导管堵塞的护理学习教案

1、会计学1导管导管(dogun)堵塞的护理堵塞的护理第一页，共26页。 PICC导管导管(dogun)定义定义 l 导管导管(dogun)堵塞堵塞的种类的种类 u 管道疏通管道疏通 u 导管导管(dogun)堵塞堵塞的预防的预防 教教 学目标学目标熟悉熟悉 掌握掌握 了解了解 第1页/共25页第二页，共26页。PICC导管导管(dogun)定义定义 PICC导管(dogun)（Peripherally Inserted Central Venous Catheters ） -经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,导管(dogun)尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房连接处的中心

2、静脉导管(dogun)。是中心静脉输液的可靠渠道。 第2页/共25页第三页，共26页。导管导管(dogun)堵塞堵塞是最常见的并发症是最常见的并发症第3页/共25页第四页，共26页。第4页/共25页第五页，共26页。原因原因(yunyn)： 维护不当维护不当 输注配伍禁忌药物，药物沉积输注配伍禁忌药物，药物沉积 使用高粘度大分子药物使用高粘度大分子药物 导管异位导管异位 临床表现：更换液体临床表现：更换液体(yt)后后2-3min发生发生堵塞或阻力增加。堵塞或阻力增加。第5页/共25页第六页，共26页。 血凝性堵塞的原因血凝性堵塞的原因 导管异位导管异位 肝素帽肝素帽/ /正压接头未预冲正压接

3、头未预冲 正压接头松动正压接头松动 高凝状态高凝状态 胸腔内压力增加胸腔内压力增加(zngji)(zngji) 维护不当，冲管不充分维护不当，冲管不充分 纤维蛋白鞘的形成纤维蛋白鞘的形成第6页/共25页第七页，共26页。第7页/共25页第八页，共26页。腔内堵塞腔内堵塞 飘浮于导管末端飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘纤维蛋白鞘 同时形成同时形成(xngchng)附于附于 的尾状纤维蛋白的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓血管壁的血栓血血 凝凝 性堵性堵 塞塞 的的 种种 类类无法无法(wf)输输注也无法注也无法(wf)回抽回抽能输注，但无法能输注，但无法(wf)抽回血抽回血第8页/共25页第九页，共26页。

4、第9页/共25页第十页，共26页。10ml空注射器空注射器1ml溶栓剂溶栓剂(shunj)注射器注射器三通三通(sn tn)止水夹止水夹第10页/共25页第十一页，共26页。第11页/共25页第十二页，共26页。负压方式使完全堵塞负压方式使完全堵塞(ds)的导管再通（一的导管再通（一）脲激酶10空注射器第12页/共25页第十三页，共26页。保留(boli)20分钟负压负压(f y)方式使完全堵塞的导管再通（三）方式使完全堵塞的导管再通（三）第13页/共25页第十四页，共26页。20ml生理盐水备用回抽注射器活塞，将导管中药物和血液抽回，弃置20ml生理盐水脉冲负压方式负压方式(fngsh)使完

5、全堵塞的导管再通（使完全堵塞的导管再通（三）三）第14页/共25页第十五页，共26页。二、正确二、正确(zhngqu)的冲管的冲管和封管方法和封管方法一、何时一、何时(h (h sh)sh)冲管冲管三、正确三、正确(zhngqu)(zhngqu)的的冲管频率冲管频率 四、正确的封四、正确的封管步骤管步骤 导管堵塞的预防导管堵塞的预防、第15页/共25页第十六页，共26页。导管导管(dogun)(dogun)置入后置入后 血制品以及血制品以及TPN TPN 用药用药(yn(yn yo) yo)后、输注后、输注血液血液两种药物两种药物(yow)(yow)之间之间输注速度减慢输注速度减慢抽血前后抽血

6、前后一、何时冲管一、何时冲管治疗间歇期治疗间歇期第16页/共25页第十七页，共26页。正确正确(zhngqu)的冲管方法的冲管方法第17页/共25页第十八页，共26页。脉冲脉冲(michng)(michng)与直与直冲比较冲比较三向瓣膜三向瓣膜(bnm)阀阀脉冲：产脉冲：产生正、负生正、负压形成涡压形成涡流，可有流，可有力地将粘力地将粘在导管壁在导管壁上的内容上的内容(nirng)物冲洗干物冲洗干净净三向瓣膜阀三向瓣膜阀直推直推：水注只水注只能在导管中心能在导管中心流动，无法冲流动，无法冲洗导管壁，容洗导管壁，容易造成导管腔易造成导管腔狭窄而堵塞导狭窄而堵塞导管管第18页/共25页第十九页，共

7、26页。PICC警警 告告使用使用(shyng)10ml以上以上注射器注射器建议(jiny)使用20ml注射器5ml及以下及以下(yxi)注射器注射器第19页/共25页第二十页，共26页。 在每次静脉输液、给药之后在每次静脉输液、给药之后 输入血、血制品、输入血、血制品、TPNTPN、脂肪乳、蛋白、脂肪乳、蛋白 等高粘滞性药物后等高粘滞性药物后 取血后取血后 治疗间歇期，每治疗间歇期，每3-73-7天冲洗天冲洗(chngx(chngx) )一次导管一次导管 在连续输液情况下，应每在连续输液情况下，应每12h12h冲洗冲洗(chngx(chngx) )一一 次次三、正确三、正确(zhngqu)(

8、zhngqu)的的冲管频率冲管频率一定要手动脉冲冲管一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后正压封管再接后一组输液，不能直接一组输液，不能直接(zhji)接其它液接其它液体或靠重力静滴方式冲管！体或靠重力静滴方式冲管！第20页/共25页第二十一页，共26页。脉冲式脉冲式SAS 封管法封管法生理盐水生理盐水(S)治疗用药治疗用药(A)生理盐水生理盐水(S)100 U/ mL 肝素盐水肝素盐水正压封管正压封管第21页/共25页第二十二页，共26页。脉冲脉冲(michng)(michng)冲管冲管正压封管正压封管确保确保(qubo)(qubo)导管的通畅导管的通畅 封管的正确步骤：封管的正确步骤：S A S S 生理盐水生理盐水 A 药物药物 S 生理盐水生理盐水第22页/共25页第二十三页，共26页。第23页/共25页第二十四页，共26页。第24页/共25页第二十五页，共26页。NoImage内容(nirng)总结会计学。输注配伍禁忌药物，药物沉积。无法输注也无法回抽。完全 负压方式再通。直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。一定要手动脉冲冲管+正