XX市霍乱防控应急演练方案

1、xx市霍乱防控应急演练方案xx市2010年霍乱防控应急演练方案为做好我市霍乱防控工作，检验我市各级医疗和疾控机构应对霍乱疫情的应急反应、现场 处路及物资准备的能力，提高霍乱防控水平，做到对霍乱病例的早发现、早报告、早隔离、 早治疗，严防霍乱疫情的扩散，切实保障广大人民群众的身体健康，维护社会稳定，按照上 级要求，结合我市实际情况，决定开展一次xx市霍乱应急防控演练。一、演练时间2010年7月6 h上午9时二、参加演练单位1、医疗机构：xx镇卫生院2、疾控机构：市疾控中心、xx区疾控中心三、演练地点xx镇卫生院为疫情发生地。各单位有关人员分组开展演练，演练结束后集屮在市卫主局 开总结会。四、组织

2、指挥设立演练指挥部，总指挥由市卫生局副局长xxx担任，副总指挥由市卫生局疾控科科长、 应急办主任担任，成员由市疾控中心、xx区疾控中心、医疗机构冇关负责同志组成。演 练指挥部卜设1个专家考核纽和2个演练纽织小组具体负责组织实施，疫情处路小组由传染 病防治、检验、消杀专业技术骨干组成。（名单见附件）1五、演练考核内容应急值班报告；应急响应时间；疑似霍乱病例的流行病学调查；相关标本的复核、采样和 送检；疫点标本的采集消毒；协助县卫牛局制定崔乱防控应急处路方案，并向县政府捉岀启 动霍乱应急预案的建议；调查报告的撰写要点；个人防护用品配备和穿脱；理论知识测试。六、演练要求（一）参加演练人员，要严肃认真

3、，统一听从指挥，按照规范要求做好工作。（二）各参加演练单位要积极配合本次演练工作，安排人员，做到定人、定岗、定责，落 实措施，圆满完成本次演练工作。（三）各县区疾控相关人员进行观摩。七、演练总结（一）现场总结。由演练纽织小纽负责人在演练结束时，对演练成绩、存在问题进行现场汇总。（二）书而总结。在演练结束后，对演练的主要成效、存在的问题及下一步建议，形成书面总结。八、演练程序背景：一名外出打工人员，返乡前在当地感染霍乱弧菌，返乡途中身体状况正常，返乡回 到家中后发病，到当地卫生院就诊，被诊断为疑似崔乱并作疫情报告。当地疾控中心接到疫 情报告示，立即向木单位领导、局领导、上级业务部门2逐级进行汇报

4、，市、县两级疫悄处銘分队赶赴现场，在职责范围内进行规范性调查、处理 的全过程。第一部分：霍乱疫情的报告、调查核实和处理时间：2010年7月6 u 9时30分地点：xx区疾控中心疫情值班室程序：电话铃响了，叮铃铃，李某（疫情值班人员）接电话。王医生（xx镇卫生院）：你好，是xx区疾控屮心吗?我是xx镇卫生院防保科王医生， 我们医院发现了1例疑似霍乱病例。李某：你的电话是多少？（记录疫情处銘单）王医生：电话是xxxxx李某：您医院报告的疑似霍乱病例是怎样诊断的？工医生：结合患者的流行病学史、临 床表现以及胶体金快速检测阳性进行判断的。李某：请您说说患者的基本情况，好吗？王医生：患者李力，男37岁，

5、xxx镇xx村人，在沿海东县打工，7月4日早19吋乘坐 汽车返乡，当天下午16时到家。李某：请您介绍一下患者的发病和就诊经过。王医生：患者是7月5日17时15分出现腹泻症状，19时30分到xx镇卫生院肠道门诊 就诊，因腹泻次数较多，我院将患者收入住院治疗观察，21时患者病情严重，出现剧烈腹 泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌）、无腹痛、不发热，322时转入单独房间进行抢救，目前患者病情稳定。我院对患者粪便进行了胶体金检测，检 测结果阳性。临床医生初步诊断为疑似霍乱。李某：好的，我们马上派人到庾院进行调査，现在请你们立即做好医护人员的防护、病人 的隔离治疗和患者呕吐物、排泄物以及接触场所的消毒处理

6、。王医生：好。第二部分：疫情的逐级上报时间：2010年7月6日9时40分地点：xx区疾控中心李某：报告主任，今天上午9吋30分，南坊镇卫生院报告了 1例疑似霍乱，这是疫情记 录单和相关的疫情信息资料，请批示。主任：翻阅相关资料后，在疫情处理单上批示：按照“xx省霍乱疫情应急处路预案”要求, 请疫情应急小分队立即到办公室开会,你马上起草书而报告将疫情向帀疾控中心和县卫生局 进行报告。（5分钟后应急小分队入场）队长：报告主任，应急小分队人员全部到齐，请指示。主任：好的，上午9时30分xx 镇卫生院报告1例疑似霍乱病例，请立即赶赴现场进行处理。队长：流调组负责核实疫情和流行病学调杏，检验组负责样品的

