糖尿病知识知多的

1、糖尿病知识知多的糖尿病知识知多的化州市疾控中心健康教育科化州市疾控中心健康教育科陈权陈权:营养与食品卫生副主任医师营养与食品卫生副主任医师 公共卫生主治医师公共卫生主治医师 西药师西药师手机手机卫生网卫生网:63718电子信箱：电子信箱：请进化州疾控工作群：请进化州疾控工作群：8924212811月月14日：世界糖尿病日日：世界糖尿病日 13年口号年口号：“关注糖尿病，保护我们的未来关注糖尿病，保护我们的未来”健教育中心健教育中心主办主办:“糖友千里健步行糖友千里健步行” 卫计委卫计委毛司长表示毛司长表示：糖尿病发生和流行与糖尿病发生和流行与遗传遗传,环境和个人生活方

2、式等密切环境和个人生活方式等密切相相关关； 防控糖尿病是国家职责，也是个人家庭及防控糖尿病是国家职责，也是个人家庭及社会社会的的责任。责任。 动员全社会的力量，共同面对糖尿病挑战。动员全社会的力量，共同面对糖尿病挑战。实况实况报道报道 第第312号号 13年年10月月全世界有全世界有3.47亿人患有糖尿病。亿人患有糖尿病。 2004年，估计有年，估计有340万人死于空腹高血糖万人死于空腹高血糖超过超过80%糖尿病死亡发生在低收入和中等糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。世卫组织预测，收入国家。世卫组织预测，2030年糖尿病年糖尿病将成第七位主要死因。将成第七位主要死因。健康饮食健康饮食,经常

3、锻炼身体经常锻炼身体,保持正常体重保持正常体重,避免使用烟草，可预防二型糖尿病或推迟避免使用烟草，可预防二型糖尿病或推迟其发病。其发病。什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 糖尿病是慢性病糖尿病是慢性病。 当胰腺产生不了足够的胰岛素或人体当胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法利用胰岛素时，就会出现糖尿病无法利用胰岛素时，就会出现糖尿病。 胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。 糖尿病不加控制就出现高血糖症或血糖尿病不加控制就出现高血糖症或血糖升高，时间长了会对人体带来严重糖升高，时间长了会对人体带来严重损害，特别是神经和血管损害，特别是神经和血管损害。损害。尿多口渴消瘦搔痒疲乏缺乏

4、运动年龄遗传 体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲一型糖尿病一型糖尿病 一型糖尿病一型糖尿病 （胰岛素依赖型，青少年或儿（胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型）缺乏胰岛素分泌能力，需要童期发病型）缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。每天注射胰岛素。 病因不清楚，无法预防。病因不清楚，无法预防。 症状：尿液分泌过多（多尿）症状：尿液分泌过多（多尿）,口渴（烦口渴（烦渴）渴）,常有饥饿感常有饥饿感,体重减轻体重减轻,视力减退和疲乏。视力减退和疲乏。症状可突然出现。症状可突然出现。二型糖尿病二型糖尿病 二型糖尿病二型糖尿病(非胰岛素依赖型或成人型非胰岛素依赖型或成人型) 机理：机理：人体无

5、法有效利用胰岛素造成。人体无法有效利用胰岛素造成。 世界各地世界各地的的糖尿病糖尿病，90%是二型糖尿是二型糖尿病，主因体重过重和缺乏身体活动致。病，主因体重过重和缺乏身体活动致。 症状与一型相似但不明显。发病多年症状与一型相似但不明显。发病多年才诊断才诊断出出糖尿病，此时已出现并发症。糖尿病，此时已出现并发症。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病及及IGT,IFG 妊娠期糖尿病是高血糖症，最早在妊妊娠期糖尿病是高血糖症，最早在妊娠期间发病或被确诊。娠期间发病或被确诊。症状症状:类似型类似型二二糖尿病糖尿病，经，经产前筛查产前筛查发现发现 糖耐量受损糖耐量受损(IGT),空腹血糖受损空腹血糖受损(IFG)

