体育保健学_08_12体育教育的医务监督与运动性损伤的病理和处理

1、第八章第八章 体育教育的医务监督体育教育的医务监督 体育教育的医务监督，包括体育教学和课外活体育教育的医务监督，包括体育教学和课外活动的医务监督，体育课的医学、教育学观察，以及动的医务监督，体育课的医学、教育学观察，以及体育活动的健康分组等内容。对体育教学实施医务体育活动的健康分组等内容。对体育教学实施医务监督，是促进学校体育教学工作顺利进行，实现体监督，是促进学校体育教学工作顺利进行，实现体育教学基本任务的必要保证。育教学基本任务的必要保证。目的要求：目的要求： 体育课的健康分组及体育课生理负担量的评定体育课的健康分组及体育课生理负担量的评定第一节第一节 体育课的医务监督体育课的医务监督一、

2、体育课的医务监督一、体育课的医务监督一、体育课的健康分组一、体育课的健康分组（一）分组的依据：（一）分组的依据： 1 1、 健康状况；健康状况； 2 2、 身体发育状况；身体发育状况； 3 3、生理功能状况；生理功能状况； 4 4、运动史和身体素质状况。运动史和身体素质状况。（二）健康分组的组别：（二）健康分组的组别： 1 1、基本组；基本组； 2 2、准备组；准备组； 3 3、医疗体育组。、医疗体育组。（三）健康分组的注意事项（三）健康分组的注意事项 分组时要在学期初，要在体检的基础上进行，分组时要在学期初，要在体检的基础上进行，要适时调整。要适时调整。（四）体育锻炼的禁忌（四）体育锻炼的禁

3、忌 体温升高的急性疾病；各种内脏疾病的急性期；体温升高的急性疾病；各种内脏疾病的急性期； 具有出血倾向的疾病；恶性肿瘤等。具有出血倾向的疾病；恶性肿瘤等。（五）（五） 意义意义1 1、通过体育课的医务监督，可以了解学生的健康状况，以及、通过体育课的医务监督，可以了解学生的健康状况，以及机体对运动量和运动强度的反应，评定运动量是否适宜；机体对运动量和运动强度的反应，评定运动量是否适宜；2 2、了解体育课的组织方法是否合理；、了解体育课的组织方法是否合理；3 3、运动环境和场地设备是否符合卫生要求。、运动环境和场地设备是否符合卫生要求。 总之，从事医务监督的目的在于改进体育教学工作，提高总之，从事

4、医务监督的目的在于改进体育教学工作，提高教学质量，使体育锻炼能达到最佳效果。教学质量，使体育锻炼能达到最佳效果。 （六）心脏、血压异常的分组（六）心脏、血压异常的分组1 1、心脏异常、心脏异常 1 1）生理性杂音：）生理性杂音： （1 1）基本组：）基本组： 平时有杂音，运动后消失或无变化或增强；平时有杂音，运动后消失或无变化或增强； 功能结果正常；功能结果正常； 身体发育良好；身体发育良好； 平时经常运动。平时经常运动。（2 2）准备组：）准备组： 运动后杂音加强；运动后杂音加强； 功能结果正常；功能结果正常； 平时很少运动。平时很少运动。 （3 3）医疗体育组：）医疗体育组： 运动后杂音消

5、失或增强；运动后杂音消失或增强； 功能结果异常；功能结果异常； 平时很少运动。平时很少运动。 2 2）病理性杂音）病理性杂音 （1 1）准备组：）准备组： 平时有病理性杂音；平时有病理性杂音； 功能结果正常；功能结果正常； 平时经常运动。平时经常运动。 （2 2）医疗体育组：）医疗体育组： 平时有病理性杂音；平时有病理性杂音； 功能结果正常；功能结果正常； 平时很少运动。平时很少运动。 2 2、血压增高、血压增高 原发性血压增高的分组：原发性血压增高的分组： 1 1）基本组：）基本组： 长期紧张的血压增高；长期紧张的血压增高； 心脏无病理变化，感觉正常；心脏无病理变化，感觉正常； 功能结果正常

6、；功能结果正常； 平时经常运动。平时经常运动。2 2）准备组：）准备组：长期紧张血压增高，心脏无病理变化，感觉正常；长期紧张血压增高，心脏无病理变化，感觉正常； 功能结果正常，功能结果正常， 平时很少运动；平时很少运动； / /或血压增高；心脏有病理变化；平时经常运动。或血压增高；心脏有病理变化；平时经常运动。3 3）医疗体育组：）医疗体育组： 血压明显增高；血压明显增高； 心脏无明显病理变化；心脏无明显病理变化； 感觉正常或症状轻微；感觉正常或症状轻微； 功能结果正常；功能结果正常； 平时常运动。平时常运动。 二、体育课的医学观察二、体育课的医学观察 （一）观察教学过程中学生的机能反应（一）

