糖尿病专题之微血管并发症

1、糖尿病并发症糖尿病并发症 微血管病变微血管病变主要内容主要内容糖尿病微血管并发症介绍糖尿病微血管并发症介绍引发微血管并发症的危险因素引发微血管并发症的危险因素123微血管并发症的防治及护理要点微血管并发症的防治及护理要点糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是：什么是糖尿病微血管并发症什么是糖尿病微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,446发生微血管并发症的危险因素发生微血管并发症的危险因素高血糖高血压血脂紊乱糖尿病病程5年

2、10年 15年 20年中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖化血红蛋白降低微血管并发症减少糖化血红蛋白降低微血管并发症减少-1% 糖化血红蛋白糖化血红蛋白微血管并发症微血管并发症-37%Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412高血压可导致和加重视网膜病变高血压可导致和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展高血压也会加重微血管并发症的发展高血压也会加重微血管并发症的发展中国2型糖尿病防治指南(2013年版).

3、中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498研究显示，严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%-37%糖尿病微血管并发症严格控制血压（130/80mmHg） Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ,1998,317(7160):703-713微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！微血管并发症防治尤以控制血糖和血

4、压为重！控制血压可有效减少微血管并发症控制血压可有效减少微血管并发症糖尿病患者如何防治高血压糖尿病患者如何防治高血压定期检查（推荐每月测一次血压）调整生活方式：血压120/80mmHg开始生活方式干预如血压140/80mmHg，考虑降压治疗，血压160/80mmHg时必须启动降压治疗降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等的影响 戒烟限盐 限制饮酒 心理平衡 健康教育 合理饮食 规律运动 控制体重中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498如何治疗糖尿病肾病如何治疗糖尿病肾病改变生活方式低蛋白饮食控制血糖控制血压纠正血

5、脂紊乱控制蛋白尿透析治疗和移植中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖尿病肾病患者的饮食该注意什么糖尿病肾病患者的饮食该注意什么1.控制热量：控制热量： 严格控制热量摄入是控制血糖的关键2.限制食盐限制食盐: 建议每日在6克以内3.适当限制钾和蛋白质：适当限制钾和蛋白质： 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克4.充足的维生素和微量元素充足的维生素和微量元素 注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P197糖尿病肾病患者如何运动糖尿病肾病患者如何运动运动应

6、从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主避免憋气动作或高强度的运动防止血压过度升高注意监测血压、血糖，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡中国糖尿病运动治疗指南(2012), P48,58,70-71步行自行车家务活动跑走结合太极拳 环境“洁”“静” 劳逸结合 多观察 勤监 按比例定量进食 低蛋白饮食 限钠 安慰 解释常规护理常规护理饮食护理饮食护理心理护理心理护理肾病护理三要素肾病护理三要素OK糖尿病患者如何养糖尿病患者如何养“眼眼”改变不良生活方式控制血糖防治高血压中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P202定期做眼部检查控制饮食积极戒烟慎起居、调情志注

7、意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息增殖期视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动眼病护理要精心眼病护理要精心中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.P71糖尿病神经病变的治疗糖尿病神经病变的治疗 早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经并发症的关键控制血糖控制血糖 神经修复 抗氧化应激 纠正神经代谢障碍 改善神经营养和微循环针对病因治疗针对病因治疗 对症状严重的糖友，除采取上述治疗外，还需对症治疗，以减轻疼痛、痉挛等不适及痛苦对症治疗对症治疗中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P207小结小结糖尿病微血管并发症防治记住糖尿病微血管并发症防治记住三句话三句话：l微血管并发