6、 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间的一种中间状态。糖值之间的一种中间状态。 IGT,IFG可发展为二型糖尿病可发展为二型糖尿病。糖尿病的常见后果糖尿病的常见后果 可损害心脏可损害心脏,血管血管,眼睛眼睛,肾脏和神经肾脏和神经，增增加心脏病和中风危险。加心脏病和中风危险。50%糖尿病患者糖尿病患者死于心血管病。死于心血管病。 足部神经受损足部神经受损,血流减少，患足部溃疡血流减少，患足部溃疡,感染，最终可能需要截肢。感染，最终可能需要截肢。 视网膜病变失明视网膜病变失明,全球全球1%盲症出自盲症出自该该病。病。 肾衰竭主要病因。肾衰竭主要病因。 死亡风险比

7、未患病同龄人至少增加一倍死亡风险比未患病同龄人至少增加一倍。如何减轻糖尿病如何减轻糖尿病人人负担？负担？ 预防预防:改变生活方式，可预防二型糖改变生活方式，可预防二型糖尿病或推迟发病。尿病或推迟发病。要要保持健康体重。保持健康体重。 经常进行至少经常进行至少30分钟强度适中活动。分钟强度适中活动。 保证健康饮食保证健康饮食:每天吃三到五次水果每天吃三到五次水果和蔬菜，减少糖和饱和脂肪摄入。和蔬菜，减少糖和饱和脂肪摄入。 避免使用烟草避免使用烟草:吸烟吸烟能能增加心血管病增加心血管病。诊断和治疗诊断和治疗 通过验血早期诊断通过验血早期诊断 治疗：治疗：降血糖和其他损害血管降血糖和其他损害血管的的

8、因素。因素。 适当控制血糖。适当控制血糖。 一型糖尿病患者注射胰岛素；一型糖尿病患者注射胰岛素； 二型糖尿病患者二型糖尿病患者口口服服降糖降糖药，药，用用胰岛素。胰岛素。 血压控制；足部护理血压控制；足部护理；视网膜病筛查治视网膜病筛查治疗；血脂控制疗；血脂控制。 筛查与糖尿病有关的肾病早期征兆。筛查与糖尿病有关的肾病早期征兆。 健康饮食健康饮食.锻炼身体锻炼身体.控制控制体重体重.免用烟草。免用烟草。治疗与改变生活方式并重治疗与改变生活方式并重 保证健康饮食保证健康饮食，经常锻炼身体经常锻炼身体， 保持正常体重和避免使用烟草保持正常体重和避免使用烟草。 世卫组织鼓励和支持采取有效措施，世卫组

9、织鼓励和支持采取有效措施， 监测监测.预防和控制糖尿病及并发症预防和控制糖尿病及并发症 尤其在低收入和中等收入国家尤其在低收入和中等收入国家。糖代谢状态分类（糖代谢状态分类（WHO1999） 静脉血浆葡萄（静脉血浆葡萄（mmol/L） 糖代谢分类糖代谢分类 空腹血糖（空腹血糖（FPG） 糖负荷后（糖负荷后（2hPPG） 正常血糖（正常血糖（NGR） 6.1 7.8 空腹血糖受损空腹血糖受损(IFG) 6.17.0 7.8 糖耐量减低（糖耐量减低（IGT） 7.0 7.811.1 糖尿病（糖尿病（DM） 7.0 11.1中国糖尿病诊断标准中国糖尿病诊断标准 诊断标准诊断标准 静脉血浆静脉血浆mm

10、ol/L 糖尿病症状（多饮糖尿病症状（多饮,多食多食,多尿多尿, 葡萄糖葡萄糖 体重下降体重下降,皮肤瘙痒皮肤瘙痒,视力模糊等）；视力模糊等）； 11.1 随机检血糖随机检血糖 或或(2）空腹血糖（）空腹血糖（FPG） 7.0 或或(3）葡萄糖负荷后）葡萄糖负荷后2 h血糖血糖 11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查无糖尿病症状者，需改日重复检查测定血糖常用测定血糖常用方方法法 静脉血浆葡萄糖静脉血浆葡萄糖(VPG) 毛细血管全血葡萄糖毛细血管全血葡萄糖(CGB) 静脉全血葡萄糖静脉全血葡萄糖(VBG) 血糖仪血糖仪测测手指毛细血管全血葡萄糖手指毛细血管全血葡萄糖 医院自动生化仪测静脉血浆葡

