TKI治疗皮疹与对策实用教案

1、EGFR-TKI均会引起均会引起(ynq)的皮肤不良反应的皮肤不良反应EGFR-TKI在肿瘤治疗中发挥重要作用，但此类药物的应用普遍伴有不同程度皮肤不良反应EGFR-TKI相关皮肤不良反应可能干扰正常治疗、影响患者生活质量。故在不改变EGFR-TKI治疗前提下，有效控制皮肤不良反应具有重要意义目前缺乏探索EGFR-TKI相关皮肤不良反应治疗选择的临床对照(duzho)研究结果，循证医学证据有限，主要基于专家共识第1页/共23页第一页，共24页。EGFR-TKI相关相关(xinggun)的皮肤不良反应的的皮肤不良反应的临床表现及发生率临床表现及发生率第2页/共23页第二页，共24页。内容内容(n

2、irng)(nirng)服用TKI出现皮疹的意义皮疹的应对皮疹产生(chnshng)的机制皮疹的分级皮疹的治疗与预防第3页/共23页第三页，共24页。内容内容(nirng)(nirng)服用TKI出现(chxin)皮疹的意义皮疹的应对皮疹产生的机制皮疹的分级皮疹的治疗第4页/共23页第四页，共24页。07年BR.21已经(y jing)告诉我们皮疹是生存获益的信号Wacker, B. et al. Clin Cancer Res 2007;13:391321生存率生存率1.00.750.500.250061218243036生存期生存期 ( (月月) )0度度 (n=86)中位中位: 3.3

3、个月个月1度度 (n=135)中位中位: 7.1 个月个月2+度度 (n=223)中位中位: 11.1 个月个月级别级别HR95% CIp 值值2+ vs 00.290.220.380.0011 vs 00.410.310.550.0012+ vs 10.700.540.900.0057.1 月月11.1 月月第5页/共23页第五页，共24页。NCICTG BR.21研究(ynji)中接受厄洛替尼的NSCLC患者的皮肤毒性：时间进程以及与总生存的相互关系Cutaneous toxicity secondary to erlotinib therapy inpatients with non-s

4、mall cell lung cancer in the NCIC CTG BR.21 study: Time course and correlation with survival.#7573Roman Perez-Soler, Larry Leon, etc.General Poster Session第6页/共23页第六页，共24页。Appearance of rash at week 10Grade of rash at week 100 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110Time since initiation of Tarceva treatm

5、ent (weeks)11.137.40 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 11011.140.430.2HR=0.52 (0.380.69)p15的广谱防晒用品若患者出现皮疹，则按以下(yxi)共识进行处理 预防预防(yfng)及教育及教育证据级别证据级别(jbi)：专家共识：专家共识推荐级别推荐级别(jbi)：专家共识：专家共识 有有趾甲倒刺趾甲倒刺（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应，（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应， EGFR-TKI治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋 EG

6、FR-TKI治疗前一周即热温水泡足（在用药中继续）或食用盐治疗前一周即热温水泡足（在用药中继续）或食用盐+水水+白萝卜片白萝卜片 （或花椒）（煮沸）（或花椒）（煮沸） 泡足后涂抹护肤物或硅霜可预防足部皮疹的发生泡足后涂抹护肤物或硅霜可预防足部皮疹的发生 积极治疗足癣积极治疗足癣第20页/共23页第二十页，共24页。小结小结(xioji) BR.21等国际多中心研究证实皮疹与EGFR-TKI治疗已经明确具有(jyu)疗效正相关性 EGFR-TKI在肿瘤治疗中发挥重要作用，但此类药物的应用普遍伴有不同程度皮肤不良反应 皮疹的正确处理和预防非常重要，明显改善患者的生活质量第21页/共23页第二十一页，共24页。谢谢 谢谢第22页/共23页第二十二页，共24页。感谢您的观看(gunkn)！第23页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结EGFR-TKI均会引起的皮肤不良反应。第4页/共23页。第7页/共23页。EURTAC: 2度以上皮疹与无皮疹的对照。EGFR-TKI抑制了EGFR在表皮中起着重要作用:。EGFR-TKI可影响角质化细胞的增生、分化、迁移以及黏附。嘱患