7、观察教学过程中学生的机能反应 包括课前及课的各个部分。询问、测定脉搏等。包括课前及课的各个部分。询问、测定脉搏等。 （二）观察课的组织和教学（二）观察课的组织和教学 注意安全教育，教学内容、组织方法等。注意安全教育，教学内容、组织方法等。 （三）观察和检查运动环境、场地设备的卫生条件（三）观察和检查运动环境、场地设备的卫生条件三、体育生理负担量的评定三、体育生理负担量的评定 测量生理负担，了解运动负荷对机体的生理反应。测量生理负担，了解运动负荷对机体的生理反应。 （一）指数法（一）指数法 测定教学课中部分的脉搏，绘制体育课的脉搏变测定教学课中部分的脉搏，绘制体育课的脉搏变化曲线图，算出生理负担

8、指数，结合评定表进行分析。化曲线图，算出生理负担指数，结合评定表进行分析。（二）百分法（二）百分法 第二节第二节 早锻炼和课间操的医务监督早锻炼和课间操的医务监督一、早锻炼（早操）一、早锻炼（早操）1 1、作用：消除皮层抑制，活跃器官功能；提高工作、作用：消除皮层抑制，活跃器官功能；提高工作效率，增进健康和体质。效率，增进健康和体质。2 2、内容：据年龄、性别、健康等选择熟悉、简单的、内容：据年龄、性别、健康等选择熟悉、简单的活动为主。活动为主。3 3、锻炼时间和强度：一般、锻炼时间和强度：一般2030mim2030mim；强度不宜太大，；强度不宜太大，不要剧烈运动或比赛。不要剧烈运动或比赛。

9、4 4、注意事项：出汗应擦干；冬天防冻伤；锻炼后只、注意事项：出汗应擦干；冬天防冻伤；锻炼后只少少30min30min后进食。后进食。二、课间操二、课间操1 1、作用：消除学习疲劳，激发情绪，放松神经；防、作用：消除学习疲劳，激发情绪，放松神经；防畸形，促发育。畸形，促发育。2 2、时间、内容：上午第二节课后；一般、时间、内容：上午第二节课后；一般1015 min1015 min；广播操、徒手操或韵律操等。广播操、徒手操或韵律操等。3 3、注意事项：应集体进行（培养组织纪律观）；姿、注意事项：应集体进行（培养组织纪律观）；姿势要正确，动作要有力。势要正确，动作要有力。 第三节第三节 课外活动的

10、医务监督课外活动的医务监督1 1、作用：放松大脑一天的紧张；巩固技能；养成自、作用：放松大脑一天的紧张；巩固技能；养成自觉锻炼；提高身体素质和体质。觉锻炼；提高身体素质和体质。2 2、内容：多样化，每周只少、内容：多样化，每周只少2 2次，一次要次，一次要60min60min左右。左右。3 3、注意事项：专人指导为宜；人多时安排好内容和、注意事项：专人指导为宜；人多时安排好内容和顺序；注意安全准备活动要充分。顺序；注意安全准备活动要充分。第一节第一节 开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理一、概念一、概念 局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血液

11、自创口流出。液自创口流出。 常见有擦伤、刺切伤和撕裂伤。其共同特点是易感常见有擦伤、刺切伤和撕裂伤。其共同特点是易感染。染。二、处理要点二、处理要点 及时止血，处理伤口，防止感染。及时止血，处理伤口，防止感染。第十二章第十二章 运动损伤的病理和处运动损伤的病理和处掌握开放性软组织损伤及急性闭合性软组织损伤的处理掌握开放性软组织损伤及急性闭合性软组织损伤的处理三、损伤原因三、损伤原因这些损伤多是在运动中摔倒相互碰撞或器械伤害所至。这些损伤多是在运动中摔倒相互碰撞或器械伤害所至。 如：田径场上摔倒身体被炉渣擦破；球类运动时碰如：田径场上摔倒身体被炉渣擦破；球类运动时碰撞致眉弓处撕裂伤；钉鞋、标枪、

12、冰刀所致的刺切伤。撞致眉弓处撕裂伤；钉鞋、标枪、冰刀所致的刺切伤。四、处理四、处理1 1、擦伤、擦伤 （1 1）用生理盐水清洗创口，周围用）用生理盐水清洗创口，周围用75%75%酒精消毒；酒精消毒； （2 2）创口涂抹红、紫药水或酪合碘，面部不能用；）创口涂抹红、紫药水或酪合碘，面部不能用； （3 3）关节附近，不宜用干燥疗法，用）关节附近，不宜用干燥疗法，用510%510%磺胺软磺胺软膏并用无菌敷料覆盖；膏并用无菌敷料覆盖； （4 4）伤口异物多时，用硬毛刷洗净，凡士林纱条）伤口异物多时，用硬毛刷洗净，凡士林纱条覆盖包扎，并注射破伤风抗毒素。覆盖包扎，并注射破伤风抗毒素。 、撕裂伤、撕裂伤

