CO中毒PPT学习教案

1、会计学1CO中毒中毒 在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全，在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全，可产生一氧化碳可产生一氧化碳( (CO)CO)，它是一种无色、无嗅、它是一种无色、无嗅、无味对呼吸道无刺激的气体。若因人为或意无味对呼吸道无刺激的气体。若因人为或意外因素导致人体吸入过量外因素导致人体吸入过量COCO后可导致组织缺后可导致组织缺氧，产生严重的神经系统损伤甚至危及生命，氧，产生严重的神经系统损伤甚至危及生命，称为一氧化碳中毒。称为一氧化碳中毒。 第1页/共54页一、职业性接触一、职业性接触 工业生产中高炉煤气、炼钢、炼焦、烧窑工业生产中高炉煤气、炼钢、炼焦、烧窑等均可因设备故障或违反操作

2、规程引发等均可因设备故障或违反操作规程引发CO中毒。中毒。 二、日常生活接触二、日常生活接触 煤炉产生气体中煤炉产生气体中CO含量可达含量可达630%，放在，放在密闭室内或火炉无烟囱、烟囱堵塞、漏气、倒密闭室内或火炉无烟囱、烟囱堵塞、漏气、倒风均可引起风均可引起CO中毒。中毒。三、火灾、救火三、火灾、救火 第2页/共54页第3页/共54页第4页/共54页第5页/共54页第6页/共54页 中毒症状的轻重与空气中中毒症状的轻重与空气中CO的浓度及持续吸入的浓度及持续吸入时间的长短成正比，与人体的健康以及对时间的长短成正比，与人体的健康以及对CO的敏感的敏感性等也有关。性等也有关。 一、轻度中毒一、

3、轻度中毒 患者头痛，头晕，四肢无力，恶心，呕吐。经患者头痛，头晕，四肢无力，恶心，呕吐。经吸入新鲜空气后，症状迅速好转。吸入新鲜空气后，症状迅速好转。二、中度中毒二、中度中毒 除上述症状加重外，面色潮红，皮肤粘膜呈樱除上述症状加重外，面色潮红，皮肤粘膜呈樱桃红色，瞳孔对光反应迟钝，嗜睡。若及时脱离中桃红色，瞳孔对光反应迟钝，嗜睡。若及时脱离中毒环境，吸入高浓度氧后很快清醒，无明显并发症毒环境，吸入高浓度氧后很快清醒，无明显并发症和后遗症。和后遗症。第7页/共54页三、重度中毒三、重度中毒 除具有中度中毒症状外，患者迅速陷入昏迷，除具有中度中毒症状外，患者迅速陷入昏迷，时间可持续数小时甚至数日或

4、更长。昏迷初期可时间可持续数小时甚至数日或更长。昏迷初期可见四肢肌张力增强或阵发性惊厥，危重患者可因见四肢肌张力增强或阵发性惊厥，危重患者可因呼吸循环抑制而死亡。呼吸循环抑制而死亡。第8页/共54页 对于急性对于急性COCO中毒的患者中毒的患者 要时刻提防迟发性要时刻提防迟发性脑病的发生脑病的发生 临床上经过一段时间的清醒期临床上经过一段时间的清醒期 再再出现精神异常出现精神异常 智能改变智能改变 肌张力增高和大小便肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时失禁等症状为主的神经机能障碍时 应考虑发生应考虑发生了迟发性脑病。了迟发性脑病。第9页/共54页一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中

5、毒导一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞，脑内神经细胞ATPATP（三磷酸腺苷（三磷酸腺苷 ）很快耗尽，）很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。第10页/共54页第11页/共54页第12页/共54页第13页/共54页一、迅速将患者搬离中毒环境一、迅速将患者搬离中毒环境，移至

6、新鲜空气流通，移至新鲜空气流通处，平卧位，注意保暖。处，平卧位，注意保暖。二、氧疗：二、氧疗：迅速纠正缺氧。高浓度给氧可迅速使迅速纠正缺氧。高浓度给氧可迅速使HbCOHbCO解离，高压氧舱治疗早期显效率达解离，高压氧舱治疗早期显效率达9510095100，能增加血液中溶解氧量，而迅速纠正组织缺氧。能增加血液中溶解氧量，而迅速纠正组织缺氧。三、保持呼吸道通畅：三、保持呼吸道通畅：有分泌物堵塞气道应及时用有分泌物堵塞气道应及时用吸引器吸出，对重度中毒深昏迷者有缺氧，烦躁吸引器吸出，对重度中毒深昏迷者有缺氧，烦躁不安，呼吸道有大量分泌物排出不畅有窒息可能不安，呼吸道有大量分泌物排出不畅有窒息可能者可

