婴儿营养总论FN课件

1、婴儿营养总论FN婴儿婴儿营养概况内容营养概况内容n营养素的概念营养素的概念n婴儿消化和肾系统的解剖和生理特点婴儿消化和肾系统的解剖和生理特点n母乳喂养的好处和母乳的特点母乳喂养的好处和母乳的特点n不能母乳喂养的原因不能母乳喂养的原因n婴儿期的喂养指南婴儿期的喂养指南n避免使用牛奶的原因避免使用牛奶的原因n理想配方的特征理想配方的特征n一些婴儿喂养的常见问题一些婴儿喂养的常见问题婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n三大营养素三大营养素4蛋白质4脂肪4碳水化合物n微量营养素微量营养素4维生素4矿物质/无机盐n水水婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n热能（能量）热能（能量）4来源于三大营

2、养素4热能需要4热能消耗-代谢过程-生长婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n热能热能4热能分布 (婴儿)-P : C : F10 : 40 : 40504来源1g蛋白质（P）4Kcal 1g碳水化合物（C）4Kcal 1g脂肪（F）9Kcal 婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n蛋白质蛋白质4由氨基酸组成, 约20余种4作用- 构成细胞的基本物质- 生长发育不可缺少的原料- 提供能量婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n蛋白质蛋白质4蛋白质的量- 母乳：0.9%-1.2%- 配方奶粉：1.5% - 牛奶：3.5-3.6%婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n脂肪脂肪: :4

3、由脂肪酸构成4作用-每天50的能量供应来自于脂肪-构成细胞的基本成分-帮助脂溶性维生素的吸收-保护内脏婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n脂肪脂肪: :4评价脂肪的指标-饱和/不饱和脂肪酸-短链/中链/长链脂肪酸-挥发性/非挥发性脂肪酸-必需/非必需脂肪酸4脂肪的量-母乳中有4.5g/dl，占总热能量来源的45-50%婴儿营养总论FN 关于关于DHADHA和和AAAA： DHA/DHA/二十二碳六稀酸二十二碳六稀酸/ /- 3/- 3/脑黄金脑黄金 AA AA（ARAARA）/ /花生四稀酸花生四稀酸/ - 6/ - 6，普遍存在于植物油中，普遍存在于植物油中营养素的概念营养素的概念 婴

4、儿需要量婴儿需要量 ARAARA：40mg/kg/d 40mg/kg/d DHA DHA：20mg/kg/d 20mg/kg/d AA:DHA = 2:1 AA:DHA = 2:1 婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n 关于关于DHADHA和和AAAA：4对婴儿而言，是必需脂肪酸，没有合成能力，必须由食物对婴儿而言，是必需脂肪酸，没有合成能力，必须由食物 供给供给4长链多不饱和脂肪酸，是生长发育所必需的长链多不饱和脂肪酸，是生长发育所必需的4是母乳中的天然成分是母乳中的天然成分4是神经系统是神经系统, ,特别是大脑生理活动中的重要物质基础特别是大脑生理活动中的重要物质基础,1/3,1/3

5、为为亚油酸与亚麻酸亚油酸与亚麻酸4促进脑部及视网膜促进脑部及视网膜( (视敏度视敏度) )发育发育婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n亚麻酸（亚麻酸（ -3 -3）过量副作用）过量副作用4加重出血倾向加重出血倾向4EPAEPA影响婴儿生长发育影响婴儿生长发育4过量过量DHADHA可致使神经系统过度兴奋可致使神经系统过度兴奋4高度不饱和脂肪酸易氧化高度不饱和脂肪酸易氧化婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n碳水化合物碳水化合物4分类：单糖、双糖、低聚糖和多糖4乳糖：半乳糖葡萄糖-没有消化的乳糖乳酸酸性环境-促进钙和其他矿物质的吸收4作用-主要的能量来源，但不能储存；与蛋白质或脂肪合成糖

