清扫，每天清洁消毒一次，每

2、周彻底清洁消毒一次，除工作人员外，不许在室内滞留。2 器械物品放在固定位置，及时补充，严格交接手续。3 抢救车内各类药品分类放置，标签明显，字迹清楚、定时检查药品使用有效期限，及时补齐更换抢救车内药品。4 严格执行无菌操作，进入治疗时必须穿工作服戴好帽子口罩。5 每周一四更换碘酒酒精容器清洗后灭菌，打开的无菌持物钳每四小时更换一次，无菌物品注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。6 抽出的药液需注时间，超过 2 小时后不得使用。7 垃圾分类明确，标记清清楚，已用过的注射器要随时毁形。血液净化室工作制度1 热忱为患者服务，不断提高服务质量。2 坚持岗位责任制，医师、护士不得擅自离岗。3 严格掌握血液透

3、析治疗的适应证，禁忌症，组织血液透析治疗的实施和重症病人的抢救。4 医师在透析前后要认真检查病人，做好医疗文件的书写。5 要严格查对制度，执行医嘱要三查七对，护士当日工作必须认真复查并做好次日的工作，发现问题及时报告。6 定期检查急救药品，保证抢救工作顺利进行·7 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平。血液净化设备维修保养制度1 血液透析机的操作必须有经过培训的医护人员完成。2 使用前需检查所使用的的透析液是否正确。3 透析机自检通过前，不得与患者连接建议不打开无菌耗材的包装。4 透析机参数的设定与更改，由医师下医嘱护士调节。5 每次治疗时在患者的透析治疗记录单上记录机器编号

4、和使用情况。6 透析机每次使用后冲洗消毒。7 机器在自检和治疗过程中出现异常要注意观察，及时发现，不能排除的要即时与技师联系，必要时更换透析机或停止透析。8 技师每次维修或排除故障后，要及时登记包括设备型号，编号，故障现象，时间及排除方法·9 每日登记水处理机的电导度值每周向盐桶内加盐两次。血透病人感染筛查制度1 患者有义务接受医院有关感染病的调查，检验，采集样本，隔离治疗等预防控制措施，如实提供有关情况。2 传染病筛查应采取自愿原则，履行告知义务，由病人或家属自愿，不同意查获检验结果阳性者我院不收治3 医务人员不得擅自泄漏涉及患者隐私的有关传染病筛查信息资料·4 血透病人

5、的筛查应在透析开始前进行，由科室护士亲自送检。5 进行传染病相关项目筛查前应查阅患者病历资料，尽可能避免不必要的重复检查。一次性物品使用制度1 严格采购必需采购正规厂家生产的，取得国家有关部门的批准文号的产品。2 一次性物品采购回后，应严格检验，认真呢核对包装，型号，生产日期及保质期·3 一次性物品必须按照所储藏条件，并专人保管·4 一次性物品在使用前应认真检查包装有无破损等异常情况，核对是否在消毒有效期内。如有异常，应弃掉。5 一次性物品使用过程中，如有发热反应等感染或有关医疗事件必须按规定登记，发生时间，类型，受害者临床表现，结局所涉及一次性器具的生产厂家生产日期，批号

6、及供货单位，供货日期等，并及时上报有关部门。6 一次性物品使用后必须毁形，进行无害化处理。7 一次性物品应按有关规定进行回收，焚烧，任何个人和部门不得将用后的一次性医疗用品，直接当作废品处理。水机流程原水加压送至送至预处理系统的粗过滤器在进入精密过滤器后通过一级高压泵加压送至一级反渗系该系统产出的水再由二级高压泵加压送至二级反渗系统纯水储水箱供给透析单元。水处理系统的维护与消毒1 水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质的检测结果确定。2 水处理系统维护的内容包括，反渗水供水管路的清洗，消毒，前处理系统中软水器树脂的再生， 活性炭及沙虑器的反冲， 过滤器的更换和反渗膜的酸洗与更换。3

7、 氺处理的清洗与消毒应严格按照说明进行，或请厂商协助完成，清洗和消毒频率参照细菌培养结果或根据厂家建议确定。4 血液透析为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂日期，消毒和冲洗记录，故障维修和保养记录。血液净化风险防范制度护理人员必须严格掌握机器的使用及故障排除方法，发现异常及时解决。2 熟练血液透析相关理论及操作技能。3 每次透析结束应做好透析机的消毒处理，定期对血液透析机进行检修和保养。4 密切观察和护理病人，在透析过程中要保持血路管通常，监测静脉压注意观察透析器中血液的颜色，如有异常及时处理。5 医务人员不断提高自身理论水平和风险防范意识，不断总结血液透析管理的经验，降低透析中常见的

8、护理风险， 探索出更好的防范对策，为病人提供，优质 .高效 .安全的医疗卫生服务 .KDY_688 透析器自动在处理系统操作流程1 做好眼部护理 2 开机开通水电动静脉接头透析液接头短接进入主画面进入自检冲洗透析器 3 装透析器 按指示功能动静脉接头安装时反向与转半圈透析液接口快速接头，先下后上 4 姓名标签姓名性别 ID 编号复用次数，操作者打印姓名标签返回主页。 5 处理透析器自动处理标准容量值目标品牌型号返回自动处理。 自动处理开始检测通过自动注消毒液检查透析器气泡膜内外补消毒液检测结果打印拆透析器松开静脉接头旋紧塞 松开上快接头旋紧堵塞松开动脉接头旋紧堵塞松开下快接头旋紧堵塞关机动静脉

