中医诊断学脏腑辨证PPT学习教案

1、会计学1中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证第1页/共121页第2页/共121页第3页/共121页第4页/共121页 生理生理病理病理第5页/共121页 机机 制制 概概 念念先天禀赋先天禀赋年高体弱年高体弱久病或暴病久病或暴病第6页/共121页- - 虚虚辨证要点辨证要点 心悸心悸 + + 气虚症状气虚症状 表现表现分析分析第7页/共121页 概概 念念 机机 制制 心气虚证的进一步发展心气虚证的进一步发展 参参“心气虚证心气虚证” 表现表现 心气虚证心气虚证 + 虚寒证虚寒证第8页/共121页 概概 念念 机机 制制 心阳虚证的进一步发展心阳虚证的进一步发展 参参“心阳虚证心阳虚证” 表现

2、表现 心阳虚证心阳虚证 + 亡阳证亡阳证第9页/共121页 机机 制制 概概 念念 第10页/共121页辨证要点辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + + 血虚见症血虚见症 表现表现分析分析第11页/共121页 概概 念念 心血亏心血亏忧忧 思思外感热病后期外感热病后期心阴虚证心阴虚证 机机 制制第12页/共121页辨证要点辨证要点 心悸心悸, ,心烦心烦, ,失眠多梦失眠多梦 + + 阴虚见阴虚见症症 表现表现分析分析第13页/共121页 机机 制制情志失调情志失调饮食不饮食不节节外感热邪外感热邪心火亢盛证心火亢盛证 概概 念念 第14页/共121页辨证要点辨证要点神

3、志症状神志症状 + + 舌、脉象舌、脉象 表现表现分析分析第15页/共121页 机机 制制 概概 念念 第16页/共121页辨证要点辨证要点 心悸怔忡心悸怔忡, ,心胸闷痛心胸闷痛, ,痛引肩背时痛引肩背时作作 表现表现分析分析第17页/共121页 机机 制制 概概 念念 心火下移小肠心火下移小肠第18页/共121页辨证要点辨证要点 小便赤涩灼痛小便赤涩灼痛 + + 心火内盛见症心火内盛见症 表现表现分析分析第19页/共121页中医诊断教研室中医诊断教研室 修宗昌修宗昌第20页/共121页目的要求目的要求 1 1 掌握肺病的病变范围和病机特点掌握肺病的病变范围和病机特点 2 2 掌握各常见证的

4、含义、临床表现、证掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点候分析、辨证要点 3 3 掌握鉴别要点掌握鉴别要点授课方式授课方式 CAICAI、理论讲授、病例讨论、理论讲授、病例讨论课课 时时 3 3 学时学时 第21页/共121页生生 理理 肺肺 - - 宣发、肃降，调水道；鼻；主音宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠大肠 - - 吸收水分，传导糟粕吸收水分，传导糟粕病病 理理 肺肺 - - 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠大肠 - 便秘，泄泻，里急后重等便秘，泄泻，里急后重等 第22页/共121页久咳伤肺久咳伤肺或或脾胃虚弱脾胃虚弱机制机制 第23页/共121页辨证

5、要点辨证要点 咳喘无力、痰清稀咳喘无力、痰清稀 + + 气虚见症气虚见症第24页/共121页机理机理 伤伤 肺肺久久 咳咳温病后期温病后期情志化火情志化火第25页/共121页辨证要点辨证要点 干咳，或痰少而粘干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症阴虚见症第26页/共121页肺肺失宣失宣第27页/共121页咳嗽咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，痰清稀，鼻塞流清涕 - 风寒袭肺，肺失宣降 表寒证：表寒证：症、舌、脉症、舌、脉辨证要点辨证要点 咳嗽咳嗽 + + 表寒见症表寒见症第28页/共121页肺肺失宣失宣第29页/共121页咳喘，痰白质稀咳喘，痰白质稀 - 寒客于肺,宣降失职形寒肢冷形寒肢冷 - 寒盛抑阳而失煦舌