11、萄糖医院自动生化仪测静脉血浆葡萄糖测血糖法有差异吗测血糖法有差异吗 服糖或进餐服糖或进餐后第后第3小时：小时： 毛细血管血糖毛细血管血糖静脉血糖（全血）静脉血糖（全血） 禁食大于禁食大于8小时：小时： 毛细血管血糖毛细血管血糖静脉血糖静脉血糖 （全血）（全血）餐后餐后2小时：小时： 毛细血管全血血糖毛细血管全血血糖静脉血浆血糖。静脉血浆血糖。血糖值差异：空腹静脉血浆比毛细血管全血血糖值差异：空腹静脉血浆比毛细血管全血高约高约12%, 较静脉全血高约较静脉全血高约15%； 血糖仪已校正血糖仪已校正,血糖仪测试值即为体内血糖值血糖仪测试值即为体内血糖值。低血糖急救三部曲低血糖急救三部曲 1保障休息

12、补糖保障休息补糖.2测血糖测血糖.3送送医院医院 第第1步：低血糖发作时，立刻停止劳作，步：低血糖发作时，立刻停止劳作，坐下或者躺下。症状较轻坐下或者躺下。症状较轻者者食食15克糖或克糖或25个葡萄糖片或一杯橙汁。个葡萄糖片或一杯橙汁。第第2步：步：15分钟后测血糖。分钟后测血糖。第第3步：血糖值如还低于步：血糖值如还低于3.9毫摩尔毫摩尔/升，升，重复第重复第1步，并打急救电话。步，并打急救电话。如果昏迷或意识模糊，难自行进食，如果昏迷或意识模糊，难自行进食，速送医院，静注或者滴注葡萄糖，并采速送医院，静注或者滴注葡萄糖，并采取其他急救措施。取其他急救措施。症状缓解症状缓解(危机解除危机解除

13、)后后应该应该症状缓解症状缓解(危机解除危机解除)后，后，应该：应该： 及时找及时找出出低血糖病因，并对症治疗低血糖病因，并对症治疗。 注意饮食和生活规律。注意饮食和生活规律。 外出外出,运动时，随身携带一些糖或其他运动时，随身携带一些糖或其他能迅速补充能量的食物。能迅速补充能量的食物。 严格按医嘱服降糖药或者使用胰岛素。严格按医嘱服降糖药或者使用胰岛素。治疗治疗期合并其他病，及时与医生期合并其他病，及时与医生联系联系。 空腹血糖高空腹血糖高原因一原因一(清晨空腹高血糖清晨空腹高血糖)一一.“黎明现象黎明现象”，夜间血糖控制良好，夜间血糖控制良好，仅于仅于清晨一段时间血糖很高清晨一段时间血糖很

14、高(抗胰岛素激素抗胰岛素激素引起引起)。 应对：应对：白天口服降糖药白天口服降糖药,睡前注射中效胰岛素睡前注射中效胰岛素。 注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶两片注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶两片饼干等，避免注射胰岛素后低血糖发生。饼干等，避免注射胰岛素后低血糖发生。二二.“苏木杰反应苏木杰反应”，夜间出现低血糖后，反跳夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高。性地引起清晨血糖升高。应应对对:减晚餐前降糖药或胰岛素量减晚餐前降糖药或胰岛素量,增睡前小吃。增睡前小吃。 睡前小吃是晚餐的分餐，防止前半夜低血糖睡前小吃是晚餐的分餐，防止前半夜低血糖。空腹血糖高原因二空腹血糖高原因二:降糖药用量

15、不足降糖药用量不足 临床最常见，特点是晚餐后或晚睡临床最常见，特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高，次日清晨空腹血糖后血糖持续高，次日清晨空腹血糖显著升高显著升高。 原因是晚餐前或临睡降糖药量不足，原因是晚餐前或临睡降糖药量不足，不能有效地把餐后血糖控制正常。不能有效地把餐后血糖控制正常。 应对：应对：合理加大降糖药物用量，重合理加大降糖药物用量，重新调整治疗方案新调整治疗方案。 理想的糖尿病治疗结果理想的糖尿病治疗结果：空腹血糖空腹血糖控制在控制在3.96.0mmoIL之间。之间。空腹血糖空腹血糖高原因三高原因三:运动明显运动明显或其它或其它 胰岛素不能充分发挥，摄食过多甜食或含胰岛素不能充分发挥