6、蛋白，糖脂-与脂肪一起有节约蛋白质，作为供能消耗作用。婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n维生素维生素4必需营养素：身体不能合成，必需由食物提供。4微量：mg - ug4分类-脂溶性维生素：脂溶性维生素：VitAVitA、D D、E E、K K，溶解于脂肪，溶解于脂肪，可储存于体内，摄入过多会引起中毒。，可储存于体内，摄入过多会引起中毒。-水溶性维生素：水溶性维生素：VitBVitB、C C，可随尿液排出，不会，可随尿液排出，不会因蓄积而引起中毒。易缺乏。因蓄积而引起中毒。易缺乏。婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n脂溶性维生素脂溶性维生素4维生素D 每日需要量510g（10 g

7、400 Iu ） -可通过日晒在体内合成。-可促进钙在肠道的吸收-缺乏会引起佝偻病;-母乳中含量低，母乳喂养儿应通过日照获得足量的维生素D。婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n脂溶性维生素脂溶性维生素4维生素A每日需要量8001200 Iu-是骨骼生长、视觉和消化系统所必需的营养素；-缺乏可引起生长迟缓、视觉和胃肠道功能障碍，容易感染、皮肤干燥和粗糙；-胡萝卜素是维生素A的前体物质。母乳中有足够的维生素A。婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n脂溶性维生素脂溶性维生素4维生素E-抗氧化剂，保护维生素A和C不被破坏-保护细胞膜不被破坏-缺乏会引起贫血和早产儿皮炎-大多数婴儿配方奶粉都添

8、加了维生素E，特别是含大量不饱和脂肪酸的配方必须添加，以防止溶血性贫血。-母乳中含量丰富婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n脂溶性维生素脂溶性维生素4维生素K-有效凝血所必需-牛奶中没有；母乳中、尤其是初乳中的含量也很低-大多数婴儿配方常规添加了适量的维生素K- 纯母乳喂养易发生维生素K缺乏婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n水溶性维生素水溶性维生素4维生素C-是许多酶反应的辅助因子-参与胶原蛋白的形成-帮助铁的吸收-增强免疫力-缺乏可引起坏血病。婴儿易激惹、厌食和不长磅婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n水溶性维生素水溶性维生素4维生素B6-参与三大营养素的代谢-与神经介质

9、和重要的结构性脂质的合成有关-缺乏可引起皮肤损伤、神经炎、贫血和痉挛4维生素B12-参与DNA和红细胞的生成-维持神经髓鞘的代谢与功能所必需-缺乏可导致大细胞性贫血婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n水溶性维生素水溶性维生素4叶酸-参与红细胞的生成-参与氨基酸的代谢和许多其他的代谢反应-缺乏可引起大细胞性贫血-孕早期缺乏可引起胎儿神经管畸形婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n水溶性维生素水溶性维生素4烟酸（尼克酸）-细胞释放能量所必需，参与蛋白质的代谢过程-缺乏可引起糙皮病，血管扩张-广泛存在于食物中，很少会缺乏婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n矿物质矿物质/ /无机盐无机

10、盐 常量元素常量元素4钙/磷 钙每日需要量8001200mg /磷:700mg4参与牙齿和骨骼的形成, -在肌肉收缩和心率调节方面起作用（钙）-影响钙吸收的因素：-维生素维生素D D-钙磷比例钙磷比例-脂肪（动物性脂肪）脂肪（动物性脂肪） -乳糖乳糖-植酸、草酸植酸、草酸婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n矿物质矿物质/ /无机盐无机盐4铁铁每日需要量:1535 mg-血红蛋白的基本成分-母乳中的含量低，但利用率高-头46个月的婴儿有足够的铁储备以满足其需要。4个月后母乳喂养的孩子也建议补铁-牛奶中含量极低-缺乏可引起缺铁性贫血，并影响智力的发育。-强化铁配方不会引起便秘婴儿营养总论FN

11、营养素的概念营养素的概念n矿物质矿物质/ /无机盐无机盐4锌 每日需要量11.5-21.5 mg-100多种酶的组成成分，对神经细胞及突起的生长有重要作用-对生殖、皮肤、食欲和生长有重要的影响-缺乏可引起食欲减退和生长速率减退婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n矿物质矿物质/ /无机盐无机盐4钠-维持细胞内外的水平衡-婴儿配方的钠含量是影响肾溶质负荷的主要因素婴儿营养总论FN营养素的概念营养素的概念n水水4占婴儿体重的80；占成人体重的60。4约89的母乳或配方奶都是水。4水的丢失=10的体重危及生命。4腹泻、呕吐、天气热或发烧会使婴儿很快产生危及生命的脱水状态。婴儿营养总论FN婴儿消化