6、淡苔白，脉迟缓舌淡苔白，脉迟缓 - 寒盛之象辨证要点辨证要点 咳喘咳喘 + + 寒证表现寒证表现第30页/共121页机制机制 脾气不足脾气不足痰湿痰湿肺肺外感寒邪外感寒邪失宣失宣第31页/共121页辨证要点辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘咳嗽，痰多色白质粘, ,易咯出易咯出 第32页/共121页肺肺失于清失于清肃肃风热风热第33页/共121页咳嗽咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕，痰黄稠，鼻塞流浊涕 - 风热犯肺，清肃失职 表热证：表热证： 症、舌、脉症、舌、脉辨证要点辨证要点 咳嗽咳嗽 + + 表热见症表热见症第34页/共121页机制机制 第35页/共121页辨证要点辨证要点 咳痰喘咳痰喘 + 实热见症实

7、热见症第36页/共121页肺肺津伤失津伤失润润外感燥邪外感燥邪第37页/共121页辨证要点辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + + 表证见表证见症症第38页/共121页外感外感饮食饮食不洁不洁湿热湿热大肠大肠传导失常传导失常第39页/共121页辨证要点辨证要点 下痢脓血或暴泻下痢脓血或暴泻 + 湿热见症湿热见症第40页/共121页 温病后期温病后期 产后失血产后失血 素体阴亏素体阴亏 第41页/共121页辨证要点辨证要点 大便干燥大便干燥 + 津亏见症津亏见症第42页/共121页中医诊断教研室中医诊断教研室 修宗昌修宗昌第43页/共121页第44页/共121页第45页

8、/共121页 禀赋不足禀赋不足 饮食不节饮食不节 劳倦过度劳倦过度 思虑太过思虑太过 第46页/共121页辨证要点辨证要点 纳少腹胀便溏纳少腹胀便溏 + + 气虚见症气虚见症第47页/共121页 脾胃气虚脾胃气虚 饮食生冷饮食生冷 攻下太过攻下太过 第48页/共121页辨证要点辨证要点 纳少腹胀便溏纳少腹胀便溏 + + 阳虚见症阳虚见症第49页/共121页 脾气虚证的进一步发展脾气虚证的进一步发展 详见详见“脾气虚证脾气虚证” 第50页/共121页辨证要点辨证要点 内脏下垂内脏下垂 + + 脾气虚见症脾气虚见症第51页/共121页 脾气虚证的进一步发展脾气虚证的进一步发展 详见详见“脾气虚证脾

9、气虚证” 第52页/共121页辨证要点辨证要点 出血症出血症 + + 脾气虚见症脾气虚见症第53页/共121页第54页/共121页辨证要点辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶脘腹胀痛、便溏呕恶 + + 寒湿见症寒湿见症第55页/共121页第56页/共121页辨证要点辨证要点 脘腹痞闷脘腹痞闷、纳呆口苦纳呆口苦 + + 湿热见症湿热见症第57页/共121页 温病后期温病后期 情志化火情志化火 剧烈吐泻剧烈吐泻 嗜食辛辣嗜食辛辣 第58页/共121页辨证要点辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + + 阴虚见症阴虚见症第59页/共121页第60页/共121页 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌

10、食脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食第61页/共121页饮食生冷饮食生冷脘腹受凉脘腹受凉 机机 制制第62页/共121页辨证要点辨证要点 胃脘疼痛胃脘疼痛 + + 实寒见症实寒见症第63页/共121页嗜食辛辣嗜食辛辣火火）热）热和降失职和降失职外外 感感情志不遂情志不遂胃胃第64页/共121页辨证要点辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭胃脘灼痛拒按、口臭 + + 实热见症实热见症第65页/共121页第66页/共121页第67页/共121页 胆胆 贮藏、排泄胆汁贮藏、排泄胆汁 决断决断肝肝 疏泄、藏血疏泄、藏血条达条达 筋、爪、目筋、爪、目 生生 理理第68页/共121页 病病 理理 筋、爪、目失养筋、爪、

11、目失养 疏泄、藏血、条达异常疏泄、藏血、条达异常 实证居多实证居多 气易郁，火易盛，阳易亢，风易动气易郁，火易盛，阳易亢，风易动 胆汁藏、泄不利胆汁藏、泄不利 决断失职决断失职肝肝胆胆第69页/共121页 常见症状常见症状第70页/共121页1 1 肝气郁结证肝气郁结证 机机 制制 概概 念念第71页/共121页辨证要点辨证要点 情志情志、月经异常，肝经部位胀痛月经异常，肝经部位胀痛第72页/共121页2 2 肝火上炎证肝火上炎证 机机 制制 概概 念念第73页/共121页头晕胀痛，面红目赤耳鸣头晕胀痛，面红目赤耳鸣 肝火上扰肝火上扰 口苦口苦 胆汁上蒸胆汁上蒸 急躁易怒急躁易怒 肝失条达肝失