16、，摄食过多甜食或含糖饮料，过度肥胖，饮酒糖饮料，过度肥胖，饮酒( (可致低血糖可致低血糖或或高高血糖血糖) )，服用某些引起高血糖的药物如止咳服用某些引起高血糖的药物如止咳糖浆糖浆, ,使用强的松使用强的松, ,地米等地米等。 低血糖后出现反跳性高血糖称低血糖后出现反跳性高血糖称somogyi现现象象(索马吉效应索马吉效应)。用胰岛素的重糖尿病病人，用胰岛素的重糖尿病病人，容易在午夜发生低血糖后反跳性高血糖容易在午夜发生低血糖后反跳性高血糖，原因是原因是午夜时对抗激素午夜时对抗激素使血糖使血糖。应对是。应对是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。糖友贪睡血糖易紊乱糖友贪睡

17、血糖易紊乱 美国有研究表明：美国有研究表明： 平均每晚睡眠时间平均每晚睡眠时间6小时者高小时者高4.56倍，倍，2型糖尿病发病可能性也增加；型糖尿病发病可能性也增加； 糖友熬夜后贪睡容易引发血糖紊乱，糖友熬夜后贪睡容易引发血糖紊乱，正常人正常人则则会增加糖尿病风险会增加糖尿病风险； 远离糖尿病远离糖尿病,保护身体健康，保护身体健康，记住不记住不熬熬夜夜不不贪睡贪睡,按时起床按时起床,吃饭吃饭或或服药服药。平衡膳食平衡膳食一种食物无法含有所有营养素，一种食物无法含有所有营养素，多种食物混合才能营养齐全多种食物混合才能营养齐全，食品多样化是获得全面营养食品多样化是获得全面营养之必需之必需应做到：主

18、食粗细粮搭配；应做到：主食粗细粮搭配； 副食荤素食搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食。糖尿病糖尿病饮饮食供热比食供热比：低热量低热量糖占总热量的糖占总热量的5060%。蛋白质宜占总热量的蛋白质宜占总热量的25%。脂肪宜小于总热量的脂肪宜小于总热量的15%。三大营养素供热情况：糖三大营养素供热情况：糖4千卡千卡/克克 蛋白蛋白质质4千卡千卡/克克 脂肪脂肪9千卡千卡/克克因脂肪含热量最高因脂肪含热量最高 ，故控制更严格，故控制更严格糖尿病糖尿病饮饮食食 ：营养丰富与平衡：营养丰富与平衡提高膳食纤维素提高膳食纤维素尤其尤其可溶性纤维素。可溶性纤维素。提高常量及微量元素：铬提高常量

19、及微量元素：铬,钙钙,硒硒,磷磷,锌锌,镁等。镁等。增加增加天然维生素：蔬菜水果，谷豆类天然维生素：蔬菜水果，谷豆类三餐包含：主食三餐包含：主食,副食及蔬果三大类副食及蔬果三大类调节糖调节糖,脂代谢脂代谢的的药食药食：山药山药,山楂山楂,枸杞子枸杞子,桑椹子桑椹子,茯苓茯苓,莲子莲子,薏苡仁等薏苡仁等。常量元素常量元素与与微量元素微量元素 常量元素常量元素(宏量元素宏量元素)人体内人体内含量含量多，占体重多，占体重量量 0.01%，摄入量，摄入量 100mg/d，有钙，有钙,磷磷,钾钾,硫硫,氯氯,镁等镁等7种种； 微量元素微量元素（体内含量微量体内含量微量或或超微量超微量）含量）含量 重量的