7、复核、采集和送检，消杀 组做好医院消毒隔离技术指导工作，同时对所有疫点进行消壽。现在时间9时50分，4请立即准备（疫情应急人员进行个人防护，并清理各自所需物品）马上岀发赶赴现场。主任：市专家纽马上到达，请你们严格按照技术方案要求开展工作，并接受市专家组的指 导。李某（进入主任办公室）：报告主任，我已将该情况形成书面材料，加盖公章后于10时报 往市疾控中心和xx区卫生局。时间：10时地点：市疾控中心电话铃响了，叮铃铃，李某（疫情值班人员）接电话。赵某：您好，我是市疾控中心疫情值班室。李某：您好，我是xx区疾控中心，今天上午9时30分我市南坊镇卫生院报告1例疑似 霍乱病例。赵某：（开始在疫情处理单

8、上记录记录相关情况）请问你们是否进行核实了？李某：是的，我在电话中进行了相关情况的调査、核实，同时我们已派出相关人员赶赴现 场进行进一步的调杳、核实。我现在将相关情况书面发传真给你们，请给我个信号。赵某：好的（按下传真机的启动按钮）。1分钟后，将接到的书血材料报告中心领导。进入中心主任办公室赵某：报告主任，今天上午9时30分，xx镇卫生院报告了 1例疑似霍乱，这是xxix报 告的相关信息资料，请批示。5主任：审阅资料后，在报告上进行批示：请立即召集疫情处路分队集合。5分钟示，市疾控屮心疫情处路分队集合完毕。队长：报告主任，应急小分队人员全部到齐，请指示。主任：好的，上午9时30分xx 镇卫生院

9、报告1例疑似霍乱病例,请立即赶赴现场协助并指导xx区疾控屮心进行调杳处賂。 并将调查处路情况报送xx省疾控中心和市卫生局。队长：好的。流调纽负责指导、核实疫情和流行病学调查，检验纽负责指导样品的复核、 采集和送检，消杀组负责指导做好医院消毒隔离技术指导工作，同时对所有疫点进行消毒。 现在时间10时15分，请立即准备（疫情应急人员进行个人防护，并清理各自所盂物品）马 上出发赶赴现场。市疾控中心、xx区疾控中心同时赶到xx镇卫生院，共同进行相关调查处賂工作。第三部分：疑似霍乱病例的流行病学调查对医生开展流行病学调杏时间：10时30分地点：xx镇卫生院医生办公室根据xx省崔乱疫情应急处路预案的要求，

10、霍乱首发病例需要山省专家组进行确诊， 市、县疾控中心承担对患者的流行病学调查工作，掌握患者在发病前后的活动经历、可疑的 接触史、密切接触者等悄况，杏明传染来源、确定疫点、疫区的范用，以便及时采取防控措 施、防止疫情扩散蔓6延。流调人员xx、xx赶到xx镇卫牛院感染科向李医牛询问患者的发病情况并查阅病 历。刘某：请问患者是何时发病住进医院的，目前主要的临床症状和体征有哪些？李医生：患者是7刀5 0 17时15分出现腹泻症状，19时30分到xx镇卫生院肠道门诊 就诊，因腹泻次数较多，我院将患者收入住院治疗观察，21时患者病情严重，出现剧烈腹 泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌）、无腹痛、不发热。22

11、时转入单独房间进行抢救，当 时临床症状典型，剧烈腹泻，已腹泻十余次，水样便，伴有呕吐，中度脱水，神志淡漠，眼 贞明显下陷，脉搏细速，肌肉痉挛，不发热，入院诊断1、疑似霍乱？ 2、致泻性大肠杆菌感染？经积极治疗后，冃前患者病情稳定。我院对患者 粪便进行了胶体金检测，检测结果阳性。临床医生初步诊断为疑似霍乱。刘某：你们対患者采集标本了吗？李医牛：我们已采集患者的呕吐物、粪便，送往市疾控中心。刘某：患者在你保院就诊期间与多少人密切接触过？冇没冇与其他病人密切接触过？李医生：该患者就诊吋，我们及吋在大厅进行了预检分诊，将患者分流至肠道门诊就诊， 并将患者及时安排到单间病房进行隔离治疗，未接触其他病人。

