机械通气SIMV与AC区别

1、会计学1机械通气机械通气SIMV与与AC区别区别第1页/共35页第2页/共35页第3页/共35页以患者的病理改变和具体情况为基础, 设置和调整呼吸机参数；让呼吸机适应患者,而不是让患者去适 应呼吸机。通气支持治疗的同时,抓紧病因治疗,具 备条件时及时撤机； 通气原则通气原则第4页/共35页第5页/共35页第6页/共35页IPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV第7页/共35页第8页/共35页第9页/共35页第10页/共35页万能模式？第11页/共35页第12页/共35页第13页/共35页如果患者自主呼吸频率低于预设频率或

2、无力触发时，呼吸机即以预置频率取代，提供不低于预置水平的通气量，呈CMV模式，从而保证此类患者的通气安全当患者有自主吸气触发时，呼吸机以高于预设频率的任何频率进行通气，呈AV模式第14页/共35页第15页/共35页流速（压力）或时间流速（压力）或时间触发触发 容量或压力容量或压力控制控制 时间时间切换切换基本参数基本参数 与触发相关与触发相关 触发灵敏度、频率触发灵敏度、频率 与控制相关与控制相关 潮气量、吸气流速、波形潮气量、吸气流速、波形 吸气压吸气压 与切换有关与切换有关 吸气时间、吸呼时比吸气时间、吸呼时比第16页/共35页 严重呼吸抑制或呼吸暂停 中枢或外周驱动能力很差者 需要最大限

3、度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，使呼吸肌得到休息和恢复疲劳 需要为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力 在实施“非生理性”特殊通气方式 如反比通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤如反比通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤时，为减少脑血流和降低颅内压故意采用的过度通气等。时，为减少脑血流和降低颅内压故意采用的过度通气等。 对患者呼吸力学的监测 如呼吸阻力、顺应性、如呼吸阻力、顺应性、PEEPi、潮气末、潮气末CO2 浓度、呼吸功等浓度、呼吸功等第17页/共35页 病人控制： f 和TV ，耐心等待患者自主吸气努力，触发窗内无自主呼吸，予以IPPV,S 触发窗是

4、SIMV与IMV最大区别，最大特色点，减少两种模式并存人机协调I 间歇期 允许自由呼吸，现在多加PSV组合M 强制通气 最低通气支持 人机协调性差（自主呼吸强）第18页/共35页若无或较弱不能触发6秒结束后IPPV第19页/共35页与控制与控制相关相关潮气量、吸气流速、波形吸气压压与切换相关与切换相关吸气时间、吸呼时比自主呼吸+间歇正压通气第20页/共35页第21页/共35页第22页/共35页第23页/共35页A/C如患者自主呼吸频率低于预设频率如患者自主呼吸频率低于预设频率或无力触发时，呼吸机即以预置频或无力触发时，呼吸机即以预置频率取代，提供不低于预置水平的通率取代，提供不低于预置水平的通气量气量如患者自主吸气触发时，呼吸机以如患者自主吸气触发时，呼吸机以高于预设频率的频率进行通气高于预设频率的频率进行通气患者接受的正压通气频率患者接受的正压通气频率预设的频预设的频率率第24页/共35页第25页/共35页第26页/共35页第27页/共35页第28页/共35页呼吸机是呼吸机是ICUICU最有用的也是最致命的最有用的也是最致命的没有最好的通气模式但有最好的医生没有最好的通气模式但有