20、万分之一：重量的万分之一： 分分人体必需人体必需,可能必需可能必需,潜在毒性三种潜在毒性三种微量微量元元素素必需必需微量微量元元素有铁素有铁,碘碘,锌锌,硒硒,铜铜,钼钼,铬铬,钴钴潜在毒性潜在毒性微量微量元元素素有有氟氟,铅铅,镉镉,汞汞,砷砷,铝铝,锂锂,锡锡放宽主食限制，减少单糖放宽主食限制，减少单糖摄入摄入 主食以碳水化合物为主主食以碳水化合物为主,每日供能每日供能5060%; 糖类为单糖糖类为单糖,双糖及多糖双糖及多糖;通式通式:Cn(H2O)m 单糖指葡萄糖单糖指葡萄糖,果糖果糖,食后吸收快食后吸收快,升血糖明显升血糖明显; 双糖主要指蔗糖双糖主要指蔗糖,乳糖等；乳糖等； 淀粉为多

21、糖，不会使血糖剧增且饱腹感强。淀粉为多糖，不会使血糖剧增且饱腹感强。 糖醇糖醇(山梨糖醇山梨糖醇,麦芽糖醇麦芽糖醇,乳糖醇乳糖醇,木糖醇木糖醇)等，等，如无糖糖果，无糖口香糖，提供热量，不如无糖糖果，无糖口香糖，提供热量，不升血糖，是糖尿病安全食品。升血糖，是糖尿病安全食品。糖类的分解糖类的分解 C12H22O11+H2O C6H12O6+C6H12O6 蔗糖蔗糖 葡萄糖葡萄糖 果糖果糖C12H22O11+H2O 2C6H12O6葡萄糖葡萄糖麦芽糖麦芽糖葡萄糖在葡萄糖在有氧条件有氧条件，彻底氧化成，彻底氧化成水和水和CO2称称为为有氧氧化有氧氧化。是糖氧化的主要方式。是糖氧化的主要方式。糖有氧

22、分解糖有氧分解分分为为三个阶段三个阶段丙酮酸胞液线粒体第一阶段 （同酵解）第二阶段第三阶段三羧酸循环氧化磷酸化CO2+ H2O+ATP丙酮酸乙酰CoAG糖酵解不需要氧重要三羧酸循环三羧酸循环生理意义生理意义 是糖是糖,脂和蛋白质三大物质最终代谢通路。脂和蛋白质三大物质最终代谢通路。 糖糖,脂和蛋白质最终生成乙酰辅酶脂和蛋白质最终生成乙酰辅酶A,进入进入三羧酸循环氧化成水三羧酸循环氧化成水,CO2和产生能量。和产生能量。 是糖是糖,脂和蛋白质三大物质代谢的枢纽脂和蛋白质三大物质代谢的枢纽。 组织细胞通过糖的有氧氧化获取能量。组织细胞通过糖的有氧氧化获取能量。 l分子葡萄糖生成分子葡萄糖生成38分

23、子分子 ATP。血糖来源血糖来源 1）食物淀粉消化吸收，为血糖）食物淀粉消化吸收，为血糖主要来源。主要来源。 2）贮存肝糖原分解，空腹时血）贮存肝糖原分解，空腹时血糖主要来源。糖主要来源。 3）非糖物质）非糖物质(甘油甘油,乳酸乳酸,大多数大多数氨基酸氨基酸)经经糖异生转变而来糖异生转变而来。血糖的去处血糖的去处1）糖的氧化分解供能，是糖的主要去路。糖的氧化分解供能，是糖的主要去路。2）在肝在肝,肌肉等合成糖原肌肉等合成糖原,是糖贮存形式是糖贮存形式3）转变为非糖物质）转变为非糖物质,脂肪脂肪,非必需氨基酸。非必需氨基酸。4）转变成其他糖类及衍生物）转变成其他糖类及衍生物：核糖核糖,糖糖蛋白。