12、经我们初步调查，冇6名医 务人员和1名家属与他有过密切接触。刘某：他们目前身体状况如何，有无出现腹泻症状？李医生：他们身体很正常，暂时没 有人出现腹泻症状。7刘某：谢谢您，请把与患者有过接触的人员名单交给我。对患者及家属的流行病学调查时间:10时45分地点：xx镇卫生院病房刘某、潘某携带调查表格，在医生的陪同下从医生办公室进入患者病房。刘某：你叫什么名字？家住哪里？联系电话是多少？患者：我叫李力，37岁，xx镇xx 村人。我的电话为xxxxx刘某：你从事什么工作？在哪里上班？患者：我今年年初一肓在沿海东县打工，主要从事海产殆加工工作。刘某：你哪一天从哪里回来的，坐什么车？冇没冇同伴一起回来？患

13、者：我7月4日早19时从东县乘坐直达长途汽一车回来的，当天下午16吋到家。没有同 伴，我一个人回来的。刘某：伤什么时候感觉肚子不舒服的？在乘车时吃过什么吗？最近一周你就餐主要在哪 里，吃过什么？患者：我是回到家第二夭下午出现肚了不舒服的，在车上没吃什么，由于天气太热，就喝 了几瓶矿泉水，之前我都是一直在厂食堂吃饭，具体吃什么我记不清了。冋到家后，感觉疲 劳，也就喝了 2碗稀饭。刘某：近期和你一起打工的同事是否有拉肚子的？患者：有，我们宿舍前两犬就有1人 拉肚子，买点药吃就好了。8刘某：你回家后，去过什么地方吗？患者：卜-车后直接回家，和妻子、儿子在-起。刘某：你发病后到过什么地方？患者：发病示

14、去看望了一下母亲，回来时感觉病情加重，肓接去了t生院就诊。刘某：请你回忆一下，你在哪些地方拉过肚了？患者：发病后，在口家测所、母亲家测所、卫生院丿则所拉过肚子。刘某：谢谢，如果你再想起什么情况，请及时与我们联系。患者：好的，谢谢。患者家属在病房内。刘某：你是李力家属吗？患者家属：是的，我是他的妻子。刘某：你现在感觉身体怎么样？拉过肚子吗？患者家属：没有拉肚子。刘某：你儿子、婆婆在家吗？身体怎样？患者家属：在家，我刚跟他们通了个电话，都没有拉肚了。刘某:好的,如果觉得身体不舒服请及时与医生联系,谢谢!刘某：李医生，李力妻子是个密切接触者，就安排在医院观察，不要外出。李医生：好的。将流调情况进行简

15、单汇报xx：报告队长，我们按要求完成了对患者、家属及医生的初步流行病学调查，结合我县 尚没有崔乱疫情的情况，我们初步认为此起疫情对能为输入性雀乱。（t前疫点有3个：患者 家庭、其母亲家、南坊镇卫生院。与患者密切接触的人员有家属3人，医护人员6人，共计 9人。队长：好的，请将悄况立即撰写出初步流行病学调查报告。笫四部分：霍乱标本的采样与送检时间：10时50分地点：xx镇卫生院病房队长：xx、xx,现在盂采集患者的大便或肚拭、叶泻物、血清标本，同时采集患者家庭、 其母亲家庭、卫生院被污染的环境标本和所侑密切接触者的人便或肛拭标木，现在准备采样 物品。季某：好，现在我们清点采样用品（边展示，边说名称

16、）。采样用品：2ml螺口血清管、 棉签、肛拭采样器、灭菌带螺旋盖试管及试管架、10ml碱性蛋l1j东水、庆大培养基平皿、 内路浓缩10倍碱月东水的500ml r 口瓶、吸管诊断用品：霍乱01群和0139群诊断血清及快速胶体金诊断试剂。卫生院病房采集肛拭（口述操作步骤）：从采样包中取出庆大培养平h1l个、碱性月东水试管一支及肛 拭采样器，将肛拭采样器插入患者肛门约3cm处，轻轻转动，拔出后用棉签蘸取少许10标本直接快速划庆大琼脂平皿，将月拭釆样器放入10ml碱腺水试管内增菌。采集吐泻物（口述操作步骤）：取出庆大培养平皿一个、碱性月东水试管-支，用2根棉签 轻轻转动蘸取患者叶泻物，1根放入10ml

