刘毅毕业答辩(中医硕士)3(61)

1、 张子和情志学理论研究张子和情志学理论研究 答辩人：刘答辩人：刘 毅毅导导 师师 ：王佰庆：王佰庆前 言v情志学近些年来倍受关注，中医情志学的理论研究工作有待进一步深入。v张子和是攻邪派的创始人， 他的情志学理论是他学术思想中很有价值的一部分，后世对于这一部分理论的研究尚缺乏系统的阐释。v当今社会，情志病患者越来越多。本文对张子和著作中有关情志学的理论进行了较为系统和深入的研究，以冀进一步挖掘张子和的学术思想，为促进中医基础理论的发展做点工作。张子和的时代背景与治学特点张子和的时代背景与治学特点 2张子和情志学的理论梳理张子和情志学的理论梳理3张子和生平与论著张子和生平与论著 1讨讨 论论5致

2、致 谢谢74结结 论论6张子和的情志病验案举要张子和的情志病验案举要 1.张子和生平与论著v张子和，名从正，字子和，号戴人，生卒约公元1156-1228年。v出身医学世家，13岁受医于父。20岁左右开始独立坐诊。曾任军医。于兴定年间(公元12171221年)被诏补为太医。不久即辞去太医而归乡，长期旅居河南陈州，期间行医、著书、课徒。主主要要著著作作儒门事亲伤寒心镜汗下吐法治病撮要三复指迷张氏经验方秘录奇方现存散佚2.1时代背景 2.张子和的时代背景与治学特点时政重视医药理学的蓬勃发展社会变革、医学创新皇帝、丞相、士子都比较重视医药始于北宋，盛于金元，远及明清南宋偏安，北方首先开始了医学创新时时

3、代代背背景景2.2治学特点 上承内难，旁通杂家大胆疑经，尊而不泥锐意革新，自成一家谙熟伤寒、内难、精研完素之学、博通经史子集公慎勿殆仲景纸上语，惑杀世人。为攻邪派创始人和代表者治治学学特特色色2张子和的时代背景与学术特点张子和的时代背景与学术特点3.张子和情志学理论梳理张子和情志学理论梳理3.1情志的生理基础生理基础气血是产生情志的物质基础五脏生五志，心神为主导。气，本一也，因所触而为九。所谓九者，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。凡 证见 ，喜 皆、 以怒 平、 心悲 火、 为惊 主、 思 之 张子和发展了五志七情各伤其脏的理论怒气所伤，肝脾同病喜气所伤，心肺同病悲气所伤，肺肝同病恐气所

4、伤，肾心同病思气所伤，脾肾同病伤 相及 克本 之脏 脏与3 张子和情志病学的理论梳理张子和情志病学的理论梳理怒则气并于肝，而脾土受邪，木太过，则肝亦自病。病病因因病病机机3.2情志病的病因病机心身因素自然因素社会因素先天禀赋、后天影响受教育状况身体机能状态季节时令的变化、五运六气的过与不及等经济情况 社会地位 战争等因素 3 张子和情志病学的理论梳理张子和情志病学的理论梳理贫家之子，不得纵其 欲怒少则肝病少。3.3情志之偏对治法的影响性行刚暴，好怒喜淫之人，不可吐左右多嘈杂之言，不可吐病人颇读医书，实非深解者，不可吐主病者不能辨邪正之法，不可吐病人无正性，妄言妄从，反复不定者，不可吐 病势危重

5、，老弱气衰者，不可吐吐法情忌3 张子和情志病学的理论梳理张子和情志病学的理论梳理4. 张子和情志病验案举要张子和情志病验案举要 4.1“惊者平之”之法 卫德新之妻，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下。自后每闻有响，则惊倒不知人。戴人乃命二侍女执其两手，按高椅之上，当面前下置一小几。戴人曰：娘子当视此。以木猛击之，其妇人大惊。戴人曰：我以木击几，何以惊乎？又斯须连击三次；徐徐惊定一二日虽闻雷而不惊。 张子和分析说：“ 惊者平之，平者常也，平常见者必无惊。”医案排序原则：知名度和创新度4.2情志相胜法 4.2.1两极相制 喜制怒 项关令之妻，病怒不欲食，常好叫呼怒骂，戴人曰：此难以药治，乃使二娼各涂其丹粉，