12、系统的解剖和生理特点婴儿消化系统的解剖和生理特点n消化是指把食物分解为其基本的成分，使营养素可消化是指把食物分解为其基本的成分，使营养素可以被吸收进血液的过程以被吸收进血液的过程n口腔口腔4没有牙齿4吸吮反射：胎儿在孕晚期已发育成熟4排外反射：46个月大时消失，为接受固体食物作好准备446个月大时，开始咀嚼和分泌唾液酶婴儿营养总论FN婴儿消化系统的解剖和生理特点婴儿消化系统的解剖和生理特点n食道食道4食道下括约肌未成熟；会引起食物反流n胃胃4容量小，水平位4消化液和消化酶分泌量有限n胰腺和肝脏胰腺和肝脏4质发育完善4消化液和消化酶的量不足，并欠配合婴儿营养总论FN婴儿消化系统的解剖和生理特点婴

13、儿消化系统的解剖和生理特点n小肠小肠4长度不足4肠壁细胞功能发育不完善4细胞免疫机能不完善4碳水化合物的酶量不足n大肠大肠4发育大致完善4肛门括约肌欠协调婴儿营养总论FN婴儿肾脏系统的解剖和生理特点婴儿肾脏系统的解剖和生理特点n组织发育不完善组织发育不完善n近曲小管吸收能力不成熟近曲小管吸收能力不成熟n尿液浓缩能力有限尿液浓缩能力有限n肾溶质负荷肾溶质负荷婴儿营养总论FN母乳喂养的好处母乳喂养的好处n满足足月婴儿所有营养需要（到满足足月婴儿所有营养需要（到6 6个月大）个月大）n易于被婴儿不成熟的胃肠道所吸收易于被婴儿不成熟的胃肠道所吸收n母乳不会加重婴儿正在发育的消化系统和肾的负母乳不会加重

14、婴儿正在发育的消化系统和肾的负担担婴儿营养总论FN母乳喂养的好处母乳喂养的好处n含天然抗体及一些免疫物质，增强抗病能力含天然抗体及一些免疫物质，增强抗病能力4初乳；初乳；SIgASIgA；双歧因子；溶酶体；乳铁蛋白；核苷酸；双歧因子；溶酶体；乳铁蛋白；核苷酸；低聚糖；低聚糖；DHADHA、AAAA。n建立母子亲情，利于婴儿身心健康。建立母子亲情，利于婴儿身心健康。n温度适中、卫生、安全、经济、方便。温度适中、卫生、安全、经济、方便。n不易产生过度喂养或喂养不足。不易产生过度喂养或喂养不足。n减少食物过敏。减少食物过敏。婴儿营养总论FN母乳喂养的好处母乳喂养的好处n减少发生婴儿突然死亡综合症的危

15、险。减少发生婴儿突然死亡综合症的危险。n有助于下颌的发育。有助于下颌的发育。n利于母亲体形的恢复，子宫的复原和降低乳腺癌的利于母亲体形的恢复，子宫的复原和降低乳腺癌的发生率。发生率。n在前在前6 6个月如果是纯母乳喂养，有个月如果是纯母乳喂养，有9898的避孕作用和的避孕作用和没有月经。没有月经。婴儿营养总论FN母乳的特点母乳的特点n能量：能量：67Kcal/100ml67Kcal/100mln能量分布：能量分布：P:C:FP:C:F7:43:507:43:50n蛋白质含量：蛋白质含量：0.9-1.2%0.9-1.2%；PER=170-180%PER=170-180%n清酪蛋白比清酪蛋白比60

