2020年住院医师规范化培训(内科)模拟试题

1、2020年住院医师规范化培训 ( 内科)模拟试题 单项选择题 1 、在暴发型流脑休克型的治疗中， 经充分扩容、 纠酸治疗无效时， 血管活性药物可 首选A. 阿拉明B. 多巴胺C. 645-2D. 苄胺唑啉E. 异丙肾上腺素参考答案： C 单项选择题 2 、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 ( )A. 红细胞数上升B. 血红蛋白上升C. 红细胞体积上升D. 红细胞直径增大E. 网织红细胞数上升参考答案： E参考解析： 单项选择题 3 、心房内异位起搏点极快而不规则的发出冲动，心房率 350-600/ 分，心室率 110-160/ 分，其属于：A. 心房颤动B. 室上性阵发性心动过速C

2、. 房性扑动D. 交界性阵发性心动过速E. 以上均不是 参考答案： A 单项选择题 4 、癫痫病人做脑电图检查可以A. 发现病原B. 找出最佳治疗方案C. 支持临床诊断，但不能否定临床诊断D. 判断有无智力低下E. 估计下次发作何时到来参考答案： C参考解析：脑电图对诊断本病有重要帮助， 但必须结合临床发作才能作出诊断， 且不能否定 临床诊断。结合多种诱发方法或 24 小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电 的电位活动。 多项选择题 5 、 慢性肾脏病血压控制的靶目标，以下正确的是：A. CKD1-4期,BPB. CKD1-4期, 尿蛋白1g/24H或糖尿病 ,BPC. CKD5期,BPD.

3、CKD5期,BPE. CKD1-4期, 尿蛋白 参考答案： B,C,E 单项选择题 6 、关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是A. 常见病原体为病毒B. 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称C. 一般病情较轻，病程较短D. 具有一定传染性E. 发病率低参考答案： E 单项选择题 7 、下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A. 在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B. 强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病参考答案： E参考解析：

4、自上世纪 80 年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性 脊柱炎患病率相近。 长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎， 现 在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱 炎往往有家族史， HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而 类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎， 多见于中年女性， 病理特征是滑 膜炎。两者均为全身性疾病。故 E 正确。 单项选择题 8 、癔症治疗最有效的方法是A. 行为治疗B. 镇静药物C. 抗精神病药物更多考试题目请访问 或关注微信公众号做题室D. 暗示治疗E. 抗抑郁药物治疗参考答案： D 单

5、项选择题 9 、急性白血病诊断必须具备A. 发热、贫血及出血B. 白细胞计数显著增高C. 胸骨压痛伴肝脾增大D. 骨髓增生极度活跃E. 骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高参考答案： E参考解析： 骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。 某一系列原始细胞 >30，成熟细胞极少见。 除 M6外幼红细胞均减少。 巨核细胞 常减少 （M7除外） 。 多项选择题 10 、巨幼细胞性贫血可由以下哪些情况导致 :A. 胃切除B. 偏食C. 腹泻D. 恶性贫血E. 肠道寄生虫参考答案： A,B,C,D,E 单项选择题 11 、男，63 岁。反复发生肺炎，每年 3-4 次。活

6、动后乏力、胸闷、气短。胸骨左缘 第 2 肋间听诊有何异常A. 可闻收缩中期喷射性杂音B. 可闻舒张中期隆隆样杂音C. 可闻舒张晚期隆隆样杂音D. 可闻连续性机器样杂音E. 舒张早期奔马律 参考答案： B 单项选择题 12 、 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A. 呼吸困难B. 发绀C. 消化道出血D. 血尿更多考试题目请访问 或关注微信公众号做题室E. 心悸参考答案： A 单项选择题 13 、患者男， 38岁。近日献血时发现 HIV阳性， CD4+T淋巴细胞 06×10 L，总淋巴细胞数 21×10 L，患者无任何症状， 5 年前曾赴非洲工作 1 年。此患 者为 HIV

7、感染的哪一期A. 0 期B. 期C. 期D. 期E. 参考答案： C 材料题 14 、男性， 45 岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力， AST161Uml，ALT78Uml，碱性磷酸酶 19U（普氏） ，乳酸脱氢酶 830U ml，肌酸激酶 100U，醛缩酶 27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部 X 线：两肺广 泛纤维化 子母单选 1.该患者最可能的诊断是A. 皮肌炎并肺纤维化B. 支气管炎C. 风湿性肌痛D. 肺炎E. 病毒性肝炎参考答案： A 子母单选 2.首先选择有效的治疗方法是A. 肾上腺皮质激素B. 环磷酰胺C. D-青霉胺D. 切除胸腺E. 阶段性用肾

8、上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥 参考答案： E 子母单选 3. 观察药物疗效主要根据是A. 肌肉症状及肌电图变化B. 肌肉活检C. 免疫学指标D. 内脏功能E. 是否产生并发症 参考答案： A 子母单选 4.如果开始给予泼尼松龙 40mg d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采 取的方法是A. 泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B. 继续泼尼松龙 40mgd 治疗一段时间C. 泼尼松龙逐渐减量D. 停用泼尼松龙E. 停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂更多考试题目请访问 或关注微信公众号做题室参考答案： A 单项选择题 15 、 抑制血小板聚集功能的药物是A. 布洛芬B. 卡托普利C. 强地松D.

