临床护理路径

1、日期项目护理内容1、一般评估：生命体征、情志、皮肤、药物过敏史等评估2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。1、医嘱补液、治疗、勤巡视2、根据病情按医嘱监测血糖并记录，吸氧，建立静脉通道，酮症者根据治疗血糖及酮体情况调整补液。3、糖尿病足者遵医嘱足部换药遵医嘱即复抽血、 送病人去做 B 超，EKG，全胸片等，指导患者留取各种标检查本1、医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、通血管药，抗炎药等，药物按时注射胰岛素。入院当天2、酮症酸中毒者遵医嘱小剂量胰岛素持续静滴1、病情轻者室内活动，活动量不宜过大，时间不宜过长，以 153

2、0min 为活动宜，不超过 1h，宜餐后 12h 进行2、病情严重或糖尿病足患者应卧床休息糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水饮食化合物占 50-60%, 蛋白质 1520%，脂肪占 2035%，昏迷者予留置胃管，水肿患者严格控制饮水量。1、按服务规范要求，及时安置病人2、了解病情，做好心理护理。3、做好基础护理，皮肤护理，足背护理等。护理4、勤巡视，做好安全防护5、观察用药后的疗效6、准确记录 24h 出入量健康宣教1、 做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境、呼叫仪的使用、请销假 制度、探视制度，发连心卡。2、 讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放“病人

3、住院诊疗安 排须知”3、 正确指导口服药物的时间及方法。4、 正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现不良反应及处理方法。告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减剂量或停用。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大、小便标本，交待各项检查的时间安排 及注意事项，送病人做空腹 B 超。治疗按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。饮食中医指导饮食，根据证型针对性的辩证实施饮食调整。护理1、 需做 OGTT试验者，交待试验期间的注意事项，不可饮水，不可进食， 不可服药，不可静脉用药，不离开病房等，并准时为病人抽血。2、 督促病人按时按量服药3、 为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法

4、、时间及注 意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。4、 下肢水肿的病人用软枕抬高下肢健康宣教1、 向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义、取得病人配合， 同时发宣教资料及组织病人观看 VCD宣教片。2、 教会病人低血糖的症状及处理方法3、 指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。4、 及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。第 37 天检查根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，心电图等。健康宣教1、 指导病人血糖的自我检测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法2、 指导病人合理饮食和安排活动3、 指导病人学会对病情的自我监测。其余同前第 814 天健康宣教培训病人和家属胰

5、岛素笔及血糖仪的正确使用。其余同前出院前一天至出院当天护理发出院药交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病 人意见。健康宣教1、 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法2、 指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。3、 做好出院指导， 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随诊。4、 指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，告诉患者办理 出院的时间及程序。出院随访出院随访至少 3 次，第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，

6、 第三次在出院后一个月内。糖尿病肾病日期项目护理内容入院当天评估1、 一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。2、 专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。治疗1、 遵医嘱补液，治疗，勤巡视2、 根据病情监测血糖并记录检查遵医嘱及时抽血，送病人去做 B超， EKG，全胸片等，指导患者留取各项 标本。药物遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等，按时注射胰岛素活动病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高下肢饮食低盐优质低蛋白糖尿病饮食，水肿患者严格

7、控制饮水量。护理1、 按服务规范要求，及时安置病人。2、 了解病情，做好心理护理。3、 做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等4、 勤巡视，做好安全防护5、 观察用药后的疗效6、 准确记录 24h 出入量健康宣教1、 做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制 度、探视制度、发连心卡。2、 详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗 安排须知。3、 正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。4、 正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留

8、取大小便常规、 24h 尿、交待各项检查的时 间安排及注意事项，送病人做空腹 B 超。治疗按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。饮食中医指导饮食， 根据证型有针对性的辩证实施饮食调护， 如健脾补肾化湿、 活血化瘀等。护理1、 需做 OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、 不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。2、 指导病人按时按量服药3、 为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注 意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。4、 下肢水肿的病人用软枕抬高下肢。健康宣教1、 向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人的配 合，同

9、时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。2、 教会病人低血糖的症状及处理方法3、 指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。其余同前第 37 天检查根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT， 24h 动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。健康宣教1、 指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法2、 指导病人合理饮食和安排活动3、指导病人学会对病情的自我监测。其余同前第 8 14 天检查定期复查 24h 尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。健康宣教培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。其余同前护理发出院药，交待服药注意事项，

