阑尾炎手术患者的护理

1、阑尾炎手术患者的护阑尾炎手术患者的护理【摘要】：阑尾炎是外科常见病， 是最多见的急腹症之一， 多发生于青壮年， 男 性发病率高于女性。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主 要 特征，以手术为主。慢性阑尾炎症为少见。【关键词】：阑尾炎、术前、术后、护理阑尾位于右骼窝部， 为一条细长的盲管， 外形呈蚯蚓状， 长约 5? 10厘 米， 直径 0.5? 0.7 厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离 于右 下腹腔，其体表投影约在右骼前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处，称为麦 氏点， 是阑尾手术切口的标点。1. 术前护理问题1. 1 焦虑护理措施： 1观察病人表现，评估病人焦

2、虑程度。2以满腔热情富于同情感和同情心的态度关心体贴病人。3帮助病人尽快熟悉环境和周围病室。4让病人感到温暖和平安，能对自己的疾病有新的估计并积极参与 配合治疗。5热情与病人交谈，鼓励病人倾诉自己的主观感受。6讲解有关用药知识和手术配合等问题，取得病人理解和合作。7上述措施效果不明显时报告医生，必要时可应用镇静剂和抗焦虑 药物。1. 2 知识缺乏护理措施： 1评估病人对手术知识的了解程度和接受能力。2鼓励病人及家属提出围手术期的有关问题给予解释和说明。3向病人讲解术询准备的 LI 的。4讲解示范深呼吸方法。5讲解床上大小便的意义和方法。6教会病人使用疼痛评估法。7讲解术后饮食应该在医生护士指导

3、下进行。1. 3 恐惧 护理措施： 1讲解悄志对疾病的影响。2态度和蔼、热情，护理工作认真负责。3经常与患者聊天，耐心做好各项解释工作。2. 术后护理问题2.1 低效性呼吸形态，与术后创口疼痛、全麻有关。护理措施： 1术毕返病房后， 予心电监护， 血氧饱和度监测， 氧气吸入， 去枕 平 卧 6 小时。2严密观察生命体征的变化， 尤其是呼吸频率， 节律及氧饱和度， 必 要时监测血气分析。3观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绡。4定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。5评估疼痛的程度，遵医嘱用药。2. 2 舒适的改变，与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。护理措施： 1术后 6 小时去枕平卧，待生

4、命体征稳定后取舒适体位。2如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。3向患者说明疼痛岀现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时 间，指导放松疗法，分散注意力。4妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定2. 3 有体液缺乏的危险，与留置引流管、输液速度有关。 护理措施： 1评估患者的出入量、尿量、引流量。2密切观察及记录 24 小时岀入量。3评估患者术后伤口敷料是否干洁以及术后有无出血。4观察并记录 24 小时引流量，每天更换引流袋。5保证每天输液量按讣划完成的前提下严格控制输液速度， 每小 时 输液量 80ml/ho2. 4 有术后出血的危险，与手术预后有关。护理措施： 1密切观

5、察生命体征每 30-60 分钟测量一次，注意脉压差变化，观 察神智和肤色，尤其在术后 12-24 小时之间。2保持伤口敷料干洁。3查看患者的血常规 HGB、HCT 情况。2. 5 有皮肤完整性受损危险，与术后长期平卧有关。 护理措施： 1观察皮肤受压情况，假设有异常及时处理。2指导并协助患者定时变换体位，以减轻局部皮肤受压程度。3保持床单位枯燥整洁。4静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。5每日温水擦浴并适当按摩骨隆突处。6防止便血及其他护理用具对皮肤的损伤。2. 6 潜在并发症，创口感染。护理措施：1保持引流管通畅， 妥善固定，观察引流液的颜色、 性质、量的变 化， 并记录。2每天更换引流袋

6、， 注意无菌操作， 下床活动时勿将引流管高于 创 口。3观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。4注意观察切口敷料情况，定时更换。5按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。6指导患者有效咳嗽排痰，协助翻身拍背，雾化吸入稀释痰液2. 7疼痛，与手术有关。护理措施： 1观察病人评估并记录疼痛的特性、部位及强度。2保持病室安静，治疗及护理操作集中进行，防止过多的刺激。3遵嘱给予杜冷丁、强痛定等止痛药。4指导病人分散注意力，缓解疼痛。5鼓励病人使用其熟悉及可接受的解除疼痛的方法。2. 8 舒适的改变，与术后腹胀有关。护理措施： 1术后给予足三里、内关、梁门、中皖穴位敷贴每日 1 次。2保持有效半坐位， 以

7、利于术后引流液的流出， 减轻腹部切口张 力， 同时有效促进痰液的咳出。3鼓励患者在床上轻微活动。4精神状态好转，鼓励下床活动， 向其讲解下床三部曲： 先坐起 来， 把腿伸到床沿下，然后站立，最后步行。每部要持续 30 秒，以防 患者长期卧床而造成体位性低血压。2. 9 患者及家属知识缺乏，与缺乏疾病、手术相关知识有关。 护理措施： 1讲解术后引流管护理相关知识。2 讲解术后饮食的相关知识。3 讲解并指导家属按摩足三里、内关等穴位帮助患者恢复肠道功 能4向家属讲解压疮的相关知识及预防压疮的护理知识。阑尾炎手术在普外科最为常见， 由于手术时间短， 操作简单， 往往在术后 不 太容易引起医护人员的高

8、度重视。但是，通过近年来对阑尾炎患者的观察及 护 理，我们体会到，做好急性阑尾炎患者的临床护理，不仅能够减轻患者的疼 痛 和不适，预防并发症的发生，而且能促进患者的早日康复，增强战胜疾病的 信 心。参考文献1 高根五. 中国实用外科杂志 . 急性阑尾炎诊治原那么及其新进展 . 19945 :259- 2602 韩树森. 中华现代临床医学杂志 . 急性阑尾炎的手术治疗及体会 .20213 张洁.内蒙古中医药 . 急性阑尾炎穿孔手术治疗体会 .2021, 31(16):75-754 范奇钢 . 群众健康 : 理论版 . 穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会 .2021 (6) : 1671675 刘锦怀.

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