9、 阿司匹林E. 苯丙酸诺龙 参考答案： D 单项选择题 16 、X线片表现肺血增多，临床表现有发绀者是 ( )A. 二孔型房间隔缺损B. 心内膜垫缺损C. 动脉导管未闭D. 室间隔缺损E. 艾森门格综合征参考答案： E 单项选择题 17 、下列能产生 "首剂现象 "的抗高血压药物是 ( )A. 维拉帕米B. 可乐定C. 莫索尼定D. 哌唑嗪E. 硝苯地平参考答案： D 单项选择题 18 、 伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是A. 紧靠伤口边缘B. 距伤口边缘 12cmC. 伤口清洗干净后在伤口内D. 伤口内外均可E. 直接喷于伤口 参考答案： B 单项选择题 19 、

10、脊椎椎弓裂以何部位最常见 ( )A. 腰骶椎B. 胸椎C. 颈椎D. 胸腰椎E. 尾椎 参考答案： A 单项选择题 20 、 恙虫病的病原体是A. 普氏立克次体B. 莫氏立克次体C. 罗氏立克次体D. 立氏立克次体E. 恙虫病东方体 参考答案： E 单项选择题 21 、 男性，30 岁，干部，突起畏寒，高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐 12 小时，伴脐周阵 发性绞痛。起病时在外出差，常在外用餐。患者腹泻原因可能性最小的是A. 细菌性痢疾B. 细菌性食物中毒C. 霍乱D. 病毒性肠炎E. 弯曲菌肠炎参考答案： C 单项选择题 22 、 颈内动脉虹吸段一般分为几段 ( )A. 1 段B. 3 段C. 4

11、段D. 5 段E. 7 段参考答案： D 单项选择题 23 、 下列关于子宫内膜异位症正确的说法是 ( )A. 多见于盆腔内B. 好发部位分别是卵巢、子宫浆膜面及子宫直肠隐窝等C. 典型的内膜异位囊肿即巧克力囊肿D. MRI 的典型表现为 T WI和 T WI均为高信号E. 以上均正确参考答案： E 单项选择题 24 、肠源性发绀见于A. 有机磷中毒B. 酒精中毒C. 亚硝酸盐中毒D. 大肠杆菌毒素吸收E. 内毒素休克参考答案： C 单项选择题 25 、属医生权利的是A. 限制患者自主权利以达到对患者应尽的责任B. 医生用所掌握的医学知识为病人服务C. 医生向患者说明病情等有关医疗活动D. 主

12、动宣传普及医药卫生知识E. 医生为病人保守秘密参考答案： B 单项选择题 26 、女性， 54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2年，伴大小关节痛，查体见多发 龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊 断最有提示意义A. 嗜酸性粒细胞计数B. 抗 SSB抗体C. ANCAD. 血小板计数E. ASO 参考答案： B 单项选择题 27 、坐骨神经痛最易受影响的反射A. 踝反射B. 膝反射C. 病理反射D. 腹壁反射E. 提睾反射 参考答案： A 单项选择题 28 、女性， 25 岁，午后低热伴盗汗 2 个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性 均匀的浓密病变，痰菌

13、(-) ，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A. 肺部体征B. PP(-) 试验阳性C. 血沉明显增高D. 痰菌(+)E. 以上都不是 参考答案： E 单项选择题 29 、女性， 30 岁。睁眼困难伴复视 2 年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于 明确诊断，除外A. 新斯的明试验B. 疲劳试验C. 胸部 CT扫描D. 乙酰胆碱受体抗体测定E. 椎管造影参考答案： E参考解析： 患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断， 疲劳试验， 新斯的明试验有助于临 床诊断，胸部 CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测 定了解自身免疫机制， 有助临床分型及指导治疗等作用； 而椎管造影主要

14、了解脊 髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。 单项选择题 30 、 当全身骨显像影像欠清晰时，应考虑哪些原因 ( )A. 显像剂标记欠佳B. 病人注射显像剂后饮水不够C. 病人过于肥胖D. 近期曾化疗E. 以上均可 参考答案： E 多项选择题 31 、 常见的咽旁间隙肿瘤有 ( )A. 神经鞘膜瘤B. 脂肪瘤C. 血管瘤D. 混合瘤E. 淋巴瘤 参考答案： A,D 单项选择题 32 、 下列哪项属于骨骼肌氯离子通道病A. 进行性肌营养不良症B. 多发性肌炎C. 高钾型周期性瘫痪D. 低钾型周期性瘫痪E. 先天性肌强直症 参考答案： E 单项选择题 33 、下列哪一项符合下壁 Q波心肌梗死的心