9、接头短接透析液快速接头短接消毒处理器关电关水。自动处理开始压力检测不通过容量损失大于 20% 透析器报废。血液净化室护士职责1 在护士长的指导下进行工作。2 为血透患者进行各种护理操作。3 严密观察病人的生命体征变化， 15-30 分钟巡视病人一次， 3060分钟测血压一次并记录， 如有特殊情况随时测量并记录，遇有病情变化时随时向医师汇报，并遵医嘱及时处理。4 按照操作规范随时处理血液透析记得报警信息。5 严密观察病情变化和透析并发症的发生，并遵医嘱给予及时处理。6 对透析中的差错事故进行分析，并提出防范措施。7 参与透析室危重病人的护理工作及难度较大的护理技术操作技术。8 正确执行医嘱及各种

10、护理技术操作规程，发现问题及时解决，把好护理质量关。9 完成新业务新技熟的临床实践。10 对透析患者着进行健康教育，解决患者提出的问题，11 即使书写透析记录单，项目填写齐全。血液透析用水水质监测制度和记录为了保障血液透析用水质量，合理维护透析设备， 延长水处理设备的使用寿命，及时发现问题，保证透析治疗的安全，制定此制度。1 每天观察反渗水得电导度指标， 发现异常升高时， 要及时查找原因，及时处理。2 每天检查盐桶内的盐量，发现不足时及时补充。3 每天观察个罐体上自动头的时间，如果不准及时调校，必要时可改为手动，以免夜间停电，造成砂罐，炭罐，树脂罐自动反冲再生，影响次日正常透析。4 每月进行一

11、次反渗水和透析液的细菌培养，并保留记录。5 定时更换水处理的各个滤器并做记录。6 根据反渗水电导度的情况及时更换活性炭。7 根据反渗水电导度情况及时补充离子交换树脂。8 每年进行一次反渗水水质检测并记录。血液净化室消毒隔离制度1 透析室工作人员要更衣，换鞋，戴帽子，口罩。2 家属及患者进入透析室应更换拖鞋或穿鞋套。3 每日用含氯消毒液擦拭机器表面。4 每日全部透析结束后用专用消毒液对机器进行清洗和消毒。每月对反渗水，空气，物体表面，透析液进行细菌检测并记录。5 保持室内清洁，每日擦拭地面一次。6 病人下机后应给于更换清洁的被服。7 病人用过的所有物品按照医疗垃圾分类办法规范处理。8 未尽事宜按

12、照相关法规和规章制度处理。血液净化室工作质量标准1 护士着装附和护士上岗要求， 进入透析室必须穿工作服， 做到四轻，坚守工作岗位，不迟到不早退。2 血液净化室，治疗室，办公室，清洁，整齐，安静，符合要求。床单位清洁无血渍。3 严格查对制度，体外循环管路，透析器标识姓名与患者相符。管路导管位置正确通畅，固定美观，患者体位舒适无护理并发症。4 血液透析前后，患者家属讲明操作治疗目的，可能出现的并发症及措施，并签署知情同意书。5 急救药品，器械完好齐备，定位。定数，有专人管理。6 血液透析区每月空气培养一次。7 工作前认真检查透析机电路，电源及物品准备情况，透析完毕按规定擦净血渍，清洗，消毒机器关好

13、电源。血液净化室工作人员行为规范1 按规定着装，干净整洁，定时更换，操作时戴口罩。2 轮流用餐，用餐时脱去工作服，餐后及时清理用餐环境，上班时间不吃东西，不要将私人食物带进工作区。3 进入工作区必须换拖鞋。4 办公室内书刊，报纸。水杯位置固定摆放整齐。5 操作轻，走路轻，关门轻，说话轻，传呼电话时不要高声喊叫。6 进入工作区随手关门，患者家属和闲杂人员未经允许带入工作区。血液净化室工作人员基本素质1 康体魄和良好的职业道德。2 丰富的人文知识和机敏的反应能力。3 稳定的性格灵巧的双手。4 扎实的理论基础，丰富的专业知识和熟练的操作技能。5 犀利的洞察力和果断的决策力。6 良好的人际交往沟通能力和健康宣教能力。血液净化急救设备和药品管理制度1 有完善的抢救器械和药品，急救设备应固定放置，并保持急救物品清洁整齐。2 急救物品不得随意外接，抢救用物使用后要及时清理，归还原处。3 氧气表，血压计，定期检验校对4 每日检查急救药品的数量及有效期， 避免过期使用，每日查看数量，不足随时补齐。按时交班并登记。血液净化医用材料和药品管理制度1 按需请领各种医用材料，敷料，药品并做好登记。2 贵重物品，药品，危险物品， （如过氧乙酸）等，应按有关规定办法有专人管理。3 做好物品药品交