12、条达 胁肋灼痛胁肋灼痛 火灼肝经火灼肝经 失眠失眠 热扰心神热扰心神 或吐血衄血或吐血衄血 热伤血络热伤血络 便秘尿赤便秘尿赤 热伤津液热伤津液 舌红苔黄，脉弦数舌红苔黄，脉弦数 肝火肝火 表现表现分析分析第74页/共121页脾胃脾胃肾肾失血失血久病久病 机机 制制 概概 念念第75页/共121页表现表现分析分析 眩晕，耳鸣，面白无华眩晕，耳鸣，面白无华 头面失荣头面失荣 视物模糊或夜盲视物模糊或夜盲 血不养目血不养目 爪甲不荣爪甲不荣 筋脉失养筋脉失养 或肢麻、震颤，肌肉或肢麻、震颤，肌肉瞤瞤动动 血不养筋而生风血不养筋而生风 或月经量少色淡，甚则闭经或月经量少色淡，甚则闭经 血海空虚血海空

13、虚 舌淡，脉细舌淡，脉细 血虚血虚 筋、爪、目、头、肌肉失养筋、爪、目、头、肌肉失养 + + 血虚症血虚症第76页/共121页4 4 肝阴虚证肝阴虚证情志化火情志化火温病后期温病后期肾水亏乏肾水亏乏 机制机制 概念概念第77页/共121页第78页/共121页5 5 肝阳虚证肝阳虚证素体阳虚素体阳虚外感寒邪外感寒邪过食生冷过食生冷 机制机制 概念概念第79页/共121页情志抑郁，胁胀或隐痛情志抑郁，胁胀或隐痛 + + 阳虚症阳虚症第80页/共121页 机机 制制 概概 念念第81页/共121页辨证要点辨证要点 头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘 第82页/共121页第83页

14、/共121页第84页/共121页 阳亢阳亢 + + 动风表现动风表现第85页/共121页第86页/共121页辨证要点辨证要点 实热证（高热神昏）实热证（高热神昏）+ + 肝风表现肝风表现第87页/共121页第88页/共121页外感湿热外感湿热饮食不节饮食不节脾胃失运脾胃失运湿热湿热第89页/共121页辨证要点辨证要点 胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻第90页/共121页 机机 制制情志不遂情志不遂火火（热）（热）本证本证痰痰胆胆 概概 念念第91页/共121页辨证要点辨证要点 惊悸，失眠，眩晕，苔黄腻惊悸，失眠，眩晕，苔黄腻 表现表现分析分析第92页/共121页中医

15、诊断教研室中医诊断教研室 修宗昌修宗昌第93页/共121页第94页/共121页第95页/共121页年高年高房事房事久病久病第96页/共121页 辨证要点辨证要点 全身机能全身机能 低下低下 + 寒象寒象第97页/共121页第98页/共121页肾阴不足，髓海空虚肾阴不足，髓海空虚 辨证要点辨证要点 肾病主症肾病主症 + + 阴虚见症阴虚见症第99页/共121页后天失养后天失养劳倦过度劳倦过度 机机 制制先天不足先天不足第100页/共121页亏，机体失 养，功能减退 辨证要点辨证要点 生殖机能减退、成人早衰生殖机能减退、成人早衰第101页/共121页 机机 制制年高或年幼年高或年幼房事过度房事过度 久病久病 第102页/共121页肾气虚，膀胱失约辨证要点辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等小便失摄、滑精、滑胎等 肾气虚，冲任不固第103页/共121页外感湿热外感湿热过食肥甘过食肥甘 机机 制制第104页/共121页湿热内蕴膀胱，灼伤血络，气化不利辨证要点辨证要点 尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛 + 湿热见湿热见症症 第105页/共121页第106页/共121页第107页/共121页、系的脏器系的脏器2 2 以脏与脏兼证为主以脏与脏兼证为主第108页/共121页