24、蛋白。5）血糖过高时可由尿排出。）血糖过高时可由尿排出。高血糖的危害高血糖的危害 血管血管:血液粘稠度血液粘稠度.血管变细血管变细.变脆变脆.弹性弹性。循环障碍循环障碍,血流不畅血流不畅,堵塞堵塞.缺血缺氧缺血缺氧致致并发症并发症。 N系统系统:N细胞血氧细胞血氧,营养不良和障碍性改变营养不良和障碍性改变。 糖代谢紊乱糖代谢紊乱:致脂代谢紊乱致脂代谢紊乱,整个代谢系出整个代谢系出事。事。 免疫：免疫：白细胞吞噬和杀菌力白细胞吞噬和杀菌力，免疫球蛋白，免疫球蛋白和和 补体生成补体生成，血液杀菌力，血液杀菌力。细胞和器官。细胞和器官活力活力，机体自愈能力，机体自愈能力，免疫功能失调和，免疫功能失调

25、和。低血糖危害性低血糖危害性远远超高血糖超高血糖 低血糖低血糖时时体内升糖激素体内升糖激素，造成血，造成血糖波动，病情加糖波动，病情加重；重； 长期反复长期反复低血糖低血糖，脑细胞缺氧而造脑细胞缺氧而造成永久性损坏，引起病人性格变异，成永久性损坏，引起病人性格变异，精神失常精神失常,痴呆等痴呆等； 低血糖可刺激心血管系统，促发心低血糖可刺激心血管系统，促发心律失常律失常,心肌梗塞心肌梗塞,脑卒中等。脑卒中等。血糖浓度血糖浓度的调节的调节 由器官由器官、激素和神经系统共同调节激素和神经系统共同调节； 肝脏是调节血糖浓度最主要器官肝脏是调节血糖浓度最主要器官； 血糖浓度血糖浓度时，肝时，肝脏脏合成

26、糖原降血糖；合成糖原降血糖； 血糖血糖时，肝糖原分解及异生补充血糖时，肝糖原分解及异生补充血糖。糖友加餐有窍门糖友加餐有窍门 糖尿病以血糖升高为特征，又最容易糖尿病以血糖升高为特征，又最容易发生低血糖。发生低血糖。 合理加餐，使血糖不猛升过高，又避合理加餐，使血糖不猛升过高，又避免发生低血糖。如果加餐要减少上一免发生低血糖。如果加餐要减少上一餐饭量，减少主食，从正餐减半两到餐饭量，减少主食，从正餐减半两到一两主食，换成其他加餐食物。一两主食，换成其他加餐食物。 加餐时间：上午加餐时间：上午9时时10时时,下午下午3时时4时时,晚上睡前晚上睡前1小时小时适合加餐的食物适合加餐的食物 碳水化合物：

27、粗粮面包碳水化合物：粗粮面包,杂豆类制品等。适所有糖杂豆类制品等。适所有糖尿病患者尤其中老年人。每次尿病患者尤其中老年人。每次食食半两到一两。半两到一两。 蛋白质：适生长期儿童蛋白质：适生长期儿童、孕期和哺乳期糖友。孕期和哺乳期糖友。 每次每次1个鸡蛋或一袋牛奶个鸡蛋或一袋牛奶(约半斤约半斤)或或2两豆腐。两豆腐。 脂肪：主要是核桃脂肪：主要是核桃,杏仁杏仁,花生等坚果。花生等坚果。食后要食后要减减烹调油，如吃烹调油，如吃15克干果，要减少克干果，要减少10克炒菜油。克炒菜油。 蔬果：适所有糖尿病。蔬果：适所有糖尿病。可可选西红柿选西红柿,黄瓜黄瓜,苦瓜等苦瓜等，每次每次食食半斤左右。水果选用

28、柚子半斤左右。水果选用柚子,樱桃樱桃,苹果等。苹果等。吃番茄的禁忌吃番茄的禁忌（图片来自39健康网）四类糖友最适合加餐四类糖友最适合加餐 1.治疗期血糖波动者，尤适易发生餐治疗期血糖波动者，尤适易发生餐前或夜间低血糖患者；前或夜间低血糖患者； 2.每天每天做做中高强度运动中高强度运动者者； 3.妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病患者；患者； 4.生长发育期的儿童患者。生长发育期的儿童患者。 特殊情况特殊情况：远距离乘车远距离乘车,参加庆典或情参加庆典或情绪大起大落活动，应从三餐中留半绪大起大落活动，应从三餐中留半两两1两主食作加餐，预防低血糖发生两主食作加餐，预防低血糖发生。千里健步行千里健步行中华医