严重多发伤患者的急救配合及临床护理

1、严重多发伤患者的急救配合及临床护理近年来，我国交通事业迅猛发展，多发伤也越来越多、越来 越严重。所谓多发伤即由机械所致的、创伤部位叠加的、严重复 杂的病症。此病由于严重导致患者生理紊乱， 因此容易发生感染， 具有较高的并发症发生率，死亡率较高1。我院2011年3月2013 年 3 月收治的 160 例严重多发伤患者，通过医生的急救以 及有关护理人员的护理后， 取得了满意的效果， 有效提高了患者 的存活率。现将急救措施和护理体会介绍如下。1 临床资料选取我院 2011 年 3 月 2013 年 3 月收治的 160 例严重多发 伤患者，其中男性 101 例，女性 59例；年龄 677岁，平均 （

2、40.5±0.5）岁。 160 例患者中有 88例由车祸导致， 18例由打 架斗殴导致， 26例由高处坠落导致， 19例被砸伤，其他 9例患 者致伤原因不明。 160 例患者均符合严重多发伤的诊断标准 2 。 患者主要的受伤情况包括： 颅脑损伤、 五官损伤、四肢部分骨折、 脊柱盆骨损伤、肝脾损伤、软组织损伤、腹部损伤等。其中，颅 脑损伤、脊柱损伤、四肢损伤患者有 116 例，占全部患者的 72.5%； 有 65.63%的患者合并休克和昏迷。2 急救处理与护理2.1 迅速接诊 由于多发伤患者的病情发展比较迅速，并且 伤势很严重， 医护人员应本着先救人后治伤的原则， 对多发伤患 者迅速接

3、诊， 并且接诊人员要及时对患者的伤势进行分类， 并对 不同病情的患者有针对性地通知医师， 在最短的时间内对患者进 行抢救。2.2 止血措施 严重多发伤患者绝大多数都伴有出血，而出 血过多会造成失血性休克，甚至导致死亡。因此，在接诊患者后 第一时间进行止血控制， 是抢救患者生命的一个关键因素。 止血 的方式有很多， 医护人员应根据患者的受伤部位以及伤势， 采取 合适的止血方式。 例如对于患者四肢动脉出血的情况， 要采取加 压包扎的方式止血； 对于严重出血的患者， 也应辅助止血药物进 行止血。2.3 保持呼吸道通畅 严重多发伤一般会导致呼吸系统的损 伤和功能障碍， 从而导致患者呼吸困难甚至缺氧，

4、这也是导致患 者死亡的一个主要原因。 因此， 保持患者呼吸道的通畅是抢救严 重多发伤患者的关键措施之一。 保持呼吸道通畅的措施一般是清 除患者口鼻腔、呼吸道的分泌物 3 。对于休克或昏迷的患者， 应将患者下颌开放，必要时采取气管切开手术。2.4 补充血容量 患者的伤势比较重，失血量也比较多，对 患者及时进行血容量补充， 也是抢救过程中的一个关键措施。 最 好在 0.5h 之内对患者实施静脉输血，这样才能恢复患者本身的 血容量，有利于患者尽快恢复健康。2.5 娴熟的急救技术 医护人员具备娴熟急救技术以及敏锐 的反应能力， 是对患者进行抢救的必要前提。 在抢救前应迅速准 备好抢救过程中有可能用到的

5、呼吸机、 气管插管等仪器， 并要掌 握仪器正确的使用方法。 护理人员还应熟练应用检测患者生命体 征的各种仪器，在急救过程中不能出现任何差错。2.6 严密观测病情 护理人员要对患者的生命体征进行密切 的观察和检测，包括患者的呼吸、心率、血压等指标。对于严重 多发伤患者， 护理人员要随时清楚患者的体征变化， 一旦出现情 况，应立即反馈给有关医生。2.7 心理护理 由于患者伤势比较严重，患者不仅在身体上 承受着煎熬， 在心理上也承受着很大的压力， 因此很容易产生恐 惧的心理和紧张的情绪。 在对患者进行抢救时， 有关护理人员应 对患者进行安慰和关心， 让患者在抢救过程中保持稳定的情绪和 心态，增加患者

6、治愈的信心。2.8 评判标准 4 评判标准分为无效、好转、痊愈。无效是 指患者对所接受的治疗没有任何效果，病情加重，甚至死亡；好 转是指患者的生命体征基本达到平稳，没有出现严重的并发症， 但未达临床痊愈标准； 痊愈是指患者完全恢复正常， 没有任何功 能型障碍和并发症。有效率 =（痊愈例数 +好转例数） / 总例数x 100%3 结果本组 160 例严重多发伤患者中， 120 例痊愈， 26 例有效，有 效率高达 91.25%；14 例由于失血过多以及呼吸循环严重衰竭抢 救无效死亡，死亡率为 8.75%。4 小 结多发伤患者伤势一般比较严重、 发病急， 随时都有可能面临 死亡的危险， 因此对患者进行急救、 保住患者的性命是抢救的重 中之重 5 。在对多发伤患者进行抢救的过程中，应本着先救命 后治病的原则，以最大限度降低死亡率。而在抢救过程中，