15、电图改变A. V V 导联宽而深的 Q波形成B. V V 导联宽而深的 Q波形成C. 、 aVF导联宽而深的 Q波形成D. V V 导联宽而深的 Q波形成E. I 、 aVL导联宽而深的 Q波形成参考答案： C 多项选择题 34 、 指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？A. 情绪焦虑、恐惧B. 情感淡漠C. 情感不协调D. 情绪低落E. 情感高涨 参考答案： B,C 多项选择题 35 、SLE表现有A. 关节痛B. 蝶形红斑C. 狼疮性肾炎D. 心肌炎E. 贫血 参考答案： A,B,C,D,E 多项选择题 36 、 横断面 CT扫描颞骨，主要包括层面为 ( )A. 后半规管

16、层面B. 前庭窗层面C. 锤钻关节层面D. 面神经管乳突段层面E. 咽鼓管层面 参考答案： B,C,E 单项选择题 37 、 下列钙剂中，其中哪个的吸收率最高 ( )A. 乳酸盐B. 葡萄糖酸盐C. 枸橼酸盐D. 骨粉E. 磷酸盐参考答案： C 单项选择题 38 、 前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于A. V 、V 、VB. V 、V 、VC. V 、I 、aVI 。D. V VE. V V 、I 、aVI 。 参考答案： B 单项选择题 39 、 房室交界性逸搏的频率通常是A. >100 次分B. 4060 次分C. 60100 次分D. 40100 次分E. 2040 次分参考答案：

17、 B 单项选择题 40 、 急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当：A. 绝对卧床休息，休息B. 溶栓治疗C. 解除疼痛，吗啡皮下注射D. 应用利多卡因E. 应用洋地黄制剂治疗 参考答案： E 单项选择题 41 、 男， 38岁，诊断高血压 5 年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾 2.8mmol/L ，应首先想到下列那种疾病A. 嗜铬细胞瘤B. 皮质醇增多症C. 肾动脉狭窄性高血压D. 原发性醛固酮增多症E. 原发性高血压伴肾小管病变 参考答案： D 单项选择题 42 、患者，男， 60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便 1 月余。查体：上腹触及肿块。 应首先考虑的是A.

18、胃癌B. 胃溃疡C. 慢性萎缩性胃炎D. 胃原发性淋巴瘤E. 食管癌参考答案： A参考解析： 胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差，厌食，体重下降，溃疡型胃癌出 血时可引起呕血或黑便。查体可无明显体征，进展期则可在上腹部可扪及肿块， 有压痛。故应首先考虑胃癌，应用胃镜确诊。 单项选择题 43 、疑病观念的病人， 关注自己身体的各种细微变化， 过分地注意健康状态， 这属于A. 注意转移B. 注意减退C. 注意涣散D. 注意狭窄E. 注意增强参考答案： E 单项选择题 44 、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是A. 放置胃管注入止血药B. 平卧位下肢抬高并予吸氧C. 紧急经纤维内镜止血

19、D. 积极补充血容量E. 静脉应用止血药参考答案： D 单项选择题 45 、正态分布曲线下，横轴上，从均数 到 +196 倍标准差的面积占A. 95B. 45C. 975D. 475E. 495 参考答案： D 单项选择题 46 、 急性下壁心肌梗死最易合并A. 室性早搏B. 房室传导阻滞C. 心房颤动D. 房性心动过速由右冠脉供血的窦房结和E. 右束支传导阻滞 参考答案： B 参考解析： 急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致， 房室结易同时受累，引起房室传导阻滞 单项选择题 47 、 下列不属于进行性风疹全脑炎（ PRP）临床特点的是A. 约在 20 岁发病B. 行为改变、认知障碍

20、和痴呆常为首发症状C. 癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D. 无头痛、发热和颈强直等症状E. 病程与亚急性硬化性全脑炎（ SSPE）相似 参考答案： C 多项选择题 48 、 慢性纤维空洞型肺结核的 X 线表现有：A. 可见单个或多个厚壁空洞更多考试题目请访问 或关注微信公众号做题室B. 纵隔、气管、心脏可偏移向病侧C. 肺门上提，肥纹呈垂柳状D. 胸膜也可被结核类及E. 新老病灶常同时存在 参考答案： A,B,C,D,E 单项选择题 49 、改善抑郁症状最快的方法是A. 口服丙咪嗪B. 心理治疗C. ECT治疗D. 肌注抗精神病药物E. 口服 SSRIs类抗抑郁药 参考答案： C 单项

21、选择题 50 、两小样本均数的比较，经 t 检验差别有统计学意义时， P 越小，说明A. 两样本均数差别越大B. 两总体均数差别越大C. 越有理由认为两总体均数不同D. 越有理由认为两样本均数不同E. 两样本均数无差别 参考答案： C 单项选择题 51 、 下列各项，与糖皮质激素治疗脓毒症休克的作用无关的是 ( )A. 抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放B. 抑制血小板聚集C. 解除血管痉挛D. 增加心肌收缩力E. 增强食欲，增加抵抗力参考答案： E 单项选择题 52 、下列征象中，哪一项对周围型肺癌的诊断价值最大 ( )A. 分叶和毛刺B. 空洞C. 钙化D. 肺门或纵隔淋巴结肿大E. 无卫星病灶参考答案： A 单项选择题 53 、女性 22 岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐 6小时就诊，共吐泻 10余次，无发热及腹 痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出，为协助诊断，应立即