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文档简介

1、基 本 资 料第1页/共15页第一页，共16页。临 床 表 现 主诉：间断胸闷、气短1天。 查体：血压70/30mmHg，心率52次/分，律齐，心音(xnyn)低钝，未闻及杂音。 急诊科心电图：窦性心律、异常心电图、窦性停搏、完全性右束支传导阻滞。入院后复查心电图大致正常。 肌钙蛋白：入院当日 ，次日12ng/ml(正常）第2页/共15页第二页，共16页。初 步 诊 断1.急性(jxng)冠脉综合征2.心律失常 病态窦房结综合症 窦性停搏3.心源性休克第3页/共15页第三页，共16页。处 理常规给予双重抗血小板、抗凝、补液等对症处理，并给予血管活性药物(yow)维持血压。急诊行冠脉造影明确病情

2、第4页/共15页第四页，共16页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)造影结果RCA1段75%狭窄(xizhi)、RCA2段95%狭窄(xizhi)、LMT5段100%狭窄(xizhi)、LAD6-CX15无显影第5页/共15页第五页，共16页。造 影 后 分 析 及 策 略左冠为主干病变，非本次的 罪犯血管，理由一：从造影结果看右冠向左冠有逆冲，非急性闭塞；二：心电图表现(bioxin)为一过性窦停和完右，符合右冠闭塞引起的临床表现(bioxin)；造影过程中患者血压一直偏低（60-70/30-40)，且罪犯血管（右冠）已自溶，暂不予介入处理；置入主动脉球囊反搏泵后，结束手术。第6页/共

3、15页第六页，共16页。 最 后 诊 断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非ST段抬高型心肌梗死 心律失常 窦性停搏 完全性右束支传导(chundo)阻滞 心源性休克 心功能级第7页/共15页第七页，共16页。处 理于1周后行PCI术，于RCA1-2段依次(yc)置入3.018、3.524mm两枚Excel支架。 第8页/共15页第八页，共16页。1年后，复查心脏(xnzng)彩超提示心脏(xnzng)收缩功能正常，心电图正常，患者无任何临床症状。第9页/共15页第九页，共16页。问 题是否行急诊PCI术？该病例(bngl)适合行CABG或PCI？PCI术1月后，是否继续开通左冠？第10页/共1

4、5页第十页，共16页。造 影 结 果第11页/共15页第十一页，共16页。第12页/共15页第十二页，共16页。第13页/共15页第十三页，共16页。第14页/共15页第十四页，共16页。感谢您的观看(gunkn)！第15页/共15页第十五页，共16页。NoImage内容(nirng)总结基 本 资 料。患者，男性，68岁。常规给予双重(shungchng)抗血小板、抗凝、补液等对症处理，并给予血管活性药物维持血压。造 影 后 分 析 及 策 略。左冠为主干病变，非本次的 罪犯血管，理由一：从造影结果看右冠向左冠有逆冲，非急性闭塞。造影过程中患者血压一直偏低（60-70/30-40)，且罪犯血管（右冠）已

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