新农合年度考核总结

1、新农合年度考核总结 xx年我区新农合工作在区委、区政府的关心支持下，在区卫生局的正确领导，参合农民的保障水平稳步提升，新农合在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了和-谐点军的建设。现将工作情况总结如下： 一、运行情况 (一)参合农民人数逐年增长。xx年我区为做好新农合工作，通过采取加大宣传力度、延长个人缴费时限等措施，使我区参合率逐步提高，参合率为96.54%，根本实现了农村人口应参尽参。 (二)新农合基金规模再度扩大。xx年，农民自筹新农合基金243.63万元，截止11月31日，中央、省、区共补助新农合基金956.815万元。为提高参合农民医疗费用补助比例

2、奠定了根底。 (三)参合农民受益程度稳步提高。截止xx年11月31日，新农合基金支出989.7136万元，受益131561人次，政策范围内住院补偿率61.07%。 由此可见，新农合制度是解决广阔农民看病就医问题的重要举措，农民看病难、看病贵的矛盾得到了根本缓解，有效地减轻了农民的医疗费用负担，深受广阔农民欢送。 二、工作措施 (一)抓好宣传发动，提高农民参合率。xx年基金征收工作期间印发宣传资料3.5万余份发到每家每户，使老百姓了解、掌握农村合作医疗的有关政策;乡镇村组干部走村入户，做耐心细致的宣传工作，取得了农民的信任，提高了农民的认识，营造良好的社会气氛。在筹资中坚持“政府引导、群众自愿”

3、的原那么。 (二)科学确定标准，提高参合农民受益率。根据上级相关政策，结合近年农民住院医药费用和我区新农合基金承受能力，及时调整补偿标准、起付线及住院补偿比例，将严重慢性病门诊补偿由最初的9种增加到15种，扩大受益面，让农民从新农合制度中最大限度受益。 (三)进一步加强监管，提高基金使用效益。一是按基金要求，严格封闭运行，加强财政、审计监督力度，确保新农合基金平安;二是根据新农合工作运行中出现的问题和不良倾向，制订和完善相应的管理规定及制度，进一步强化定点医疗机构的管理责任和管理意识，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，使定点医疗机构的医疗行为不断标准。三是实行医疗效劳承诺制，因病情需要

4、做特殊检查和使用自费药品时，医院必须履行告知义务，尊重患者和家属的知情权并签字同意。 (四)优化效劳措施，提高参合群众满意率。一是充分考虑农村困难群众家庭收入低、生活困难的实际情况，对全区农村低保户、五保户、特困优抚对象凭有效证件给予取消住院起付线，最大程度地缓解农村困难群众住院医疗费用负担。二是针对我区外出务工人员较多，一些外出务工人员常常因看病、补偿等问题，不能充分享受合作医疗制度优越性。因此，对外出打工的参合农民享受本地同级别的补偿比例。三是针对艾家镇卫生院的医疗条件及效劳能力相对薄弱，地理位置相对偏远的情况，为方便艾家镇参合农民就医，艾家镇参合农民可直接到仁和医院住院，无需办理转诊并适

5、当降低起付线。 (五)方便住院患者，实施市级即时结报。根据宜昌市卫生局 宜昌市新农合市级定点医疗机构开展即时结报工作实施方案(试行)的通知(宜卫函xx16号)，为方便参合农民在市级新农合定点医疗机构住院及时获得医药费用报销，我区已于3月与市中心医院、市一医院、市中医院签订了市级即时结报效劳协议，目前我区参合农民在这三家医院住院后，出院时都可以即时结报，极大地方便了参合农民。 (六)推进信息化建设，促进新农合标准化管理。按照点军区卫生局 点军区新型农村合作医疗管理信息系统建设实施方案的通知(点卫发xx26号)要求，为加快我区新农合信息化建设，区卫生局、区合管办多方争取资金，购置电脑49台，配备条

6、码枪、刷卡器49套，设计制作点军区新农合就诊卡3万余张，用于村卫生室新农合管理系统的建设。投资5万元为各(镇、街办)合管办安装了宽带，将新农合宽带由原来的2兆扩容到现在的8兆，满足了新农合信息化管理的'需要，根本完成了我区新农合信息化管理四级联网，到达了网上监控、网上审核、即时结算的目标，为今后实现一卡-通奠定了根底。 三、存在的问题 (一)经费投入缺乏。由于区财政经费紧张，新农合工作启动至今，4年来，仅划拨人员、工作经费41万元，用于新农合启动、每年宣传、基金征收、信息化建设、外伤调查、日常办公、人资和福利等，经费严重缺乏，制约了新农合工作的正常开展。 (二)信息化建设有待进一步完善

7、。虽然我区的新农合信息化建设在区政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是相关定点医疗机构由于人员匮乏，造成软件操作人员队伍不稳定;村级医生年龄老化，计算机操作难度较大;少局部村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。 (三)医疗效劳能力不强。由于多种原因，特别是我区经济根底薄弱，对卫生投入长期缺乏，区、乡、村三级医疗机构普遍存在根底设施 ，技术人员严重匮乏，根本效劳工程不全等问题，导致大量参合患者和基金流向区外医疗机构。区外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象(即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低)，增加了参合农

8、民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全区的整体补偿水平。 四、下一步工作打算 (一)提高区内定点医疗机构效劳能力，降低区外转诊率。加大对区内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才，不断提高基层定点医疗机构效劳能力，满足更多的参合农民选择区内就医需求。严格执行转诊制度，控制病源的不合理外流，提高区内卫生资源和合作医疗基金的利用效率，降低参合农民的医药费用负担，防范合作医疗基金超支风险。 (二)进一步标准医疗机构效劳行为。加强定点医疗机构费用监管，有效制止门诊转住院、“小病大养”等导致住院率不合理增长现象的发生;加强对大型检查的审核，严格控制目录外用药，进一步强化定点医疗机构的管理责

9、任和管理意识，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，确保基金平安。 (三)推进信息网络化建设，提升管理水平。今年新农合信息化建设，省政府将其作为全省医改的“亮点”工作加以推进。目前，我区新农合信息化软件处于边、边修改的阶段。各级定点医疗机构要提高认识，强化责任，及时发现和解决问题，不断完善系统设置。明确信息管理人员的岗位责任，提高责任意识。做到“公开、公平、公正”，在整个新农合工作过程中，尤其是经费的管理、使用、审核、报销、清单打印等环节上，使用计算机信息化管理，助推全区新农合工作又好又快开展。 (四)加强门诊基金管理，稳步推进门诊统筹。按照省政府提出的要求，我区已于xx年1月1日正式开展门诊统筹。由于我区村卫生室信息化建设刚刚起步，不能有效对门诊补偿情况进行监管。我