中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎40例

1、中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎40例摘要目的：探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临 床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组与对照组。每组 40例，其中对照组予以维酶素片、维生素c 口服，治疗组在 对照组基础上加服中药，疗程8周，疗程结束后行疗效比较。 结果：治疗组在临床疗效、病理疗效方面明显优于对照组 （p0. 05,具有可比性。1. 2纳入标准符合cag中西医诊断标准，中医辨证属于脾胃虚弱 型；年龄1865岁。1.3排除标准年龄在18岁以下，或65岁者；合并胃及十二指肠溃疡者; 胃黏膜有重度异型增生或病理诊断怀疑恶变者；合并有心、 脑、肝、肾、肺和血液系统等严重原发性疾病者；精神病患 者；妊

2、娠或哺乳期妇女；女性受试者须采取避孕措施；过敏体 质或对多种药物（两种以上或对该药中的已知成分）有过敏 史者。1. 4方法1. 4. 1治疗方法对照组：予以维酶素片0. 8 g,每日3次 口服；维生素c 100 mg,每日3次口服，疗程8周。治疗组： 在对照组基础上予以中药汤剂（太子参15 g,茯苓12 g,炒白 术12 g,柴胡6 g,白芍10 g,法半夏6 g,炙甘草3 g,白花蛇 舌草15 g,莪术10 g,木香10 g,砂仁10 g）,水煎分早晚2 次口服，疗程8周。1.4.2观察指标三大常规、肝肾功能、心电图监测；观 察治疗前后临床主要症状、体征的改善，胃镜检查结果，病理 检查结果，

3、幽门螺杆菌感染情况。1.5疗效判定标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制 订的慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案 中的诊断标准。1. 5. 1临床总疗效判定标准临床治愈：临床症状、体征消 失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检 查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失； 显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转, 组织病理检查腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻2个 级度以上（含2个级度）；有效：临床主要症状明显减轻，胃镜 复查黏膜病变范围缩小1/2以上，组织病理检查慢性炎症减 轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻;无效：

4、 达不到上述有效标准或恶化的患者。1. 5. 2病理疗效近期临床痊愈:腺体萎缩、肠化生和异型 增生恢复正常或消失;显效:腺体萎缩、肠化生和异型增生恢 复或减轻2个级度或2个级度以上;有效：急、慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻；无效:达不 到有效标准,甚至加重者。1. 6统计学方法计量资料用均数土标准差（x土s）表示，采用t检验;计数 资料用率、构成比表示，比较用？字2检验；等级资料采用 ridit分析。2结果 2. 1两组患者临床总疗效比较两组患者的临床总疗效比较，经ridit分析,p0.05,差 异有统计学意义，说明治疗组的临床总疗效优于对照组。见2.2两组患者病理疗

5、效比较两组患者的病理疗效比较，经ridit分析,p0.05,差异 有统计学意义。见表2。2. 3安全性评价安全性监测结果表明，在治疗过程中，治疗组中有1例出 现晨起轻度恶心，改为餐后服药后，不适消失。治疗后三大常 规、肝肾功能、心电图监测均未见异常变化。3讨论中医学无cag的名称，由于其临床常以胃月完痞满、痛或不痛、中嘈杂、食纳减少等为主要表现，故常归属于中医痞满”、“痞证”、“胃脫痛”等范畴。本病病因病机复杂，常多脏腑受累。其病因主要可归纳为：饮食不规律、饥饱 无常或经常进食生冷热辣等刺激性食物，损伤脾胃，升降失 调；情志抑郁或急躁易怒，肝失疏泄或木郁化火，横逆犯胃； 忧思劳倦，脾失健运，水

6、湿内生；禀赋不足，脾胃虚弱。笔者认 为，本虚标实是其病机的根本特点，脾虚是本，气滞、血瘀、 热毒是标。笔者在临床工作中运用中西医结合的方法治疗cag取得满意疗效，方中太子参补中益气，以治脾虚之本；白术、茯苓 补脾益胃，燥湿和中，更兼振动脾阳，疏经通络；法半夏消积 和胃，和中化痰导滞;木香、砂仁和胃健脾，行气温中；柴胡疏 肝解郁，白芍柔肝止痛，与补脾之太子参、白术、茯苓共用, 借其生发之气，振动清阳，提其下陷，以助脾土之传输；莪术 等破血行气，消积止痛；白花蛇舌草等软坚散结，解毒消痈; 炙甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药。方中主要组成诸药相 互协调，共奏益气健脾胃温阳为主而兼以活血、理气，补益而

7、 不滋腻，治病之本，防病之变，能够有效地改善临床症状、驱 除致病因素、阻断病情的发展、减少复发。现代药理研究表 明：健脾益气药可调节胃泌素水平和胃蛋白酶的的活力，增 强胃黏膜修复及再生能力和屏障作用；理气药可调节胃肠蠕 动及幽门括约肌的舒缩功能，减轻胆汁反流和缓解黏膜下血管痉挛2。大量的临床研究证实中西医结合方法是治疗cag 的有效方法3-4,本次观察显示治疗组治疗慢性萎缩性 炎在临床疗效、病理疗效方面明显优于对照组(p0.05) o 进一步证实中西医结合治疗cag疗效显著，值得推广。参考文献1 郑筱萸中药新药临床研究指导原则2002年试行版 m中国医药科技出版社,2002:125-129.2 凌锡森.中西医结合内科学m.北京：中国中医药出 版社,2001:31