CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的分析

1、    ct和mrcp结合mri对胆道梗阻性疾病诊断的分析    吴继正朱燕华【摘 要】目的：分析ct和mrcp结合mri对胆道梗阻性疾病诊断效果。方法：本次研究涉及的患者例数为60例，均为我院2016年12月2018年1月收治的患者，对以上患者均实施ct扫描，并在扫描7d内实施mri以及mrcp等检查，分析检测结果。结果：单独ct和mri、mrcp检出率相似，差异极小，p>0.05，但是联合检出率明显高于单独检出率，p<0.05，同时检测出恶性患者为32例，良性患者为28例。结论：ct和mrcp结合mri对胆道梗阻性疾病诊断的准确率较高，能

2、有效检测出良性和恶性之分，并对患者的疾病类型进行划分，为临床治疗提供准确数据。【关键词】ct；mrcp；mri；胆道梗阻性疾病；诊断效果r575 a 1005-0019（2018）23-0-02胆道梗阻性疾病的治疗过程中，及时有效的诊断是保证手术效果的关键，而现如今随着临床诊断水平的提高，诊断仪器的不断更新，ct和mri等检查方式也逐渐应用在该类疾病的诊断中1，因此，为了研究ct和mrcp结合mri对胆道梗阻性疾病诊断的分析，特选择60例患者进行研究，报道如下。1 资料和方式1.1 患者资料 本次研究涉及的患者例数为60例，均为我院2016年12月2018年1月，门诊收治的患者，上述患者均疑似

3、胆道梗阻性疾病，后经手术病理确诊，临床主要症状为腹部疼痛、黄疸等，其中男性患者为35例，女性患者为25例，年龄最大为80岁，最小为28岁，平均年龄为（51.28±1.39）岁，对以上患者均实施ct扫描，并在扫描7d内实施mri以及mrcp等检查，所有患者均同意本次研究，并签订知情同意书，同时本研究经医学伦理委员会批准。1.2 方式ct扫描，在患者空腹下进行检查，并在检查前让患者饮水800ml，充盈膀胱，30min后实施ct平扫，并在肘静脉注射对比剂，100ml，注射速度为2.5ml/s，随后进行增强双期扫描，参数设定电压为130kv，层厚为5×2mm，电流为200ma左右，

4、螺距为1.52。mri检查，在进行检查前，告知患者禁食水6h，取患者的仰卧位，应用单次屏气快速倒霉，先实施mri扫描，利用mrcp扫描时，需要行斜冠状面，t2w1单次激發2d层厚投射成像，层厚为4.5mm，视野为38×38cm，另外，对于单次采集需要加用抑脂技术，扫描时间为19s，对图像进行三维重建3。1.3 观察范围 分析上述不同诊断方式的情况，并分析ct和mri联合mrcp的准确率，以及联合的准确率。1.4 统计学方案 本文中统计及检测的相关数据，选择的统计学软件为spss21.0，计数资料以例（n）、率（%）表示，选择x?检验，当p<0.05时，表示差异有统计学意义。2

5、结果2.1 不同方式的检出准确率，在表1中看出，单独ct 和mri 、mrcp检出率相似，差异极小，p>0.05，但是联合检出率明显高于单独检出率，p<0.05。2.2 分析梗阻恶性病变的影像学情况在本次研究中，60例患者存在低危胆道梗阻恶性病变的患者为32例，发生率为53.33%，其中属于胆管癌的患者为9例，ct以及mri的检查均显示胆总管壁不规则增厚，在增强扫描下出现强化结节，mrcp下，全程扩张，病变区为偏心性狭窄；胰头癌的患者为8例，ct以及mri的检查下，显示患者胰头区存在肿块，增强扫描发现肿块，胆管受压，出现狭窄；壶腹癌的患者为8例，ct以及mri检测下，显示壶腹部有肿

6、块，胆胰管扩张；十二指肠乳头癌的患者为5例，ct 和mri检测下，显示十二指肠乳头部位有肿块，相邻的肠壁有不规则增厚，mrcp下显示胆胰管出现扩张，出现双轨征；剩余2例则为胆囊癌，ct和mri检查下，胆囊壁不规则增厚，有明显的软组织显影，mrcp出现无规则囊腔。2.3 梗阻良性病变患者例数为28例，发生率为46.67%，其中存在胆总管结石的患者为21例，ct显示胆总管内高密度患者15例，等密度5例，低密度为1例，结石的周围存在低密度胆汁，28例患者均存在结石上为胆总管扩张，mri检测下，有20例患者为t1w1、t2w1为椭圆形低信号，剩余8例为混合信号。3 讨论对于胆道梗阻性疾病，有效的诊断能

7、为手术方案提供准确数据，而在本次研究中，我们采用ct、mri+mrcp等方式进行检查，其中ct的扫描速度较快，其检测用时较短，能清晰的显示胆道情况，分辨率较高，能准确定位区域4。而mri联合mrcp是根据胆汁以及胰液中的水分进行分析，通过对t2信号进行观察，能得到类似造影的胆胰管图像，可以多角度的观察患者胆道情况。因此，将上述方式进行联合诊断，能有效显示患者的具体情况，优势互补，进而提高临床诊断准确率5。通过本次研究结果也不难看出，单独ct 和mri 、mrcp检出率相似，差异极小，p>0.05，但是联合检出率明显高于单独检出率，p<0.05，同时检测出恶性患者为32例，良性患者为

8、28例，说明，ct和mrcp结合mri对胆道梗阻性疾病诊断的准确率较高，能有效检测出良性和恶性之分，并对患者的疾病类型进行划分，为临床治疗提供准确数据。参考文献曲柏强， 陈子元. ct和mrcp结合mri对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值研究分析j. 浙江创伤外科， 2016， 21（2）：401-402.周文珍， 顾建平， 殷信道，等. msct、mrcp、mri结合mrcp在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较j. 中国医疗设备， 2015， 30（1）：43-46.胡剑峰， 申爱强， 丁洪彬. mri多序列结合mrcp对肝内胆管结石并胆道梗阻的诊断价值j. 中国ct和mri杂志， 2016， 14（12）：83-84.秦银生. ct、mri和mrcp对恶性胆道