6、作伶人状，其妇大笑。次日又令作角觝，又大笑。不数日怒减食增，不药而瘥。后得一子，夫医贵有才，若无才，何足应变无穷。 4 张子和的情志病验案举要张子和的情志病验案举要 暴怒伤阴暴喜伤阳阴阳对立，相互制约4 张子和的情志病验案举要张子和的情志病验案举要 4.2.2五行相胜 怒胜思 一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，其夫求戴人治之，(戴人)乃与其夫以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去。其人大怒汗出，是夜困眠，如此者，八九日不寤。木金火水土怒思恐喜悲五行相克4 张子和的情志病验案举要张子和的情志病验案举要 胡王之妻，病脐下积块，戴人见之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。与之平药，以应其意，终不

7、肯下毒药。后月到，果胎也。 张子和指出了安慰剂的应用指征：一是病势轻缓可用；二是当时身边缺乏合适的药物；三是身边没有好的医生，家人（妻妾）强烈要求治疗的可以用。4.3安慰剂疗法4 张子和的情志病验案举要张子和的情志病验案举要 一老叟，值徭役烦扰，而暴发狂，（戴人）乃命置燠室中，涌而汗出，如此三次， 又以调胃承气汤半斤，大下二十行，血水与瘀血相杂而下数升，乃康。 此为汗吐下三法配合应用治疗情志疾病的典范。后世在治疗某一些情志病特别是狂症的时候，有不少是用下法取效的。 4.4综合疗法 汗吐下法的运用4 张子和的情志病验案举要张子和的情志病验案举要 5.1张子和情志思想的特点 5.1.1完整的体现了

8、中医情志学的基本特点整体观念辨证论治发病治疗与自身心身因素、社会环境、自然界气候变化等有关从整体上调节气机用五行相胜、两极相胜、安慰疗法、汗吐下等多种方法治疗。中 的医 基情 本志 特学 点5 讨论讨论 5.1.2张子和情志思想独有特点 重视气和心的情志观 重视气重视心发病治疗发病治疗气机失调调整气机心火平心火独有特点5 讨论“凡见喜、怒、悲、惊、思之证，皆以平心火为主”5.2张子和情志思想的现实意义 现实意义体现创新推动中医情志学的理论发展指导中医情志学的临床应用清代医家魏之琇在评论张子和的情志治疗方法时说:“妙人妙想，触机即应，故古今真能治病者，子和一人而己”5 讨论5.3研究张子和情志思

9、想的启发 v张子和创造了喜胜怒的病案。 本研究结合历代其他一些相关病案，对于情志引起的气机变化提出：v气机可分为：升（上）、降（下）、散、结、消、长、缓、急 。v两种对立的气机之间可以相互制约。5 讨论气机运动升（上）、降（下）、散、结、消、长、缓、急喜则气缓气散气机失调（情志所致） 怒则气上气急 思则气结气缓悲则气消气急小惊（恐）则气上气急大惊（恐）则气下气散情情志志气气机机模模型型5 讨论可以互制难以互制喜 怒喜 思（忧）喜 悲怒 思思 悲喜 (小)惊怒 (大)惊思 (小)惊怒 悲悲 (小)惊悲 (大)惊皆可致 气 急皆可致气 散易 病加 情重可以 治用 疗来互制模型情志的两两互制又存在着一定程度的倾向性倾向性 5 讨论6 结论结论 v1.张子和主要继承了素问举痛论中的情志学理论，并对情志的发病学进行了重点发挥。v2.张子和的情志学理论突出了气机失调和心火在情志病产生和治疗过程中的重要作用。v3.张子和首先将治未病理论具体应用于情志学方面，发展了情志学的理论，也丰富了临床实践。v4.本研究以张子和的情志学理论为突破点，对于情志相胜理论进一步拓展，试探性构建了一个新的理论框架。致致 谢谢v 本文是在导师王佰庆的精心指导下完成的。导师严谨的治学态度，谦虚和蔼的长者风范，博爱无私的育人作风时刻鞭策、影响和教育着我，在此对导师的关怀和教育表示衷心的感谢！感谢郑洪新教授、