16、:4060:40；牛磺酸；牛磺酸4.53mg4.53mgn不饱和不饱和/ /饱和饱和51:4951:49；n钙：钙：33mg/dl33mg/dl；钙；钙/ /磷磷=2:1=2:1；维生素；维生素D D22IU/L22IU/L婴儿营养总论FN母乳、鲜奶及奶粉的比较母乳、鲜奶及奶粉的比较成份成份成熟母乳成熟母乳牛乳牛乳惠氏第一阶段惠氏第一阶段奶粉奶粉水（ml/dl)87.187.290能量（kcal/dl)756667蛋白质(g/dl)1.13.51.4脂类（g/dl)4.53.73.6乳糖（g/dl)6.84.96.8灰份（g/dl)0.20.70.25蛋白质比例（%）酪蛋白408240乳清蛋白

17、601860脂肪酸的构成（重量百分比）多不饱和脂肪酸16417.4AA0.45-0.35DHA0.25-0.2婴儿营养总论FN婴儿期的喂养指南婴儿期的喂养指南n婴儿喂养目标婴儿喂养目标4提供最优化和完整均衡的营养，以支持营养对大脑提供最优化和完整均衡的营养，以支持营养对大脑生长、神经系统的发育和整体生长的作用并满足其能生长、神经系统的发育和整体生长的作用并满足其能量的需要。量的需要。n婴儿期是生长发育最快的时期婴儿期是生长发育最快的时期43 35 5个月大时，体重加倍；个月大时，体重加倍；1212个月大时，体重是出生个月大时，体重是出生时的时的3 3倍。倍。41 1岁时身高增加岁时身高增加50

18、50，50cm50cm到到75cm75cm。婴儿营养总论FN婴儿期的喂养指南婴儿期的喂养指南n在宝宝生命的第一个在宝宝生命的第一个4 46 6个月，母乳或强化铁的配个月，母乳或强化铁的配方奶是他们唯一推荐的食物方奶是他们唯一推荐的食物4按需喂养无论是母乳喂养还是配方奶喂养按需喂养无论是母乳喂养还是配方奶喂养婴儿营养总论FN婴儿期的喂养指南婴儿期的喂养指南n转奶当宝宝转奶当宝宝4 46 6个月大时个月大时4排外反射消失，为接受固体食物作好了准备排外反射消失，为接受固体食物作好了准备4可以坐立，并协调咀嚼和吞咽可以坐立，并协调咀嚼和吞咽4肾脏也可处理更多的钠和额外的蛋白质肾脏也可处理更多的钠和额外

19、的蛋白质4谷类是典型的第一种固体食物（尤其是强化铁的谷谷类是典型的第一种固体食物（尤其是强化铁的谷类）类）4然后是压烂的蔬菜和水果然后是压烂的蔬菜和水果4一岁以内的小孩不应使用鲜牛奶一岁以内的小孩不应使用鲜牛奶46 6个月大以后转用较大婴儿奶粉个月大以后转用较大婴儿奶粉婴儿营养总论FN避免使用牛奶的原因避免使用牛奶的原因n鲜牛奶不是婴儿适合的食物鲜牛奶不是婴儿适合的食物4铁、亚油酸、维生素铁、亚油酸、维生素C,DC,D和和E E等营养素偏低等营养素偏低4蛋白质、钠、钾和氯太高蛋白质、钠、钾和氯太高4清酪蛋白比清酪蛋白比2020：80804含动物脂肪含动物脂肪n无脂和脱脂奶同样不适合婴儿和无脂和

20、脱脂奶同样不适合婴儿和2 2岁以下的儿童岁以下的儿童婴儿营养总论FN理想配方奶的特征理想配方奶的特征n含有合适量的蛋白质、钠和其他电解质，其水含有合适量的蛋白质、钠和其他电解质，其水平既可支持正常生长，又不加重肾脏负担。平既可支持正常生长，又不加重肾脏负担。n合理的配方应支持正常的生长发育满足或合理的配方应支持正常的生长发育满足或超过超过DRIsDRIs。n合理的配方应减少喂养的问题。合理的配方应减少喂养的问题。4不应能量太高而引起肥胖或太低而影响生长不应能量太高而引起肥胖或太低而影响生长婴儿营养总论FN一些婴儿喂养的常见问题一些婴儿喂养的常见问题n乳糖不耐受乳糖不耐受n牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏n（食物）反流（食物）反流n大便形状大便形状n腹泻腹泻n便秘便秘