13、头皮、额面为多；伤口边缘不整齐。头皮、额面为多；伤口边缘不整齐。 伤口小：消毒后，可用粘膏粘合；伤口小：消毒后，可用粘膏粘合； 伤口大：需止血缝合并注射破伤风抗毒素。伤口大：需止血缝合并注射破伤风抗毒素。、刺切伤、刺切伤 以腿、足为多。处理同撕切伤。以腿、足为多。处理同撕切伤。第二节第二节 闭合性软组织损伤的病理与处理闭合性软组织损伤的病理与处理一、闭合性软组织损伤的病理过程一、闭合性软组织损伤的病理过程（一）急性损伤（一）急性损伤1 1、组织损伤出血期、组织损伤出血期 伤后即刻至数小时组织破裂，即刻伤后即刻至数小时组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。出血到组织间隔，产生血肿。2 2、急性

14、炎症反应期、急性炎症反应期 伤后数小时至几天，炎性充血、水肿伤后数小时至几天，炎性充血、水肿3 3、肉芽组织生成期、肉芽组织生成期 伤后伤后2424小时由新生的毛细血管与增殖小时由新生的毛细血管与增殖的成纤维细胞等形成肉芽组织的成纤维细胞等形成肉芽组织4 4、修复期、修复期 伤后的伤后的5656天开始（完全修复和不完全修复）天开始（完全修复和不完全修复）（二）慢性损伤（二）慢性损伤 急性损伤处理不当或局部长期负荷过度引起组织劳损。急性损伤处理不当或局部长期负荷过度引起组织劳损。1 1、早期：、早期：组织形态无明显改变，可有局部酸胀；组织形态无明显改变，可有局部酸胀；2 2、中期：、中期：局部组

15、织弹性下降、发硬，疼痛，活动后可消失，局部组织弹性下降、发硬，疼痛，活动后可消失，停止又可出现；停止又可出现；3 3、晚期：、晚期：局部循环障碍，疼痛加剧，局部温度下降局部循环障碍，疼痛加剧，局部温度下降二、软组织员伤的处理原则二、软组织员伤的处理原则（一）急性损伤（一）急性损伤1 1、早期、早期 （急性出血炎症期）（急性出血炎症期）1 1）时间：伤后）时间：伤后2424小时以内。小时以内。2 2）主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。）主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。3 3）处理原则：制动、止血、镇痛，防肿，减轻炎症。）处理原则：制动、止血、镇痛，防肿，减轻炎症。4 4）处理方法：）处理方

16、法： ：冷敷，加压包扎，抬高伤肢；：冷敷，加压包扎，抬高伤肢；：2448h2448h后，拆除包扎，视伤情处理（外敷新伤药）后，拆除包扎，视伤情处理（外敷新伤药）2 2、中期（肉芽生成期）、中期（肉芽生成期）1 1）时间：伤后）时间：伤后24482448小时以外；小时以外；2 2）主要症状：炎症消退，瘀血肿痛，功能障碍；）主要症状：炎症消退，瘀血肿痛，功能障碍；3 3）处理原则：促进循环，促进再生修复，防止粘连）处理原则：促进循环，促进再生修复，防止粘连4 4）处理方法：）处理方法： ：热敷；：热敷； ：理疗；：理疗； ：按摩、火罐；：按摩、火罐； ：中草药敷；：中草药敷； ：以伤情进修功能锻练

17、。：以伤情进修功能锻练。3 3、后期（疤痕修复期）、后期（疤痕修复期）1 1）时间：）时间：5656天以后。天以后。2 2）主要症状：肿胀痛疼已消，可能有粘连或瘢痕，功）主要症状：肿胀痛疼已消，可能有粘连或瘢痕，功 能未完全恢复；能未完全恢复；3 3）处理原则：软化疤痕，分离粘连，促进功能恢复；）处理原则：软化疤痕，分离粘连，促进功能恢复；4 4）处理方法：）处理方法： ：按摩；：按摩； ：旧伤药外敷，熏洗药熏洗；：旧伤药外敷，熏洗药熏洗； ：功能锻练（为主）。：功能锻练（为主）。 （二）慢性损伤（二）慢性损伤1 1、处理原则：改善局部循环和新陈代谢，合理安排局、处理原则：改善局部循环和新陈代

18、谢，合理安排局 部活动；部活动；2 2、处理方法：理疗、按摩、痛点注射、中药等。、处理方法：理疗、按摩、痛点注射、中药等。附：方剂附：方剂（一）新伤药（一）新伤药 1 1、组成：、组成： 黄柏黄柏30g 30g 延胡索延胡索12g12g（活血止痛）（活血止痛） 木通木通12g12g（清热利湿）（清热利湿）羌活羌活9g 9g 独活独活9g 9g 白芷白芷9g 9g 木香木香9g9g（降压行气解郁）（降压行气解郁） 血竭血竭3g3g2 2、作用：清热，消肿，止痛。、作用：清热，消肿，止痛。3 3、主治：急性闭合损伤早期，有红肿热痛者。、主治：急性闭合损伤早期，有红肿热痛者。4 4、用法：上药研末。用时取适量药末加水或蜂蜜调糊状，滩在、用法：上药研末。用时取适量药末加水或蜂蜜调糊状，滩在油纸上外敷于伤处，每日更换一次。油纸上外敷于伤处，每日更换一次。 （二）旧伤药（二）旧伤药 1 1、组成：、组成： 续断