17、碱性j东水试管内，另1根快速划庆大培养平血， 弃去棉签放入消毒液内。采集血标木：血标木由医院护士采集。同时告诉主管护士对患者应在其发病后23周采集 恢复期血样一份。采集完毕后，放入采样包。外环境采样对卫生院污水进行采集：在污水排放处，用含50ml浓缩10倍碱性月东水的广口瓶（500ml） 采污水450mlo根据情况可分段采样。患者家庭、其母亲家庭采样：厕所粪便标本采集同呕吐物采样。密切接触者采样：密切接触者标木采集同病人肛拭采集。笫五部分：霍乱疫点、疫区处銘时间：11时地点：病家队长：xx,根据流行病于调杳，目前疫点有3个，南坊镇卫生院、患者家庭及其母亲家 庭。请你们准备好药品器械。xx：是！

18、（边介绍边展刀p物品）11消毒物用品：25%漂白粉、60%漂白精粉、15%过氧乙酸、0.5%颠覆。杀虫药品：2.5%混氤菊酯、80%敌敌畏乳剂。消痔效果监测与评价的物品：采样液、无菌棉签、lomlpbs试管、水采样瓶、灭菌采样规 板、普通营养琼脂平板、灭菌平血、银子、记号笔。病家及其母亲家庭消毒：先向病家说明来意，做好消毒杀虫知识宣传，请病人家属协助清退现场所冇人员。现场了 解患者发病前和发病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具、吐泻物、污染物存放 地点，以及污水排放处等。灭蝇：室内灭蝇（口述并操作）:病家环境灭蝇范围以病家为中心的左邻右舍100m范围。病家 室内环境主要是住房、厨房、杂

19、物间。采用0.03%0.05%澳氛菊酯药液，进行常量喷雾。室外灭蝇（口述并操作）：室外主要是丿则所、畜盒舍、垃圾堆放处等易孳生苍蝇地带，进 行常量喷雾。病家终末消毒：梁某：消毒前采样（口述并操作）：先用2000mg/l有效氯含氯消毒剂溶液喷洒消毒一条 1.5m左右宽的通道，供消壽前的勘察测量（消毒面积、消壽空间体积）、采样处理用。季某：进入病家关闭门窗户和水源；进行消毒前釆样（桌面、墙壁各采集100cm2以及整 个门把手。12地面或物体表面消毒：先对室内的呕吐物或排泄物等污染物进行消毒，然后再进行室内地 面与墙壁等环境表面消毒。xx （口述并操作）：消毒时从门把手开始消毒、地面、墙壁、桌、椅、

20、床头柜等家具物表, 按照先左后右、先上后下原则进行消毒，用有效氯2000mg/l溶液喷雾。泥土墙喷药量为 150-300ml/m2,石灰墙为100-150 ml/m2,木板墙和水泥墙等半吸收表面为100ml/m2,地面 喷药量为100-300 ml/m2o待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上各种方式的 消毒处理，作用时间应不少于60分钟。患者衣服、被服等消毒：xx（ 口述并操作）：耐热、耐湿物品可煮沸30分钟或用500mg/l 效氯溶液浸泡30分钊x 不耐热物站可采用过氧乙酸熏蒸消毒，每立方米15%过氧乙酸7ml（lg/m3）,放路瓷或玻璃 容器内，加热熏蒸12小时，根据实际情况，与

21、室内喷雾消毒同时进行。（焚烧、徐沸、浸 泡消毒）患者使用餐饮具的消毒：xx （ 口述并操作）：患者使用过的餐饮具首选煮沸消毒30分钊也可川0.5%过氧乙酸溶 液或500 mg/l有效氯溶液浸泡30分钟，再用清水洗净。（煮沸、浸泡消毒）瓜果、蔬菜类可用0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟；病人的剩余饭菜不可再食用，20%漂 白粉乳剂消毒2小时后处理。（浸泡消毒）患者排泄物、呕吐物的消毒：13xx （ 口述并操作）：患者排泄物、呕吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/l冇效 氯溶液2000ml,混匀放铭2小时。（浸泡消毒）患者生活垃圾和污水消毒：xx （口述并操作）：患者使用过的町燃

22、性废弁物焚烧处理，不可焚烧的喷洒10000mg/l 效氯溶液含氯消毒剂消毒麻深埋。外环境消毒：xx 口述并操作）：厕所四壁和地血用10000mg/l有效氯溶液含氯溶液喷洒。粪坑内的粪 便可按粪便量的1/10加漂白粉或使有效氯作用浓度为20000mg/l搅匀作用12小时24小时（喷洒、浸泡消毒）。畜、禽舍，用10000mg/l有效氯溶液含氯溶液，作用1小时（喷洒消 ） o消毒2小吋后进行消毒后采样。（同消毒前操作）打开门窗通风。消痔结束后，消杀人员体表、脚底相互消毒。将防护服污染面向内卷在一起，分类集中存 放在黄塑料袋中，按要求洗手消毎（13分钟），再退出病家现场；消毒效果评价：将消毎前后样品4