7、作气管插管或气管切开。者可作气管插管或气管切开。第14页/共54页四、防治脑水肿：四、防治脑水肿：脑水肿可在脑水肿可在24482448小时达高峰。补小时达高峰。补液量不宜过多过快，可静脉快速滴注液量不宜过多过快，可静脉快速滴注2020甘露醇，甘露醇，静推地塞米松、速尿。必要时头置冰帽降温及人静推地塞米松、速尿。必要时头置冰帽降温及人工冬眠疗法，可减少脑组织的耗氧量。工冬眠疗法，可减少脑组织的耗氧量。五、促进脑细胞功能恢复的药物：五、促进脑细胞功能恢复的药物：可适当补充脑细可适当补充脑细胞代谢需要磷酸腺苷，葡萄糖，细胞色素胞代谢需要磷酸腺苷，葡萄糖，细胞色素C C，维维生素生素B B、C C，辅

8、酶辅酶A A，- -氨酪酸等。氨酪酸等。第15页/共54页六、预防并发症：迟发性脑病六、预防并发症：迟发性脑病(1)(1)对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在3 3个月个月以上或至患者清醒后。以上或至患者清醒后。 (2)(2)激素应用。激素应用。(3)(3)促脑细胞功能恢复的药物。促脑细胞功能恢复的药物。(4)(4)迟发性脑病伴有肌张力增高情况，加用肌松药。迟发性脑病伴有肌张力增高情况，加用肌松药。七、加强护理，七、加强护理，定期翻身以防发生褥疮和肺炎，适定期翻身以防发生褥疮和肺炎，适当应用抗生素。当应用抗生素。 第16页/共54页第17页/共54页第18页

9、/共54页第19页/共54页四、密切观察病情，注意神经系统表现及皮肤、肢四、密切观察病情，注意神经系统表现及皮肤、肢体受压部位的损害情况，观察有无过敏等药物体受压部位的损害情况，观察有无过敏等药物反应，注意药物之间有无配位禁忌。反应，注意药物之间有无配位禁忌。五、准确记录出入量，注意液体的选择和滴速，建五、准确记录出入量，注意液体的选择和滴速，建立静脉通路。特殊药物如用微量泵输液，要使立静脉通路。特殊药物如用微量泵输液，要使药物准确输入，医药物准确输入，医. .学教育网搜集整理并注意水学教育网搜集整理并注意水、电解质平衡。密切观察生命体征的变化，、电解质平衡。密切观察生命体征的变化，15153

10、030分钟记录分钟记录1 1次，发现异常及时与医生沟通，次，发现异常及时与医生沟通，采取措施。采取措施。第20页/共54页第21页/共54页第22页/共54页第23页/共54页3 3、锥体外系症状的护理、锥体外系症状的护理 护理护理以协调平衡、调节肌张力为主以协调平衡、调节肌张力为主。康复。康复训训练时要由大关节到小关节循序渐进练时要由大关节到小关节循序渐进, ,缓慢进行缓慢进行, ,要要多做与挛缩倾向相反的活动。动作要轻柔多做与挛缩倾向相反的活动。动作要轻柔, ,切忌切忌操作过度操作过度, ,以免引起骨折，康复训练时注意保护以免引起骨折，康复训练时注意保护患者患者, ,必要时给予辅助必要时给

11、予辅助, ,以防患者跌倒摔伤。同时以防患者跌倒摔伤。同时对病人的点滴进步进行表扬和肯定对病人的点滴进步进行表扬和肯定, ,增强其康复增强其康复训练的信心。训练的信心。第24页/共54页第25页/共54页5 5、高压氧舱护理、高压氧舱护理 进进舱前常规检查生命体征舱前常规检查生命体征, ,看咽鼓管是否看咽鼓管是否通畅。通畅。入舱前嘱病人入舱前嘱病人排尽大小便排尽大小便, ,教会病人做耳咽鼓管通气动作教会病人做耳咽鼓管通气动作, , 治疗治疗过程中过程中, ,应不断应不断询问病人有无不适询问病人有无不适, ,可播放轻松、愉快的可播放轻松、愉快的 音乐音乐 , ,以消除其紧张情以消除其紧张情绪。出舱

12、后嘱病人加强营养绪。出舱后嘱病人加强营养, ,以增强机体的抗病能力以增强机体的抗病能力, ,保证充足的保证充足的睡眠和休息睡眠和休息, ,避免感冒避免感冒, ,以防导致咽鼓管不以防导致咽鼓管不畅。畅。第26页/共54页6 6、生活护理、生活护理 教会教会家属合理安排生活家属合理安排生活, ,进餐时严格掌握进食量和速度进餐时严格掌握进食量和速度, ,以免引以免引起过饱起过饱, ,导致消化不良影响康复导致消化不良影响康复。反复。反复训练日常生活技能训练日常生活技能, ,如扣纽如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙, ,养成定时排便的习惯养成定时排便的习惯, ,提高提