10、发出院通知单，病人满意度调查表，征求 病人意见。1、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法出院前一2、指导病人运动宜在餐后血糖高时进行。天至出院3、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。当天健康宣教4、做好出院指导 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。5、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，6、告诉患者办理出院的时间及程序。7、指导患者定期复查肾功、肾 ECT、肌酐、血糖、血压等。出院随访出院随访至少3 次，第一次电话随访在第一周内，第二次出

11、院后第二周内，第三次在出院后一个月内。糖尿病足日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征，情志，皮肤，药物过敏史等2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。治疗1、 遵医嘱补液，治疗，勤巡视2、 根据病情监测血糖并记录。3、 遵医嘱足部用药检查1、 遵医嘱即复抽血，送病人去做 B超， EKG，全胸片等，指导患者留取各 项标本。2、 足背检查，足背动脉搏动， X 线等。药物1、 遵医嘱争取给药，注意用药后的观察，如降糖药，抗炎药，扩血管药， 止痛药等，按时注射胰岛素2、 根据足背情况合理用药，如足背皮肤溃疡者可用654-2

12、, 庆大霉素，胰岛素药物等。活动卧床休息饮食糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占 50-60%, 蛋白质占 1520%，脂肪占 2035%。护理1、 按服务规范要求，及时安置病人2、 了解病情，做好心理护理。3、 做好基础护理，皮肤护理，足背护理等。4、 协助病人做好生活护理，勤巡视，做好安全防护5、 观察用药后的疗效。6、 皮下注射胰岛素时注意无菌操作，交替注射部位，预防感染。健康宣教1、 做好入院介绍：主管医生，护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。2、详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。3、正确

13、指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。4、正确指导胰岛素的注射方法及部位， 可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。5、指导病人足背护理，禁用热水袋和电热毯。检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，交待各项检查的时间安排及 注意事项，送病人做空腹 B 超，下肢动、静脉彩超。治疗按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素，按医嘱足背换药。饮食中医指导饮食， 根据证型有针对性的辩证实施饮食调护， 如活血化瘀通络， 益气养阴等。1、需做 OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人

14、抽血。第2天护理2、3、督促病人按时按量服药为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的，方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。4、观察病人足部溃疡程度，用药后疗效。健康宣教1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人配合，同时发宣教资料及组织病人观看 VCD宣教片。2、教会病人低血糖的症状及处理方法3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。4、及时了解病人对疾病的知识的接受、掌握程度。其余同前第 37 天检查根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查， 双肾 ECT，24h 动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。健康宣教1、指导病人足背护理。2、指导病

15、人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法3、 指导病人合理饮食和安排活动4、指导病人学会对病情的自我监测。其余同前第 814 天健康宣教1、 培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。2、 培训病人家属伤口换药的家庭护理。其余同前出院前一天至出院当天护理发出院药交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病 人意见。健康宣教1、 教会病人家属伤口换药的家庭护理2、 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法3、 指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。4、 做好出院指导 如疾病预防：慎起居，避风寒，节

16、饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。5、 指导患者定期监测血糖情况6、 指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，7、 告诉患者办理出院的时间及程序。出院随访出院随访至少 3 次，第一次电话随访在第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次 在出院后一个月内。甲亢日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、 体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。治疗1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。 3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。4、按

17、医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利血生等升白细胞药：出 现药疹者予抗组胺药或糖皮质激素， 重者应停药； 肝损伤者予护肝药， 重者停药。检查按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 超、 EKG、全胸片等， 指导患者留取各种标本。药物遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。活动1、病情轻者院内活动，适当休息。2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。护理l 、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适 的环境。2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持 稳定的

18、情绪。3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。 4、勤巡视，做好安全防护。5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。如白细胞 下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。 6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。健康宣教1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请 销假制度、探视制度，发连心卡。2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注意事项，并发放“病人 住院诊疗安排须知” 。3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂 量或停药。4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，交待各项检查的时间安 排及注意事项。治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。饮食中医指导饮食， 根据证型有针对性的辩证实施饮食调护， 如理气散 结、滋阴降火等。护理1、密切观察病人生命体征、情志变化。2、督促病人按时按量服药。3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法时间及日期项目护理内容第2天护理注意事项。4、眼突患者注意保护眼睛，用窗帘遮挡强光，让病人戴墨镜，防强光刺激。健康宣教1、向