23、小时内送实验室进行活菌培养计数和霍乱弧菌的分离鉴定，评价消毒效 果。如发现阳性，则必须重新开展消毒工作。医院随时消毒：患者在住院期间，在疾控小心的指导f,市医院承担随时消毒与隔离工作。对医院预检分 诊处、肠道门诊、感染科14病房、医护人员进行随时消毒时，对病人应做到“三分开"（1、分住室或分床，2、分饮食，3、分生活用具），“六消毒”（1、消毒分泌物、呕吐物 或排泄物，2、消毒生活用具，3、消毒双手，4、消毒衣服、被单，5、消毒患者居室，6、消毒生活污水、污物）病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好木人的卫生防护，扩理病人后， 应消毒双手，防止交叉感染。医疗废物的处理：使

24、用后的一次性医疗废物如手套、脚套、敷料、棉签、输液器具等，采用专用的黄色塑料 袋盛装，选用2000mg/l的含氯消毒剂喷雾消毒后，再外套一个黄色塑料袋，并封扎袋口， 直接焚烧或交由指定专门机构作集中焚烧处理。具体消毒、焚烧工作主要由庾院负责完成。工作基本结束：队长：报告主任，疫情处賂分队已按和关方案对现场的流调，标本的采集、送检及疫点的 第一次消毒基本完成。主任：好的，辛苦了！今天任务顺利完成，请将和关悄况完成初步调杏报告，报送上级机 构。同时各分组不能掉以轻心，流调组继续做好传染源的跟踪，密切注视接触者的动态。检 验组继续做好疫点监测采样和检测工作。消杀组继续做好医院的随吋消毒指导工作，必要

25、吋, 对病家、其母亲家庭再次进行消毒，并同时做好各项消毒工作的效果监测和评估。本次演练到此结束，下面由专家进行点评。15附件1:防护用詁及穿脱防护服顺序根据防护用品的具体悄况确定防护用品更换顺序，更换防护用品的顺序以方便更换防护用 品为原则。工作结束后，更换防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较人的物品，后 脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。穿：1、戴帽子2、戴口罩3、穿防护服4、戴防护眼睛5、穿鞋套或胶鞋6、戴手套，将手套套在防护服袖口外面。脱：全身喷洒消毒-手消毒1、摘下防护镜，放入消毒液中。2、解防护服3、摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋 屮，橡胶手套放入消毒

26、液中。4、脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋屮。5、脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中, 将胶鞋放入消毒液中。166、摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入 黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。7、将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入 黄色塑料袋中或污衣袋中。8、洗手、消毒17参加演练人员名单18霍乱流行病学个案调查表国标码口口口口口口1. 一般情况1姓名，若为14岁以f儿童，家长姓名1.2性别 （1）男女1.3年龄（岁、刀）1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆 （6） 餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（

27、10）民工（11）农民 （12） 牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他 （注明）（18）不详口口1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详口 口口口病例编码口 口口口1.6现住址1.7户口地1.8工作（学习）单位1.9联系人9联系电话'（或手机）2.发病情况2.1发病fi期年月r时2.2发病地点2.3首诊时间年n口时2.4首诊单位2.5诊断医院2.6报告时间年月r时2.7住院时间年月日时2.8出院时间年刀时 口口口口口口口口 口口口口口口口口口 口口口 口口口 口1 口口1:】口 口口

28、口13 口口口口口口口口2.9出院依据（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动岀院（4）其他3.临床资料3.1临床症状19 口3丄1感染类型（1）病人（2）带菌者3.1.2腹泻 （1）有（2）无3.1.3每天最多腹泻次数3.1.4粪便性状3.1.5腹泻方式3丄6呕吐 （1）3.1.7呕吐方式3.1.8 发热（1）(1)(1) 有(1) 冇水样（2） 里急后重（2）无喷射状（2）先泻后吐（2）无最咼体温米泪样（3）洗肉水样（4）大块黏膜（2）通畅（3）失禁（4）绞痛（3）先吐后泻（4）其他°c3.1.9月非肠肌疼痛3.1.10失水情况3.1.11临床类型3.2诊断依据（1）有（2）无（1）重度（2）中度（3）轻度（1）重（2）中（3）轻（4）个体诊所（5）其他（注明）3.2.2确诊依据（1）临床（2）病原学323采样时间年月h时3.2.4送检时间年月日时口 口口口口 口口口 口口口u m u 口口口口口口口口口口口口口口口口321感染者发现方式（1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级庾院3.2.5送样单位（1）县以上医院（2