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文档简介

1、社区居民需求调查问卷1、您的性别 男 女2、您的年龄 30 岁以下 31-40 岁 41-50 61-70 岁 71 岁以上3、您的文化程度小学及以下初中 高中（中专、中技、职高大专本科本科以上了解居民需求 4 、对社区中青少年群体，您认为需要开展哪些服务活动？( )（多选题）a 心理辅导b 专项训练（例如：自信心培养、智力开发等）c生涯规划d情感辅导5、社区中的老年群体，您觉得哪些内容的家政服务可以满足他们的日常生活需求？ ( ) a 小时工、保姆服务 b 陪护 c 综合修理 d 日常生活用品配送6、 您认为在社区中是否需要开展老年人日间照顾服务？( ) （多选题） a 非常需要 b 需要

2、c 中立 d 不需要7、觉得老年人日间照顾服务需要提供哪些项目内容？( )（多选题）a 膳食提供b文体娱乐c接送d卫生护理e床位配备8、以下各选项中您认为那些服务可以满足社区老年人的精神需求？( )（多选题）a文体娱乐b 文化学习c心理咨询d 个案辅导9、您觉得社区居民健康教育方面有哪些内容可以为他们提供？（多选题）a慢性病防治b健康生活方式c传染病防治d 病媒生物防治10、您觉得这些专业服务项目应该有哪些专业队伍提供？a专业机构b专业社会工作者c社区志愿者d社区居委会e 其他 11、在以下各项中， 您认为哪些服务可以满足社区中老年人的医疗康复需求 ? a日常护理b 日常体检c健康知识讲座d专

3、家咨询e医疗互助服务其它12、针对目前的医疗服务机构，您觉得他们应该在哪些方面提升他们的服务质量？a 改善医疗服务环境 b 改善服务功能 c 服务形式的多样化d健康档案 e其它13、针对社区中的困难群体，您觉得应该为他们提供哪些方面的服务？a便民商店b爱心超市c技能培训d爱心捐助e结对志愿服务 f法律援助 g其它 14 、您觉得现有的社区服务网点是否可以满足您的一刻钟便民服务需求？a是b不是15、除了针对青少年和老人、困难群体的服务外，您觉得我们还应该为全体社区居民提供以下哪几项便民服务？按重要性排序。a家政服务b 综合修理c生活用品配送d 就医买药e法律援助f信息服务g其它16、在社区中开展法律援助服务项目，您觉得应该有哪些内容？a 法律服务热线b 法律咨询信箱c 定期法律知识讲座d法律服务志愿者e个案服务f其它17、您觉得社区中是否需要定期开展形式多样的文化活动。a非常需要b需要c中立d不需要e非常不需要 18 、您觉得社区中还需要哪些社区教育方面的服务？a科学普及b 健康教育c社区文明d育儿知识e婚前教育f其它 19 、您希望提供哪些方面的志愿者服务？a 助老服务b 助孤服务c 助残服务d 助困服务e助学服务f 环保服务g社区治安h公益

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