2005-黄浦区细菌性菌痢病例流行特征分析

1、    2005-黄浦区细菌性菌痢病例流行特征分析    王曙 沈福杰 王怡珺【摘要】目的：了解黄浦区2005-2016年来散发细菌性痢疾发病情况，人群分布以及病原学构成的动态变化，为细菌性痢疾防治提供科学依据。方法：采取统一方案调查分析2005-2016年黄浦区细菌性痢疾病例。结果：在2005-2014年期间，黄浦区细菌性菌痢发病例数呈下降趋势;菌痢病例共有462例，男性略多于女性，小于2 0岁构成比最高，以学生所占比例最高;主要病原体以宋内氏和福氏志贺菌为主。结论：增加针对学生、儿童、离退休者等高危人群健康教育及安全防护，进一步加强，临床菌痢诊断水平

2、的提高，同时有关部门加强对于食品安全与卫生的监督管理。【关键词】细菌性痢疾;监测;人群特征;病原体构成在全球范围内，食源性及其他感染性肠道疾病的发病率和死亡率一直居高不下。世界卫生组织（who）估计，每年有超过200万的人死于腹泻病，其中很多是由于食用了污染的食物引起的。而在引起食源性疾病的原因中，细菌性菌痢是主要病原之一。细菌性痢疾监测是预防和控制细菌性菌痢流行的一项重要工作。经过多年的不断探索与研究，监测逐渐进入成熟与平稳阶段。现对2005-2016年测监测数据，对于黄浦区细菌性菌痢流行病学特征予以分析。1资料与方法1.1资料通過中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统收集2005

3、-2016年报告细菌性痢疾确诊病例，人口学资料来源于上海市黄浦区公安局。1.2方法采用epidata3.0建立数据库，使用spss20.0统计软件对数据进行三间分布特征分析并绘制图表。2结果2.1疫情特征2.1.1流行概况2005-2016年黄浦区医疗机构共报告细菌性痢疾确诊病例462例，平均年发病率为6.32/10万。其中，2005年发病率最高为22.98/10万，2014年最低为0.68/10万，10年内发病率整体呈下降趋势，2008年及2011年略有回升，目前2014年一2016年发病率总体保持在低水平。见表1。2.1.2人群分布2005-2016年间，共报告男性病例251例，占54.3

4、3%：女性病例211例，占45.67%，男女性别比为：1.19：1。男性年平均发病率为3.43/1万;女性年平均发病率为2.89/10万。详见图1。在年龄构成中，以小于20岁构成比为最高，占所有病例的31.0%，再次为20-29岁者，占到24.0%，年龄/性别发病情况相近，均以年轻群体为主。详见表2、图2。职业分布中，以学生比例最高，占22.73%，其次为离退人员，占16.23%，第三为干部职员，占14.07%。见图3。2.2病原学分析在462例病例中，分型属宋内氏志贺菌的病例最多，有232例，占50%，福氏志贺菌其次，有170例，占36.80%。宋内氏福氏混合感染的病例有2例，占0.43%，

5、鲍氏志贺菌病例2例，占0.43%，志贺氏的病例有2例，占0.43%。详见表3，图43讨论根据上海市黄浦区细菌性痢疾的性别年龄分布，男性和女性间的罹患率没有较大差别，而年龄分布则有比较明显的趋势：小于19岁的青少年所占比例最大，20-29岁人群次之。菌痢是一种经由粪口途径传播的疾病，个人抵抗力差，不良的饮食习惯（如吃生食、个人卫生差等），以及昆虫（苍蝇，蟑螂）传播都会增加感染途径。考虑到青少年多聚集于学校，而且免疫力相对低下，同时可能伴有不良的饮食习惯等原因，应该作为细菌性痢疾的重点监测人群。一方面要加强对患儿的及时治疗，消除传染源;另外一方面要加强监督和健康宣讲，强调食堂卫生和个人的卫生习惯，

6、切断传播途径，作为今后的防病重点。在细菌性痢疾的职业分布中，也有较为明显的趋势：以学生比例最高，其次为离退人员。学生和老年人作为年龄分层的两端，都具有免疫力较低的特点;同时学生由于集体生活，并且卫生意识较差成为细菌性菌痢最需要关注的群体之一。在职业分布中，餐饮服务业人员所占为2.8 1%。虽然比例较低，但是按照国家相关法律法规：罹患有细菌性痢疾的个人不可以从事餐饮相关行业;因此该部分人群也应该得到相应重视，这对于控制传染源，控制细菌性痢疾的流行是比较重要的。在462例病患中，分型属宋内氏志贺菌的病例最多，福氏志贺菌其次，可以看出现阶段宋内氏与福氏志贺菌为菌痢的主要致病菌，在治疗时需注意这两种致病菌;同时需要提防其他致病菌导致的痢疾。在检测结果中，有10.82%病例的病原体分型未知，提示未来应该加强医院自身的临床诊断能力，以及加强医院与疾病预防控制中心的合作和联系。由于人们生活卫生状况的改善，黄浦区2005年-2016年细菌性痢疾的发病呈现基本下降趋势，说明各类疾病防治工作还是富有成效的。对于公民个人来说，只要切实做到讲究