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文档简介

1、.1肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）.2 以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 是最常见的功能性肠病，欧美发病率10-20%，我国报道5-8%定义.3 胃肠动力障碍：生理状况下，结肠的基础电节律为6次/分的慢波频率，3次/分的慢波频率与分节收缩有关，而便秘型IBS 3次/分的慢波频率明显增加。正常人结肠高幅收缩波主要出现于进食或排便前后，与肠内容物的长距离推进运动有关，而腹泻型IBS高幅收缩明显增加。腹泻型IBS口-盲肠通过时间明显增快，而便秘型则相反 内脏感觉异常：IBS患者直肠气囊充气痛阈明显降低。

2、IBS患者回肠推进性蠕动常产生腹痛，而正常人很少。 精神因素：个性异常、焦虑、抑郁，应激事件发生频率增高 感染：部分IBS患者症状发生于肠道感染治愈之后病因及发病机制.4 腹痛或腹部不适：为IBS 必具症状，程度不等、部位不定，多余排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者 腹泻：一般3-5次，少数十数次，大便多稀糊，也可为成形软便或稀水样，可带有粘液，部分患者粪质少而粘液多，但绝无脓血，睡眠不受影响 便秘：排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附有粘液 多半有腹胀，排便急迫或不尽感，消化不良症状 相当部分患者有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等 体检时部分有轻压痛，可触及腊肠样肠管，直肠指

3、检有肛门痉挛、张力高、触痛临床表现.5 反复发作的腹痛或腹部不适，近3个月内每月至少出现3天，并符合以下两点或两点以上： 1. 排便后改善； 2. 发病伴排便频率改变； 3. 发病伴粪便性状（外观）改变 诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准 腹泻型IBS 便秘型IBS 混合型IBS 未定型IBS诊断（罗马 标准）.6 发热 体重下降 黑便或便血 贫血 腹块 年龄40岁、有大肠癌家族史、近期大便习惯改变、发作形式变化或症状逐步加重报警症状和体征.7 肠镜、粪便检查很重要 引起腹痛、腹泻、便秘的器质性肠道疾病 乳糖不耐受、功能性便秘、药物不良反应等鉴别诊断.81. 一般治疗： 耐心解释、消除疑虑 建立良好的生活习惯 避免诱发症状的食物 避免奶制品、豆制品等产气的食物 高纤维食物有助于缓解便秘2. 药物治疗： 解痉药：首选匹维溴铵（选择性胃肠平滑肌钙通道阻滞剂），抗胆碱能药物主要用于腹痛较重者的短期治疗 止泻药：宜用吸附性止泻药，洛哌丁胺或地芬诺酯用于腹泻较重者 导泻药：详见下节功能性便秘 促动力药：莫沙必利 微生态制剂：米雅、培菲康等

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