有机磷杀虫药中毒

1、会计学1有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药中毒讲授目的和要求讲授主要内容概述病因中毒机制临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗概 述PYOXRRO甲拌磷（3911）内吸磷（1059）对硫磷（1605）毒鼠磷乐果敌百虫乙酰甲胺磷杀蝗松久效磷甲基对硫磷甲胺磷敌敌畏稻瘟净(EBP)保棉丰（亚砜）马拉硫磷（4049）录硫磷辛硫磷毒死蜱（乐斯本）扑杀磷（速扑杀）使用性中毒生活性中毒生产性中毒 迅速分布全身各脏器迅速分布全身各脏器 以肝浓度最高以肝浓度最高 其次为肾、肺、脾其次为肾、肺、脾 肌肉和脑最少肌肉和脑最少主要在肝内主要在肝内代谢进行代谢进行生物转化生物转化主要经胃肠道、呼吸道、皮肤主要经胃肠道、呼吸道、

2、皮肤 和黏膜吸收和黏膜吸收氧化后毒性反而增强氧化后毒性反而增强吸收后吸收后6 61212小时血中浓度达高峰小时血中浓度达高峰通过肾由尿排泄通过肾由尿排泄 4848小时后完全排出体外小时后完全排出体外 Kid-neyLiverKid-ney乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶有机磷杀虫药有机磷杀虫药有机磷农药和胆碱酯酶结合示意图有机磷农药和胆碱酯酶结合示意图中毒机制毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状乙酰胆碱蓄积，胆碱能受体受到持续冲动乙酰胆碱蓄积，胆碱能受体受到持续冲动抑制乙酰胆碱酯酶的活性抑制乙酰胆碱酯酶的活性毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统

3、症状因昏迷和呼吸衰竭而死亡因昏迷和呼吸衰竭而死亡肌平滑肌骨骼肌心肌清洗皮肤 洗胃 导泻注意：洗胃时，2NaHCO3对敌百虫忌用（在碱性溶液中可以变成毒性大10倍的敌敌畏）1:5000高锰酸钾对硫磷忌用（可被氧化为毒性更大的对氧磷或马拉氧磷）胆碱酯酶复能药的作用原理胆碱酯酶复能药的作用原理阿托品化神志渐清，轻度烦躁瞳孔扩大，不再缩小颜面潮红，皮肤干燥心跳加快，体温升高肺部啰音，逐渐消失解毒治疗方法药物药物达峰时间（达峰时间（h h）半衰期（半衰期（h h）分布分布排泄排泄长托宁长托宁0.560.5610.3410.34广泛广泛代谢产物（尿、胆代谢产物（尿、胆）阿托品阿托品0.680.683.75

4、3.75广泛广泛5050原形，原形，5050代代谢（尿）谢（尿）与阿托品相比，长托宁起效快、疗效强；副作用小；作用时间长、给药次数少与阿托品相比，长托宁起效快、疗效强；副作用小；作用时间长、给药次数少；病程短、用药总量少；病程短、用药总量少 中毒程度中毒程度 首次用药剂量（首次用药剂量（mg/mg/人）人） 重复用药剂量（重复用药剂量（mg/mg/人）人） 长托宁长托宁 氯磷定氯磷定 长托宁长托宁 氯磷定氯磷定 轻轻 度度 1 12 2 0 010001000 1 1 0 0500500 中中 度度 2 24 41000100015001500 1 12 2 500 50010001000 重

5、重 度度 4 46 61500150025002500 2 23 31000100015001500血液灌流装置讲授目的和要求概 述PYOXRRO乙酰胆碱蓄积，胆碱能受体受到持续冲动乙酰胆碱蓄积，胆碱能受体受到持续冲动抑制乙酰胆碱酯酶的活性抑制乙酰胆碱酯酶的活性毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状因昏迷和呼吸衰竭而死亡因昏迷和呼吸衰竭而死亡 中毒程度中毒程度 首次用药剂量（首次用药剂量（mg/mg/人）人） 重复用药剂量（重复用药剂量（mg/mg/人）人） 长托宁长托宁 氯磷定氯磷定 长托宁长托宁 氯磷定氯磷定 轻轻 度度 1 12 2 0 010001000 1 1 0 0500500 中中 度度 2 24 410001000150