13、高生存质量。生存质量。 第27页/共54页第28页/共54页第29页/共54页第30页/共54页l煤气热水器或煤气开关不应放置于家人活动的房间内；煤气热水器或煤气开关不应放置于家人活动的房间内；l宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天；宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天；l注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，注意是否呈完全燃烧状态；注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，注意是否呈完全燃烧状态；l煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品；煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品；l使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气；使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否

14、漏气；l煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处；煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处；l注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬；注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬；l居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好；居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好；l吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。第31页/共54页第32页/共54页 溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、

15、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占道被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占70%80%70%80%）或因喉头、气管发生反射性痉挛）或因喉头、气管发生反射性痉挛（干性溺死占（干性溺死占10%20%10%20%）而造成窒息和缺氧，）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。第33页/共54页 溺水的基本病理改变是窒息、缺氧所致脑、溺水的基本病理改变是窒息、缺氧所致脑、心功能受损，因血管舒缩中枢抑制，心肌缺心功能受损，因血管舒缩中枢抑制，心肌缺氧、变性、坏死，出现循环衰竭。肺部积水氧、变性、坏死，出现循环衰竭。肺部积水致肺发生通气障碍，机体缺氧又可导致代谢致肺发生通气障碍

16、，机体缺氧又可导致代谢性酸中毒。因海水与淡水渗透压不同，对机性酸中毒。因海水与淡水渗透压不同，对机体影响各异。体影响各异。第34页/共54页第35页/共54页 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般4 45min5min或或6 67min7min就可因呼吸心跳停止而死亡。因此就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，必须争分夺秒积极抢救落水人员。，必须争分夺

17、秒积极抢救落水人员。第36页/共54页第37页/共54页第38页/共54页第39页/共54页1 1、清除口、鼻中杂物：上岸后，应迅速将溺水者的衣服和、清除口、鼻中杂物：上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如果发现溺水者喉沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在

18、其身后，用两手拇指顶住溺水者的难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。棒放在溺水者上下牙床之间。第40页/共54页2 2、空水：在进行上述处理后，应着手将进入溺水、空水：在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出者呼吸道、肺部和腹中的水排出( (见下图见下图) )。这。这一过程就是一过程就是“空水空水”。常用的一种方法是，救。常用的一种方法是，救生者一

19、腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。第41页/共54页第42页/共54页第43页/共54页3 3、人工呼吸：使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应、人工呼吸：使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。4 4、胸外心脏按压法：将溺水者救上岸后，如发现、胸外心脏按压法：将溺

20、水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按压，通过间接挤压心脏使其收缩与胸外心脏按压，通过间接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。舒张，恢复泵血功能。第44页/共54页第45页/共54页护士当街为溺水老人做人工呼吸护士当街为溺水老人做人工呼吸第46页/共54页（1 1）保持呼吸道通畅：）保持呼吸道通畅：救起溺水者后立即清除口、救起溺水者后立即清除口、鼻内污物，并拉舌于口外，防止后坠。迅速倒鼻内污物，并拉舌于口外，防止后坠。迅速倒水。因肺内大量积水，损害肺微血管，可导致水。因肺内大量积水，损害肺微血管，可导致肺梗塞。为缓解喉头

21、痉挛，恢复正常呼吸与气肺梗塞。为缓解喉头痉挛，恢复正常呼吸与气体交换，可采取两种方法，尽快排除肺及胃内体交换，可采取两种方法，尽快排除肺及胃内积水积水. .将患者俯卧，腰部垫（抬）高，头下垂，将患者俯卧，腰部垫（抬）高，头下垂，术者以手拍背。抱住患者双腿，让其腹部扒术者以手拍背。抱住患者双腿，让其腹部扒在术者肩背上，头下垂，促水排出。在术者肩背上，头下垂，促水排出。第47页/共54页（2 2）恢复有效呼吸：）恢复有效呼吸：如呼吸停止，应行人工呼如呼吸停止，应行人工呼吸，方法是口对口或口对鼻人工呼吸，发现吸，方法是口对口或口对鼻人工呼吸，发现心脏停搏时须胸外心脏按压等紧急处理，以心脏停搏时须胸外心脏按压等紧急处理，以求迅速恢复呼吸和心跳。有条件可行气管插求迅速恢复呼吸和心跳。有条件可行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸等方式管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸等方式恢复供氧，严密观察自主呼吸恢复情况，并恢复供氧，严密观察自主呼吸恢复情况，并监测血气及血生化变化。监测血气及血生化变化。第48页/共54页（3 3）处理心室颤动或心搏停止：）处理心室颤动或心搏停止：要迅速建立静脉通要迅速建立静脉通路，严格心电图监测，严密观察呼吸、脉搏、血路，严格心电图监测，严密观察呼吸、脉搏、血压、神志、紫绀等，及时取血标本送检。如出现压、神志、